急性冠脉综合征患者血清血肌钙蛋白I水平检测及其临床价值

急性冠脉综合征患者血清血肌钙蛋白I水平检测及其临床价值

朱伟宏

朱伟宏（南京市大厂医院210044）

【摘要】目的：研究急性冠脉综合征患者血清血肌钙蛋白I水平检测及其临床价值。方法：将急性冠脉综合征患者纳入研究的观察组，健康者纳入研究的对照组，检测血清血肌钙蛋白I水平以及心脏功能指标E峰值、E/A比值、LVEDD、LVEF，并分析两者的相关性。结果：观察组患者的血清血肌钙蛋白I水平低于对照组，且与E峰值、E/A比值、LVEDD、LVEF呈负相关。结果：急性冠脉综合征患者血清血肌钙蛋白I水平显著升高，且与心脏舒缩能存在相关性，其含量检测对于急性冠脉综合征的诊断和病情判断均有积极价值。

【关键词】急性冠脉综合征肌钙蛋白心功能【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）36-0172-01急性冠脉综合征是心血管系统的常见急症，及时、准确的判断病情对于制定有效的治疗方案具有重要意义。心肌酶谱是反应心肌细胞损伤的常用指标，其中肌钙蛋白I水平的特异性和敏感性均较高。在下列研究中，我们分析了急性冠脉综合征患者血清血肌钙蛋白I水平检测及其临床价值，现汇报如下。

1、对象与方法1.1对象将2012年3月-2013年8月期间我院收治的急性冠脉综合征患者纳入研究的观察组，所有患者均符合急性冠脉综合征的诊断标准且取得知情同意，共纳入30例，其中男性18例、女性12例，年龄52-69岁、平均59.4±7.2岁。将同期在我院体检的健康者纳入研究的对照组，共30例，其中男性19例、女性11例。两组受试者一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2检查方法1.2.1血肌钙蛋白I水平观察组患者于入院时采集外周血5ml，对照组健康者于体检时采集外周血5ml，离心后取血清检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）的水平1.2.2心功能指标观察组患者于入院时检测心功能，对照组健康者于体检时检测心功能，包括舒张早期充盈峰速度（E峰）、舒张晚期充盈峰速度（A峰）、E/A比值、左心室舒张末期直径（LVEDD）和射血分数（LVEF）。检测方法：心尖四腔切面彩色多普勒超声。

1.3统计学方法采用SPSS18.0进行分析，计量资料采用t检验分析，相关性采用单因素回归分析，检验标准：P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果2.1两组受试者的心肌肌钙蛋白I水平观察组患者的血清心肌肌钙蛋白I水平（2.23±0.55ng/ml），对照组健康者的血清心肌肌钙蛋白I水平（0.83±0.10ng/ml）。观察组的cTnI水平高于对照组，差异有统计学意义（t=16.282、p＜0.05）。

2.2心肌肌钙蛋白I水平与心功能的相关性通过单因素分析可知，血清心肌肌钙蛋白I水平与E峰值、E/A比值、LVEDD、LVEF呈负相关表1：心肌肌钙蛋白I水平与心功能的相关性分析结果

3、讨论在临床实践中，及时、准确的判断急性冠脉综合征的病情有助于制定有效的治疗方案。心肌酶谱是临床上用于反应心肌细胞损害程度的大分子物质，常用的指标包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白（cTn）。其中，AST、LDH、CK除了在心肌细胞中高表达外，在体内其他细胞内也有较高的含量，在判断心肌细胞损伤时的特异性较低。cTn是心肌中的一类结构蛋白，由T、C、I三个亚基构成，当发生心肌细胞损害时，cTnT、cTnI、cTnC均会由细胞内释放进入血液，引起血液中肌钙蛋白含量增加[1]。

血清血肌钙蛋白I在反应心肌损害是特异性和敏感性均较高，也是临床上用于判断急性冠脉综合征的常用指标[2]。通过我们的研究发现，急性冠脉综合征患者血清中cTnI的含量高于健康者。这一结果与国内外学者的研究一致，提示了血清血肌钙蛋白I在急性冠脉综合征中的诊断价值。在此基础上，我们还分析了血清血肌钙蛋白I水平与心脏舒缩功能的相关性，并以此来明确cTnI检测的临床价值。通过单因素回归分析可知，cTnI水平与E峰值、E/A比值、LVEDD、LVEF呈负相关。

这就说明cTnI水平越高，心脏的舒缩功能越差，两者的相关性十分明确。

综合以上讨论可以得出结论：急性冠脉综合征患者血清血肌钙蛋白I水平显著升高，且与心脏舒缩能存在相关性，其含量检测对于急性冠脉综合征的诊断和病情判断均有积极价值。

参考文献[1]郑兵.肌钙蛋白I与超敏C反应蛋白联合检测在急性冠脉综合征中的临床意义[J].国际检验医学杂志，2010，31（9）：1041-1042.[2]莫海泉，罗远标.急性冠脉综合征血清脂蛋白(a)与肌钙蛋白I的检测意义[J].临床医学，2010，30（8）：23-24.