中西结合治疗十二指肠溃疡76例疗效观察

中西结合治疗十二指肠溃疡76例疗效观察

王国清

王国清

(黑龙江省大庆市林甸县东兴乡卫生院166300)

【摘要】采用中西医结合方法治疗十二指肠溃疡，既健脾益气，止酸止痛，又具有现代医学抑制胃酸、胃蛋白酶含量，保护胃黏膜，促使溃疡愈合作用，并根据症状辨证施治，灵活运用，既治标又治本，疗效显著。

【关键词】十二指肠溃疡；中西结合疗法

【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0057-01

消化性溃疡是由于胃及十二指肠慢性溃疡所致，其形成与胃酸过多，幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用密切相关，一般十二指肠溃疡较多见，本病病因较多。正常情况下，胃酸、胃蛋白酶的侵蚀性损害与胃十二指肠黏膜的有效保护处于平衡状态，胃黏膜不会被胃液所消化，一般十二指肠溃疡是由于有害因素增加或抵抗力下降而发生。笔者用中西医结合方法治疗十二指肠溃疡取得了满意的疗效。现报道如下。

1临床资料

选择2009年2月-2011年3月间在我院门诊接受治疗的十二指肠溃疡患者76例的病历资料，男48例，女28例，年龄28-65岁。患者表现：除了腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。所有患者经过纤维胃镜探查后确诊。将患者按照先后治疗顺序随机平均分为两组，治疗组与对照组，两组患者一般资料无显著性差异，具有可比性。

2治疗方法

2.1对照组：奥美拉唑胶囊20mg，每日1次，15d为1个疗程，连续服用4个疗程；幽门螺杆菌阳性者，加阿莫灵50mg口服，每日3次，15d为1个疗程，胃炎合剂10mL，空腹口服，每日3次，15d为1个疗程，连服2个疗程。

2.2治疗组：在对照组基础上运用中医中药，基本方：党参15g、炒白术15g、茯苓15g、海螵蛸15g、延胡索10g，胃脘胀满、食欲不振者加厚朴、豆蔻、炒二芽，嗳气、吞酸者加瓦楞子，胸胁胀满者加柴胡、川楝子，恶心、呕吐者加姜半夏、陈皮、砂仁，口干、咽燥者加麦冬、生地，胃脘隐痛、遇冷加重者加高良姜、淡附子，有便血者加三七粉、地榆炭，有瘀血者加五灵脂、丹参，嘈杂者加吴茱萸、黄连，以上方水煎服80mL，每日2次，15d为1个疗程，连服4个疗程，观察疗效。

3结果

治疗组38例患者经过4个疗程的治疗，28例患者症状全部消失，胃镜探查溃疡消失；10患者症状部分消失，胃镜探查部分愈合。有效率100%。对照组患者中9例患者痊愈，20例患者好转，9例患者症状未改善或加重，胃镜探查未愈合或加重，治疗无效，总有效率76.3%。经过3个月至一年随访，治疗组复发率占265%，对照组复发率占46.1%，两组比较治疗组明显优于对照组。

4讨论

十二指肠溃疡病以疼痛为主要症状，其疼痛多为周期发作，秋季至春季是发作季节，可由气候寒冷或饮食不洁而诱发，其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。一般经药物治疗后，症状缓解或消失。如无效，应进一步作X线钡餐及胃镜检查，以除外穿孔、梗阻或恶变的可能性。十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1-3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2-4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。X线钡餐检查是重要方法之一。特别是钡气双重对比造影及十二指肠低张造影术的应用，进一步提高了诊断的准确性。溃疡的X线征象有直接和间接两种，龛影是溃疡的征象，胃溃疡多在小弯侧突出腔外，球部前后壁溃疡的龛影常呈园形密度增加的钡影，周围环绕月晕样浅影或透明区，有时可见皱襞集中征象。间接征象多系溃疡周围的炎症、痉挛或瘢痕引起，钡餐检查时可见局部变形、激惹、痉挛性切迹及局部压痛点，间接征象特异性有限，十二指肠炎或周围器官炎症，也可引起上述间接征象，临床应注意鉴别。

胃、十二指肠溃疡是一种常见病。常因情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒、某些药物的不良作用诱发。中医认为本病不单纯局部疾病，而是全身性疾病，与肝脏有密切关系，临床多见肝胃不和，脾胃虚寒和脾虚肝郁等症型，食疗是一项十分主要的措施[1]。消化性溃疡是由于胃及十二指肠慢性溃疡所致，其形成与胃酸过多，幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用密切相关，一般十二指肠溃疡较多见，本病病因较多。正常情况下，胃酸、胃蛋白酶的侵蚀性损害与胃十二指肠黏膜的有效保护处于平衡状态，胃黏膜不会被胃液所消化，一般消化性溃疡是由于有害因素增加或抵抗力下降而发生。现代医学在治疗上用组胺H2受体阻断剂，阻断壁细胞H2受体，使胃酸分泌减少，抑制胃酸而缓解疼痛，促进溃疡愈合，用抗生素杀灭幽门螺杆菌，西药治疗消化性溃疡在一定程度上效果不错，但单一的治疗方法其治愈率和复发率比中西药同时治疗要差得多。

中国的医学，自古以来便以其独特的思维方式来解释穴道疗法的效果。在《黄帝内经.素问》中就有记载“气血不顺百病出”的句子。所谓的气血，就是支配内脏的一种能量，而这种能量若流动混乱，就会引起各种疾病。因此，笔者运用中医中药治疗，党参、白术、茯苓健脾益气，且具有加强胃黏膜―碳酸氢盐屏障，加固胃黏膜屏障，改善黏膜血流等作用。海螵蛸敛酸止痛，含碳酸钙、磷酸钙，能中和胃酸，故能制止胃酸过多，含黏液质保护胃黏膜，延胡索能引气止痛，含去氧紫堇碱，能保护大多数消化性溃疡，减少胃酸分泌和胃蛋白酶量。诸药合用，既健脾益气，止酸止痛，又具有现代医学抑制胃酸、胃蛋白酶含量，保护胃黏膜，促使溃疡愈合作用，并根据症状辨证施治，灵活运用，既治标，又治本。参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断诊断标准［M］.南京:南京药学大学出版社，2004:6