腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合

腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合

朱海燕

朱海燕

（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）

【摘要】目的：探讨在腹腔镜下前列腺癌根治术（ELRP）中应用手术护理配合干预的应用效果。方法：选取70例我院接受ELRP治疗患者，采用随机分组法将患儿分为35例对照组和35例观察组，采用常规配合模式对对照组进行干预，采用手术护理配合模式对观察组进行干预，将两组护理配合后的效果进行比较。结果：对照组与观察组的护理满意率分别为97.1%、74.3%，观察组明显较高，差异显著；观察组与对照组的临床治疗情况相比，观察组明显较优，差异显著；观察组与对照组的并发症发生率分别为2.86%、14.29%，差异存在显著性。结论：在行ELRP治疗的临床护理中，采用手术护理配合进行干预，能够提升TLRP手术成功率，提高预后质量，使患者的并发症发生率明显降低，该方案具有推广使用的价值。

【关键词】前列腺癌根治术；腹腔镜；手术护理配合

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）04-0158-02

前列腺癌是男性泌尿肿瘤疾病，多发于老年患者。临床治疗的最终目的是切除肿瘤，使患者恢复勃起及控尿功能[1]。手术治疗疗效显著，一般术后患者的生存时间可长达15年以上。于腹腔镜下行前列腺癌根治术（ELRP）具有术中视野清晰、手术创伤小等优势[2]，同时予以手术的配合护理干预，能显著提升手术成功率。本次将ELRP手术中实施护理配合干预应用于我院接受ELRP治疗的70例患者中，取得满意的研究结果，现进行具体报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年9月～2015年12月我院接受ELRP治疗的70例患者作为本次的主要研究对象，采用随机分组法对患者进行分组，分为对照组35例和观察组35例。对照组年龄范围在60～75岁之间，平均（66.7±1.2）岁；观察组年龄范围在61～80岁，平均（68.8±1.7）岁。将两组患者的一般资料进行比较，结果显示不存在差异性。

1.2方法

两组患者均接受ELRP治疗，手术过程中对对照组患者予以常规护理模式，包括常规检查、术前准备等。观察组采用手术护理配合进行干预，具体内容如下：（1）术前配合：ELRP手术所需要用到的器械较多，如气腹机、高频电刀、能量平台等，因此，术前应将所需的物品准备好，并控制好手术室的温度和湿度。同时应对患者进行术前常规各功能检查，指导患者术前3d的饮食及做好肠道护理。护士准备方面应予以术前访视，将手术的方法、疗效及过程向患者做好解释工作，针对术前存在紧张、焦虑的患者予以心理辅导，通过加强患者对治疗的认知度，提升其配合度。术中所用到的仪器应放置在便于手术实施的位置，确保各个仪器的完整性及电源连接，确保手术顺利实施。（2）术中配合：术中应指导患者采取平卧位，臀部稍微下移，在患者关节处应用软垫做好固定，手术床应调成头高脚低位，麻醉后需用眼贴保护患者眼睛，并将头部垫高，防止血液回流至眼部水肿。在协助患者摆放体位过程中，巡回护士应及时询问患者的感觉，保证患者处于舒适体位。进行常规消毒及麻醉后，巡回护士应及时调节各个仪器的参数，如调整气腹压力，CO2流量，同时结合每一位主刀医生的操作习惯，将脚踏开关放在恰当的位置，确保各线路不被缠绕。同时观察患者血流动力学各参数，及时供应台上物品，并做好清点。待手术标本取下后应对其进行及时固定。器械护士应提前半小时清理手术台，并清点手术物品的数量及完整性，并按照手术操作步骤将其摆放好，术中严格结合手术步骤，按照手术进程传递正确的物品。（3）术后配合：手术结束后，巡回护士应严格按照操作流程将各仪器关闭并整理线路。同时检查患者的皮肤及眼睛情况，做好保暖，并与手术医生共同确认标本后送检。器械护士应及时清理器械，并将其归位。术后对患者做好各引流管的护理工作，监测患者生命体征。指导患者术后绝对卧床5d，并按摩下肢，防止静脉血栓形成，并做好疼痛、不适及并发症护理[3]。

1.3评定方式

护理过程中，记录两组患患者护理前后治疗情况，包括手术时间、术中出血量及平均住院天数等，比较两组的护理工作的满意度；并记录两组患者并发症发生情况，并进行比较。采用医院自制的满意度调查表对的护理工作进行评价，评价内容包括心理护理、健康教育、人文关怀、有效沟通、护理操作熟练程度等，总共有20个大题，每个大题5分，满分100分，分数高于90分以上则评定为非常满意，分数在70～89分以上则评定为一般满意，分数在69分以下则评定为不满意。总满意率=非常满意率与一般满意率之和。

2.结果

2.1两组护理后的护理工作满意度比较

如表1所示，予以不同护理后，观察组护理满意率为97.1%（34/35），对照组护理满意率为74.3%（26/35），两组比较差异显著。

2.3两组并发症发生率的比较

针对观察组和对照组患者实施不同的护理模式后，两组患者护理后并发症的发生情况如下：观察组中，出现并发症的总例数为1例，并发症的发生率为2.86%；对照组中，出现并发症的总例数为5例，并发症的总发生率为14.29%，两组比较可见，观察组的并发症发生率明显低于对照组。

3.讨论

前列腺癌是一种男性肿瘤疾病，外科治疗是一种重要手段，但因手术均会产生创伤，结合本病的特点，当前腹腔镜下行前列腺癌根治术（ELRP）是一种先进的微创技术，同时予以手术过程中的护理配合干预可有效减少术后并发症的发生及提升预后。ELRP术不仅仅依靠先进的手术技术，同时还与手术中的巡回护士、器械护士的护理配合有关[4]。手术护士在术前对器械进行严格检查及术中严格按照器械的操作流程使用等，努力做到术前了解病情及手术步骤，术中病情观察、体位护理、正确传递器械等均是提升手术陈功率的关键，也是减短手术时间及降低术后并发症的保障[5]。

本次研究结果显示，在观察组的ELRP治疗中开展手术配合护理干预，患者的护理效果明显优于对照组，可见，实施手术配合护理干预，能够提升临床的治疗效果。另外，观察组患者的治疗情况及手术并发症明显优于对照组，可见，在前列腺癌患者的手术治疗及临床护理中，予以手术配合护理干预其护理应用效果良好，能有效地提升ELRP的治疗效果，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]俞丽美,陈月秀,陈芳等.经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合[J].护理实践与研究,2013,20:112-113.

[2]马玉香.腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合[J].全科护理,2014,27:2570-2571.

[3]宣治月,张娟,许友.经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的护理配合[J].皖南医学院学报,2015,01:96-98.

[4]黄静萍,林秀珍.3D高清腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术的手术护理和手术配合[J].中国农村卫生,2015,21:66-67.

[5]臧立杰.围手术期护理干预对腹腔镜下前列腺癌根治术疗效的影响[J].中国实用医药,2016,04:230-231.