速尿静脉持续泵入在小儿重症肺炎中的应用

速尿静脉持续泵入在小儿重症肺炎中的应用

唐晓丹

湘潭县妇幼保健院湖南湘潭411104

【摘要】目的观察速尿静脉持续泵入在小儿重症肺炎治疗中的临床疗效。方法将我院2016年收治的34例重症肺炎患儿作为研究对象，并根据是否采用速尿持续泵入治疗将其分为对照组（16例）和速尿微电脑泵持续泵入组（18例）。对照组患儿采用速尿直接静脉注射的治疗方式，速尿持续泵入组患儿采用微电脑泵静脉持续泵入速尿10-20小时的治疗方式。治疗结束后，对比两组患儿的治疗效果及不良反应情况。结果对照组患儿的治疗有效率为75%，远低于速尿持续泵入组的治疗有效率94.4%。两组患儿出现不良反应情况，对照组的不良反应为25%高于速尿持续泵入组不良反应率11.1%，可见，速尿持续泵入组的安全性高于对照组。两组研究的数据都具有差异性。（P<0.05）结论速尿静脉持续泵入在治疗小儿重症肺炎的临床疗效明显，且不良反应较小，可以推广应用。

【关键词】速尿；持续泵入；小儿；重症炎症；临床效果

在儿科中，肺炎是一种非常常见疾病，也是具有危害性的疾病，对婴幼儿的健康造成了极大的威胁。在相关资料显示，重症肺炎是造成5岁以下儿童死亡的重要原因之一，如果能够及时对重症肺炎患儿进行有效治疗可以降低患者的死亡率[1]。对此，笔者在医院的支持下，充分结合自身的临床经验进行了该方面的研究，形成了如下的报告结果。

1临床资料与方法

1.1临床资料

院在2016年01月~2016年12月之间接诊了34例重症肺炎患儿，并将其作为研究对象，所有患儿均确诊为重症肺炎，临床表现均有咳嗽、呼吸急促，肺部湿啰音多，肺血多，心脏负荷重，奶量减少，尿量减少等心肺功能不全或衰竭等表现。其中，研究对象的男女比例为19：15，最小患儿为2月，最大患儿为5岁。根据患儿是否采用速尿持续泵入治疗将其分为对照组（16例）和速尿静脉持续泵入组（18例）。对照组与速尿持续泵入组患儿在性别、年龄、病程等资料无明显差异。

1.2治疗方法

均对患儿输氧、进行雾化吸入，吸痰、保持呼吸顺通、对感染进行严格控制，也根据患儿实际情况采取应对措施。两组具体的用药情况如下：对照组患儿给予常规的速尿静脉注射，将速尿1mg/kg的剂量加到0.9%氯化钠10毫升中直接静脉推注，1-2次/天；持续泵入组采用微电脑泵静脉持续泵入速尿，将速尿按0.05-0.1mg/kg/小时的速度和剂量加入0.9%氯化钠20-40毫升中持续泵入10-20小时，在治疗期间对患儿咳嗽、气促、奶量、尿量、血压等生命体征进行记录和观察，根据患儿的具体情况调整药量。

1.4疗效判定

在经过5一7d的治疗后对患儿进行检查，并根据疗效判定进行分析。在临床治疗效果方面：痊愈，患儿指标都以恢复正常；显效，患儿指标均有显著恢复；有效，患儿指标得以改善；无效，患儿指标无改善，甚至恶化倾向[3]。临床治疗有效情况为前三者之和。同时，对患儿的不良反应情况（电解质紊乱、心律失常、低血压、肾功能受损、脱水等）进行记录。

1.3统计方法

研究数据用SPSS23．0统计软件分析，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用率表示，χ2检验；P＞0.05，差异无统计学意义。

2.结果

2.1对照组和速尿静脉持续泵入组在临床治疗效果方面的情况。在经过5-7d的治疗后，对照组患儿的治疗有效率为75%，远低于速尿持续泵入组的治疗有效率94.4%。（P<0.05）

表1对照组和尿持续泵入组患儿在临床治疗效果比较（例/%）

2.2对照组和速尿静脉持续泵入组在治疗过程中出现不良反应情况（电解质紊乱、心律失常、低血压、肾功能受损、脱水等）进行比较。在本次实验研究中，所有的患儿不存在因为过度不良反应而退出的情况，但是，还是有一部分患儿在治疗的过程中出现了轻微不良反应症状。两组患儿出现不良反应情况，对照组的不良反应为25%高于速尿持续泵入组不良反应率11.1%，可见，速尿静脉持续泵入组的安全性高于对照组。（P<0.05）

3.讨论

儿童由于各项身体器官以及免疫系统不够完善，呼吸道粘膜发育不成熟，在咳嗽、咳痰方面的能力较差，各种病原菌感染均可诱发小儿肺炎，而重症肺炎又是在肺炎基础上出现的严重缺氧及毒血症，除有呼吸功能不全、呼吸衰竭外，可发生心血管、消化、神经等系统的严重功能障碍。重症肺炎患儿的肺炎毒素以及病原体会对患儿的心肌产生影响，造成小动脉收缩，进而使肺动脉压上升，增加心脏负荷，临床上出现安静时心率、呼吸增快，面色苍白或发灰，心音低钝、肝脏迅速增大，少尿或无尿等，而我们在临床治疗上，速尿一直被当强效的利尿剂使用，半衰期短，副作用多，且多采用口服以及直接静脉注射的形式，而较少采用微电脑泵静脉持续泵入的方式。对此，笔者在对速尿静脉持续泵入在小儿重症肺炎合并心肺功能不全、心肺衰竭的患儿治疗中的临床疗效进行了探究，在该次研究结果中，对照组患儿的临床治疗有效率为75%，远低于速尿持续泵入组的治疗有效率94.4%。两组患儿出现不良反应情况，对照组的不良反应为25%高于速尿持续泵入组不良反应率11.1%，可见，速尿静脉持续泵入组的安全性高于对照组。（P<0.05），速尿静脉持续泵入治疗小儿重症肺炎的临床疗效明显，能持续减轻心肺负荷，克服其半衰期短的不足，且临床不良反应较小，能够在临床治疗上推广应用。

参考文献：

[1]杨明珠，师瑜，高阿宁.持续正压通气在小儿重症肺炎中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，（13）：134-135.

[2]袁壮，马沛然，邓力，方鹤松，卢競，江载芳，陈贤楠，陆权，张乾忠，张灵恩，范永琛，洪建国，胡仪吉，胡皓夫，赵祥文，赵顺英，耿荣，夏经，曹玲，鲁继荣，傅文永.50年来小儿肺炎诊治策略的变迁[J].中国实用儿科杂志，2006，（12）：881-908.

[3]羊爱琳，蔡霞.小剂治疗量西地兰配合速尿在婴儿肺炎中的应用[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，（13）：118.

[4]李雪山.速尿吸入治疗婴幼儿喘息型肺炎46例[J].实用医学杂志，2006，（19）：2301-2302.