乙肝病毒外膜大蛋白与HBV-DNA检测相关性分析

乙肝病毒外膜大蛋白与HBV-DNA检测相关性分析

郭艳华王新建白全召

郭艳华王新建白全召许昌市第二人民院河南许昌461000

【摘要】目的探究乙型病毒性肝炎（乙肝）患者血清乙肝病毒外膜大蛋白（HBV-LP）与乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA）相关性及HBV-LP检测对乙肝患者临床诊断意义。方法通过酶联免疫法、实时荧光定量PCR法检测HBV感染者血清内HBV-LP、HBV-DNA含量。

结果相同模式乙肝病毒血清标志物(HBV-M)患者血清内HBV-LP与HBV-DNA检测情况对比无明显差异(P＜0.05)。HBV-DNA阳性血清中HBV-LP阳性检出率明显优于HBeAg阳性率，HBV-LPOD值与HBV-DNA拷贝数呈正相关联（P＜0.05）。结论乙肝病毒外膜大蛋白与HBV-DNA存在较好的相关性，可以通过检测HBV-LP水平判断乙肝病毒复制情况，对临床诊断和疗效评价有重要意义。

【关键词】乙肝病毒外膜大蛋白；HBV-DNA；相关性【中图分类号】R553【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-02-148-01

目前乙型病毒性肝炎作为临床常见疾病，由于传染性强、病死率高，已经危害人类健康。现在临床诊断此类疾病，主要是依靠检测乙肝病毒血清标志物，但其仅能判断病毒入侵，无法准确反映病毒复制情况及是否有传染性。目前只有通过检测HBV-DNA才可以精确判断乙肝病毒是否有传染性，而HBV-LP作为乙肝病毒的包膜蛋白，可以用来监测乙肝病毒感染、复制及预后。这里我们通过测定乙肝患者血清HBV-LP、HBV-DNA含量，探究它们之间的相关性及HBV-LP检测对乙肝患者临床诊断意义。

1材料与方法1.1材料在2013年3月至2014年3月之间随机选取150例门诊及住院乙肝患者，男性102例，女性48例，年龄在18～66岁，平均45.7岁，均符合2000年国家制定病毒性肝炎诊断标准。空腹取血样，离心取上层血清置-80℃冰箱保存。

1.2方法HBV-M及HBV-LP检测均用酶联免疫法，试剂盒购于（上海复兴长征医学科学有限公司）；HBV-DNA检测采用实时荧光定量PCR法,试剂盒购于（珠海赛乐奇生物技术有限公司）；操作步骤按试剂说明书。

1.3统计学处理用SPSS13.0软件行统计分析，计数材料用卡方检验，组间比较用t检验，P＜0.05有差异具统计学意义。

2结果2.1不同HBV-M模式下HBV-LP、HBV-DNA检出情况结果说明在相同HBV-M模式下HBV-LP与HBV-DNA的检测结果没有统计学意义。

表1不同HBV-M模式下HBV-LP、HBV-DNA检出情况

2.3HBV-DNA阳性血清HBV-LP与HBeAg阳性率比较根据结果发现在74例HBV-DNA阳性血清中HBV-LP的阳性率是83.8%(62/74),HBeAg的阳性率是43.2%(32/74),HBV-LP阳性率明显优于HBeAg，两者差异显著，有统计学意义（P＜0.01）。

3讨论目前临床检测乙肝患者病情情况及预后主要是通过定量检测乙肝病毒标志物，但是对病毒早期复制情况不能准确判断，这样对临床早期诊治的造成了较大难度。目前只有HBV-DNA能准确反映乙肝病毒复制及传染性情况，是临床判定乙肝病毒复制的血清学指标，特别是对HBeAg阴性乙肝患者有重要的临床应用价值[1]，但是目前在基层医疗机构尚不能独立开展核酸检测，针对乙肝患者只能靠HBeAg转换以及肝功能判断病毒复制情况，况且还有部分HBeAg阴性乙肝患者由于病毒基因出现变异，甚至无法合成HBeAg，出现HBeAg阴性但病毒仍在复制现象[2]。HBV-LP是HBVDane氏颗粒及亚病毒颗粒的主要组成部分，它在HBV病毒感染早期与细胞受体结合并诱导摄入病毒，直到感染晚期它还参与病毒组装及分泌，因此检测HBV-LP能够反映病毒复制情况和预后[3-5]。有研究发现在治疗乙肝中病毒DNA水平可以呈现快速降低，速度明显快于HBV-LP，导致血清内HBV-LP水平减少速度慢，最终晚于HBV-DNA消失，因此检测血清内HBV-LP水平能反映出临床治疗效果[6]。

我们研究发现相同HBV-M模式中HBV-DNA与HBV-LP阳性率没有差异；72例HBV-DNA阳性血清中,HBV-LP的阳性率是83.8%(62/72),HBeAg的阳性率是43.2%(32/72)。这些结果表明HBV-LP对判断乙肝患者病毒复制情况明显优于HBeAg,并且它与HBV-DNA在阳性检出率效果类似，因此HBV-LP能准确反映乙肝病毒复制水平，可以作为临床判断乙肝病毒复制情况的血清学指标。

总之，HBV-LP作为判断乙肝病毒复制的血清学指标，特别是在HBeAg检测表现阴性情况下，它能准确反映出乙肝患者体内病毒复制情况，在临床应用中有非常重要的应用价值，同时由于它的检测费用经济、步骤简便、操作容易可行，也不需要建立专用实验室及购买昂贵的检测仪器，特别适合在基层医院推广使用，这对临床诊断和治疗效果评价有重要作用。

参考文献：[1]谭旭明.乙型肝炎病毒大蛋白的临床检测意义[J].广州医药,2008,6:43-45.[2]耿坤静,杜博勋,耿慧娟.汉族、哈萨克族乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒大蛋白检测的临床意义[J].中国基层医药,2012,1:19-20.[3]高娟娟.乙型肝炎病毒大蛋白含量与乙型肝炎病毒疗效的相关性研究[D].青岛大学,2013.[4]丁小红，谢劲松.乙型肝炎病毒复制水平与大蛋白检测的临床意义[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,6:896-897.[5]毛远丽,李伯安,马洪滨等.乙肝患者外膜蛋白血清学检测及对于判定HBV-DNA复制的意义[J].中华实验和临床病毒学杂志,2006,20(3):276-278.[6]张春福.乙肝病毒外膜大蛋白检测及在病毒复制诊断中的临床应用[J].临床和实验医学杂志,2011,10(23):1826-1827.