腹腔镜胆囊切除术后护理体会覃燕

腹腔镜胆囊切除术后护理体会覃燕

覃燕

覃燕

（贵州荔波县人民医院外2科558400）?

【摘要】腹腔镜胆囊切除术（lc）是外科技术的一项革新，与传统的剖腹胆囊切除术（oc）相比，具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小、住院期短、术后恢复快等优点，迅速受到了病人和外科医生的青睐，已成为胆囊炎、胆结石的首要术式。加强术前术后护理对患者早日康复出院有重要意义

【关键词】腹腔镜，胆囊切除术?术前护理?术后护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）30-0206-02

临床资料

经过对2013年1月—2014年9月的178例腹腔镜胆囊切除术患者进行统计分析，探讨对腹腔镜胆囊切除的术前、术后护理方法及相关影响，分析胆囊切除术正确的护理方法和带来的不同影响。结果：全部患者都恢复良好，未出现相关的并发症和后遗症。结论：只要采取得当的观察和护理方法，是可以保障患者的术后康复效果的，能够实现患者早日出院的有效目标。

1术前护理

1.1心理护理做好患者的思想工作，给予安慰和鼓励，向患者讲明手术的重要性，麻醉方式及术中术后注意事项，解除焦虑和不安情绪，使患者更好地配合手术，确保手术顺利进行。

1.2做好术前检查心电图，查血常规、血型、出凝血时间肝、肾功能化验血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒等相关检查，胸片，了解心肺功能有无异常。

1.3皮肤准备按常规准备手术区，常规备皮，注意操作时勿损伤皮肤。

1.4特殊准备抗生素药物敏感试验、采血交叉配血，以备术中使用。

1.5胃肠道准备术前12小时禁食固体食物，6小时禁食流质食物，排空胃内容物，减少术中患者在麻醉状态下反流和误吸。

1.6物品准备术中预防用药抗生素准备。

2术后护理

术后8～12h即鼓励病人下床活动。手术后当天即可下床如厕，24h后鼓励患者离床活动，伴高血压、心脏病的患者可先在床上活动，坐起无头晕后再下床活动。

2.1密切观察病情

病人回病房后，护士应及时向麻醉医师或手术医生了解术中情况，监测血压、脉搏、呼吸并检查液体是否通畅，是否留有止痛泵。

2.1.1体位术后患者平卧，全麻病人未清醒的给以低流量氧气吸入，常规2～4h，流量2～4L/min，提高血氧饱和度。根据医嘱实行护理级别，注意观察生命体征变化。?

2.1.2观察腹部体征情况，有无腹胀、腹痛、出血、腹膜炎，腹壁紧张等体征，对留置腹腔引流管的患者，应固定好，观察引流量，性症、颜色及引流管是否通畅，防止扭曲，受压、赌塞，顺向挤压引流管，避免被血块阻塞，观察切口皮肤是否红肿，是否有渗出液。

2.1.3呕吐的观察呕吐是术后的常见的症状之一，这主要是二氧化碳对胃肠道的刺激以及二氧化碳集聚所致，对发生呕吐病人，要及时协助患者清洁口腔，同时保持呼吸道通畅防止呕吐物被吸入气管，造成吸入性肺炎。记录呕吐的量、颜色次数及持续时间，及时报告管床医生。

2.2术后疼痛护理

进行宣教，教会缓解疼痛的方法，告知应用镇痛药物的目的及副作用，如能耐受，尽量不使用镇痛药物。持续、强烈的切口疼痛可对患者的术后休息、饮食以及床上活动构成影响，严重者甚至可引起机体自身的应激反应，对疼痛不能减轻者，可根据医嘱给止痛药物。48h后还不减轻者应查看伤口，看有无渗血红肿感染等异常情况。需要时，报告医生及时处理。

2.3饮食?

术后8h内禁食任何食物或水。在手术后6～8h即可指导进食少量容易消化且能量较高的清淡饮食，待肛门恢复排气后再逐渐过渡到半流质饮食，饮食为高维生素、高蛋白、低脂、易消化的食物。切除胆囊后2—3个月对脂肪的摄入量要加以限制，饮食指导选择易消化的低脂肪、富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯，并且要做到少量多餐。

2.4保持伤口清洁，预防伤口感染

注意腹部伤口愈合及护理。注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免切口受损。术后第二天，伤口换敷料，检查有无渗血及红肿。

2.5心理护理

在手术前后的护理中，心理护理是至关重要的，通过护患间情感交流去改变患者的心理状态和行为的方式。使患者心理保持平衡，情绪保持稳定，能积极配合各种治疗。美好的语言、和谒的态度，不但能换来病人的信任，而且能体现护理人员素质和医德。做好手术前后的心理护理是提高护理人员素质和工作效率，加强医德医风建设的重要措施之一。

2.6出院数周避免剧烈活动，患者出院后7～10天可恢复轻体力工作，术后3周内嘱患者勿提重物，注意劳逸结合。术后2—3个月内，可以进行像散步这样的活动，以促进机体的恢复。进低脂饮食，禁食刺激性食物，注意腹部体征，如有腹痛等不适随时就诊。

2.7其他：定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊，遇有不适应及时就诊。在医生指导下，服用消炎利胆的药物。

3讨论

以上资料表明及时全面的观察以及术前、术后护理尤为重要，要?针对每个患者不同的体质特征来采取相应的措施。必须细致观察和全面的解决问题，从而来保障患者术后的早日康复。患者住院日平均缩小，达到患者预期目标。