骨科手术切口感染相关因素分析及护理对策

骨科手术切口感染相关因素分析及护理对策

谭利

(西藏自治区人民政府驻成都办事处医院，四川，成都，610000）

摘要：目的：探讨骨科手术切口感染的相关因素及其护理对策；方法：以我院2012年2月至2014年2月收治的骨科手术患者为研究对象，从年龄结构、手术时间、骨折类型、预防用药等多个角度出发，分析感染组与非感染组之间的差异性；结果：感染组与非感染组在年龄结构、手术时间、骨折类型、预防用药等内容上具有显著的差异性，年龄结构越大、手术时间越长、骨折创伤越重等，都会导致感染可能性增加；结论：医务人员在护理过程中需要根据患者的实际情形，在术前、术中以及术后三个阶段，采取好针对性的护理措施。

关键词：骨科手术；切口感染；护理对策

骨科手术作为临床常见手术，多为外伤急诊手术，开放性伤口居多。随着科学技术以及医疗实践的不断进步，骨科手术成功率大为提升，但切口感染作为术后常见严重并发症，却仍然存在，威胁着患者的身体健康乃至生命安全。骨科手术切口感染属于医院感染，世界卫生组织针对医院感染所提出的隔离、灭菌、使用抗菌药物等仍具指导意义。笔者以我院2012年2月至2014年2月收治的骨科手术患者为研究对象，对其治疗资料做了回顾性分析，探究切口感染的因素及相应的护理对策，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2012年2月至2014年2月收治的454例骨科手术患者为研究对象，其中男性患者252例，女性选择202例，年龄区间为9-79岁，平均年龄45.42岁，开放性骨折304例，非开放性骨折150例，就诊时间区间为1-29，平均就诊时间6.9±2.2h。本组患者共有22例发生手术切口感染，感染率为4.8%。

1.2研究方法

以卫生部2013年印发的《医院感染诊断标准》作为判断患者是否出现切口感染的主要依据，符合诊断标注的患者纳入切口感染范畴内，进而，从年龄结构、手术实践、骨折类型、预防用药等多个角度出发，比较分析感染者与未感染者之间的差异性，作为骨科手术切口感染相关因素分析的主要依据。

1.3统计方法

本次研究所有数据均经SPSS20.0统计软件包进行数据分析，组间比较采取t值检验，计量资料以x±s表示，p值为判定差异是否具有统计学意义的指标，当p＜0.05时表示，差异具有统计学意义。

2结果

本组患者共有22例发生手术切口感染，从患者创面取渗出物、分泌物进行细菌培养，检测出病原菌22株，其中革兰阳性菌13株、革兰阴性菌12株，其中尤以革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌最为常见，有8株之多，占病源菌36.4%。具体如下表：

表一：手术切口感染患者病原菌检测表

从上表可知年龄结构、手术实践、骨折类型、预防用药等四个因素均为骨科手术切口感染的重要因素。总结而言：一、患者年龄结构越大，抵抗力越低，术后感染的发生率也就越高；二、患者手术时间越长，切口暴露的时间也就越长，感染几率也就越高，这从开放性骨折的感染率远远高于非开放性骨折便可看出；三、患者在手术前后以及围术期间规范性地使用过抗菌药物，术后切口感染的几率也为大为降低。

3讨论

骨科手术切口感染是当前骨科手术后的常见并发症之一，也是医院感染中较为普遍的一种现象，对患者的康复以及医院的声誉都有不了的影响。骨科手术切口感染的因素有很多，除了患者层面的创面过大等因素以外，医院是主因。首先，就医院环境，尤其是手术室环境而言，手术室的手术设备、手术器材是否存在老化现象、手术室的空气质量是否达标、手术室是否配别有齐全的灭菌装置等，都会影响到患者的术后感染；其次，就医生手术环节而言，手术过程中操作粗暴，牵拉或固定过度都有可能导致软组织挫伤，此外患者创面清晰不彻底、不细致，以至于有异物留存在组织中，也会影响伤口愈合，甚至引发术后感染；最后，就术后护理而言，合理使用抗菌药物以及无菌技术换药等，都是确保患者早日康复的必要途径，当前，很多医院在护理环节中，并未能有效地做到此点。

在本次研究中共有22例发生手术切口感染，占骨科手术总人数的4.8%，此一数据符合一般医院骨科手术切口感染率的发生区间。骨科手术切口感染的发生，受到多重因素的共同影响，除了本文所提出的年龄、手术时间、骨折类型、预防用药等，住院时间、术后护理也是重要影响因素。经spss验证，感染组与非感染组在上述四项指标的p值＜0.05，差异具有统计学意义。不仅如此，感染组22例患者，只有1例患者预先使用过抗菌药物，而非感染组中则有144例预先使用过抗菌药物，两者之间的p值＜0.01，差异十分具有统计学习意义，这表明，在手术期间合理使用抗菌药物，对于患者手术切口感染率的降低极具意义。与之类似，感染组与非感染组在骨折类型上的差异也极具统计学意义。因为骨折类型一定程度上了决定了手术时间、住院时间、护理难度等一系列内容。

切口感染是当前骨科手术中的常见并发症，预防感染也就成为患者手术期间乃至住院期间不可或缺的工作之一，对此，护理人员要从术前、术中以及术后三个阶段出发，采取好针对性的护理措施。首先，就术前而言，护理人员要对患者的护理难度进行准确的评估，尤其针对年老体衰，感染率发生较高的老年人，更应提高警惕，通过补充营养，提高抵抗力等来降低老年人的手术感染；其次，就术中而言，医务人员要做好手术器械的灭菌工作，并采用科学的监测体系，严格控制手术期间的灭菌效果，对开放性骨折且创伤较大的患者，尽可能使用层流手术间，避免因换台而导致的感染；最后，就术后而言，在患者的术后护理后，医护人员需要合理规范地使用抗菌药物，与此同时，还需要及时地帮患者换药，并检查其愈合情形，如何出现局部感染，需立即进行抗炎理疗。

参考文献

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