湘潭县妇幼保健院湖南湘潭411104
【摘要】目的观察速尿静脉持续泵入在小儿重症肺炎治疗中的临床疗效。方法将我院2016年收治的34例重症肺炎患儿作为研究对象,并根据是否采用速尿持续泵入治疗将其分为对照组(16例)和速尿微电脑泵持续泵入组(18例)。对照组患儿采用速尿直接静脉注射的治疗方式,速尿持续泵入组患儿采用微电脑泵静脉持续泵入速尿10-20小时的治疗方式。治疗结束后,对比两组患儿的治疗效果及不良反应情况。结果对照组患儿的治疗有效率为75%,远低于速尿持续泵入组的治疗有效率94.4%。两组患儿出现不良反应情况,对照组的不良反应为25%高于速尿持续泵入组不良反应率11.1%,可见,速尿持续泵入组的安全性高于对照组。两组研究的数据都具有差异性。(P<0.05)结论速尿静脉持续泵入在治疗小儿重症肺炎的临床疗效明显,且不良反应较小,可以推广应用。
【关键词】速尿;持续泵入;小儿;重症炎症;临床效果
在儿科中,肺炎是一种非常常见疾病,也是具有危害性的疾病,对婴幼儿的健康造成了极大的威胁。在相关资料显示,重症肺炎是造成5岁以下儿童死亡的重要原因之一,如果能够及时对重症肺炎患儿进行有效治疗可以降低患者的死亡率[1]。对此,笔者在医院的支持下,充分结合自身的临床经验进行了该方面的研究,形成了如下的报告结果。
1临床资料与方法
1.1临床资料
院在2016年01月~2016年12月之间接诊了34例重症肺炎患儿,并将其作为研究对象,所有患儿均确诊为重症肺炎,临床表现均有咳嗽、呼吸急促,肺部湿啰音多,肺血多,心脏负荷重,奶量减少,尿量减少等心肺功能不全或衰竭等表现。其中,研究对象的男女比例为19:15,最小患儿为2月,最大患儿为5岁。根据患儿是否采用速尿持续泵入治疗将其分为对照组(16例)和速尿静脉持续泵入组(18例)。对照组与速尿持续泵入组患儿在性别、年龄、病程等资料无明显差异。
1.2治疗方法
均对患儿输氧、进行雾化吸入,吸痰、保持呼吸顺通、对感染进行严格控制,也根据患儿实际情况采取应对措施。两组具体的用药情况如下:对照组患儿给予常规的速尿静脉注射,将速尿1mg/kg的剂量加到0.9%氯化钠10毫升中直接静脉推注,1-2次/天;持续泵入组采用微电脑泵静脉持续泵入速尿,将速尿按0.05-0.1mg/kg/小时的速度和剂量加入0.9%氯化钠20-40毫升中持续泵入10-20小时,在治疗期间对患儿咳嗽、气促、奶量、尿量、血压等生命体征进行记录和观察,根据患儿的具体情况调整药量。
1.4疗效判定
在经过5一7d的治疗后对患儿进行检查,并根据疗效判定进行分析。在临床治疗效果方面:痊愈,患儿指标都以恢复正常;显效,患儿指标均有显著恢复;有效,患儿指标得以改善;无效,患儿指标无改善,甚至恶化倾向[3]。临床治疗有效情况为前三者之和。同时,对患儿的不良反应情况(电解质紊乱、心律失常、低血压、肾功能受损、脱水等)进行记录。
1.3统计方法
研究数据用SPSS23.0统计软件分析,计量资料用(±s)表示,t检验,计数资料用率表示,χ2检验;P>0.05,差异无统计学意义。
2.结果
2.1对照组和速尿静脉持续泵入组在临床治疗效果方面的情况。在经过5-7d的治疗后,对照组患儿的治疗有效率为75%,远低于速尿持续泵入组的治疗有效率94.4%。(P<0.05)
表1对照组和尿持续泵入组患儿在临床治疗效果比较(例/%)
2.2对照组和速尿静脉持续泵入组在治疗过程中出现不良反应情况(电解质紊乱、心律失常、低血压、肾功能受损、脱水等)进行比较。在本次实验研究中,所有的患儿不存在因为过度不良反应而退出的情况,但是,还是有一部分患儿在治疗的过程中出现了轻微不良反应症状。两组患儿出现不良反应情况,对照组的不良反应为25%高于速尿持续泵入组不良反应率11.1%,可见,速尿静脉持续泵入组的安全性高于对照组。(P<0.05)
3.讨论
儿童由于各项身体器官以及免疫系统不够完善,呼吸道粘膜发育不成熟,在咳嗽、咳痰方面的能力较差,各种病原菌感染均可诱发小儿肺炎,而重症肺炎又是在肺炎基础上出现的严重缺氧及毒血症,除有呼吸功能不全、呼吸衰竭外,可发生心血管、消化、神经等系统的严重功能障碍。重症肺炎患儿的肺炎毒素以及病原体会对患儿的心肌产生影响,造成小动脉收缩,进而使肺动脉压上升,增加心脏负荷,临床上出现安静时心率、呼吸增快,面色苍白或发灰,心音低钝、肝脏迅速增大,少尿或无尿等,而我们在临床治疗上,速尿一直被当强效的利尿剂使用,半衰期短,副作用多,且多采用口服以及直接静脉注射的形式,而较少采用微电脑泵静脉持续泵入的方式。对此,笔者在对速尿静脉持续泵入在小儿重症肺炎合并心肺功能不全、心肺衰竭的患儿治疗中的临床疗效进行了探究,在该次研究结果中,对照组患儿的临床治疗有效率为75%,远低于速尿持续泵入组的治疗有效率94.4%。两组患儿出现不良反应情况,对照组的不良反应为25%高于速尿持续泵入组不良反应率11.1%,可见,速尿静脉持续泵入组的安全性高于对照组。(P<0.05),速尿静脉持续泵入治疗小儿重症肺炎的临床疗效明显,能持续减轻心肺负荷,克服其半衰期短的不足,且临床不良反应较小,能够在临床治疗上推广应用。
参考文献:
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