米索前列醇应用于92例产后出血的药理分析及疗效观察

米索前列醇应用于92例产后出血的药理分析及疗效观察

焦盈

焦盈（内蒙古通辽市第二人民医院药剂科028000）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0195-02

【摘要】目的探讨并分析米索前列醇在产后出血方面的药理作用并观察其疗效。方法选择我院产科分娩,估计有产后出血倾向的患者198例,分为观察组与对照组。观察组92例应用米索前列醇治疗,对照组106例仅用缩宫素治疗。观察两组患者第三产程时间、出血量、产后2h出血量、产后出血发生率。结果观察组患者第三产程时间、第三产程出血量及产后2h出血量都明显低于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论米索前列醇对子宫的收缩力强,临床效果稳定,可广泛预防产后出血。

【关键词】米索前列醇产后出血药理分析疗效

胎儿娩出后24h内出血量超过500ml，称为产后出血，产后出血不能得到有效纠正，可以发生DIC、肾功能衰竭，甚至危及产妇生命。产后出血属我国妇产科死亡的首位[1]。同时可以影响新生儿母乳喂养，因此对产后出血产妇进行积极有效的救治和预防，能有效降低产妇的死亡率。我院应用米索前列醇预防产后出血，效果满意，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院妇产科2010年1月-2010年6月住院患者，且在第一产程估计有产后出血倾向并经阴道分娩的患者198例，随机分为观察组92例应用米索前列醇治疗，年龄在22～40岁之间，平均年龄（26.3±2.5）岁，初产妇65例，经产妇27例；对照组106例，年龄在21～39岁之间，平均年龄（27.2±3.5）岁，初产妇73例，经产妇33例，两组患者在年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法在胎儿娩出后，观察组立即舌下含化米索前列醇600ug，对照组立即肌肉注射缩宫素20u。

1.3观察指标①记录第三产程时间；②观察并测量产后2h内、24h内出血量（产后2h采用容积法，即当胎儿娩出、羊水流尽后，立即在产妇臀下置便盆至产后2h，同时，加上纱布上所含的血量；产妇24h出血量采用产妇纸称重换算法，及产妇回病房后，24h内收集产妇纸，称重后转换为出血量）；③观察产后出血发生率。

1.4统计学分析应用SPSS10.0统计软件处理数据，计量资料采用X±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量及产后出血发生率的比较见表1。

表1观察组及对照组第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量及产后出血发生率

由表1可以看出，观察组患者第三产程时间、第三产程出血量及产后2h出血量都明显低于对照组,且产后出血发生率亦低于对照组，两组比较差异具有显著性(P<0.05)。

3讨论

米索前列醇属于前列腺素衍生物的一种，其药理作用类似于前列腺素E1[2]，它可加快宫颈的成熟，进一步促进宫颈的软化[3],平滑肌收缩的频率增加，从而加大了子宫内部的压力，进一步对宫颈部位的纤维细胞产生刺激[4]，通过加速蛋白酶的释放过程，从而加大宫缩强度，有利于预防产后出血。米索前列醇的药效活性成分为游离酸[5]，该药在体内快速吸收后迅速转变为活性成分释放，使血浆中的活性产物水平处于最高值。产妇在分娩过程中，体内血液呈现出高度凝结状态[6]，加上米索前列醇的作用，使大量的血小板聚集起来，从而加快凝血。由于血凝度增高，可堵塞子宫内膜剥离面地血管，进一步加快止血。该药半衰期呈双向性，第一次代谢半衰期小于40min，第二次代谢半衰期为90min[2]。该药75%经肾脏排泄，25%经肠道排泄[4]。该药用药途径多，用药方便，可以口服、舌下含化、阴道或直肠给药[7]。

综上所述，米索前列醇促促进子宫收缩作用缩宫素，该药能较好地预防并治疗产后出血，且应用简便、安全，临床效果稳定。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第六版，北京：人民卫生出版社，2003,224.

[2]顾莉华，程立德，王祥龙，等.米索前列醇治疗产后出血的临床分析[J].中国民族民间医药杂志，2010,19（16）:151-152.

[3]杨茜，李晨曦，赵玉茹，等.米索前列醇预防产后出血200例临床分析[J].中国中医药咨讯，2010,14（17）:113.

[4]TangOS,HoPC.Thepharmacokineticsanddifferentregimentsofmisoprostolinearlyirst-trimestermedicalabortion[J].Contraception,2006,24(1):26-30.

[5]杨孜.剖宫产术中术后大出血的防范和处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2008,10（24）:737-741.

[6]刘秋莲，牟慧芳.米索前列醇用于晚期妊娠引产致子宫破裂5例分析[J].现代妇产科进展，2006,11（3）:137-139.

[7]翁梨驹.前列腺素与引产[J].中国实用妇科与产科杂志，2002,18（5）:265.