16层低剂量螺旋CT诊断肺部结节的临床研究

16层低剂量螺旋CT诊断肺部结节的临床研究

颜得新

湖南省长沙市第四医院410006

【摘要】目的：研究分析16层低剂量螺旋CT诊断肺部结节的临床效果。方法：选择我院2017年11月--2019年3月内收治的102例肺部结节患者作为对象，所有病例都接受16层螺旋CT扫描，分别按照常规剂量和低剂量扫查，观察低剂量和常规剂量的诊断结果并比较。结果：(1)低剂量扫描，共134个结节，39个毛刺征，25个分叶征，18个钙化，常规剂量扫描，共134个结节，39个毛刺征，25个分叶征，19个钙化，低剂量与常规剂量检出情况比较，差异不大，P>0.05；(2)常规剂量的单次检查辐射量为（401.83±67.93），低剂量（89.42±19.74），差异有统计学意义，P<0.05。结论：肺部结节在16层螺旋CT扫描中，低剂量和常规剂量的效果相当，相比而言，低剂量扫描的辐射量更小，对机体造成的损伤小，值得推广。

【关键词】16层螺旋CT；低剂量；常规剂量；肺部结节；临床研究

据相关资料报道，10%-70%的肺癌以肺部结节的形式被发现，对早期诊断肺癌有重要作用。肺部影像学是筛查肺癌的常用方法，如X线及肺部CT等【1】。这些年，CT技术迅速发展，在肺部疾病诊断中的应用价值不断增加，与此同时，人们存在一个担心，那便是CT的辐射问题，可能危害人体健康，特别是孕妇【2】。本文为探究16层低剂量螺旋CT诊断肺部结节的临床应用，选择102例患者进行研究，现在报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选择我院2017年11月--2019年3月内收治的102例肺部结节患者作为对象，其中，男性占57例，女性占45例，年龄区间23-67岁，平均年龄（41.92±5.69）岁。排除标准：（1）不愿参与本次研究者；（2）年龄>70岁，或者年龄<20岁的患者；（3）既往肺部肿瘤或者肺部手术患者；（4）哺乳期或者妊娠期女性；（5）精神障碍者；（6）其他肿瘤行疾病且肺转移者；（7）失语失聪和无法正常交流的患者。

1.2方法

本组102例患者分别按照常规剂量和低剂量两个标准，进行16层螺旋CT扫描检查，选用16排GE仪进行检查。（1）常规剂量，管电压设定120KV，电流设定180mA，扫描间距为5mm，扫描由肺底部一直到肺顶部。（2）低剂量，管电压设定120KV，电流设置50mA，扫描间距设定5mm，扫描范围由肺底部到肺顶部。扫描所得的图像，经由计算机技术完成后期处理，主要采用的技术有容积再现技术（VR）、多平面重建（MPR）和最大密度投影（MIP）等。安排2名经验丰富的放射科医师分析扫描图像。

1.3统计学方法

采用SPSS20.00软件处理实验数据，其中，例（n）、百分率（%）表示计数资料，X²值检验，均数加减标准差()表示计量资料，予以T值检验，将0.05作为检验的临界值，检验值P如果低于临界值说明差异有统计学意义，反之无统计学意义。

2结果

2.1检查结果

比较低剂量和常规剂量的检查结果，并无明显差异，无统计学意义，P>0.05。如表1所示。

2.2单次检查辐射量

常规剂量的单次检查辐射量为（401.83±67.93），低剂量单次检查辐射量为（89.42±19.74），数据分析，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

CT（ComputedTomography），即电子计算机断层扫描，是指通过精确准直的X线束、超声波以及γ射线等，配合高灵敏度的探测器，围绕人体的某一部位进行一个接着一个的断面扫描，不仅扫描速度快，而且图像清晰，适用于多种疾病。一般情况下，根据采用射线的不同，可分成多种类型，如超声CT（UCT）以及γ射线CT（γ-CT)、X射线CT（X-CT）等【3】。

现如今，肺内小结节筛查是早期诊断肺癌的重要手段，胸部X线平片检查，由于受组织结构重叠影多和对比度低等因素影响，即使是高年资影像学专家，肺部小结节的漏诊率也达30%。肺癌，早期缺乏明显症状，大多数病人确诊时已经发展至中晚期，已经丧失最佳治疗时机，死亡率高。随着螺旋CT技术的发展，肺内小结节检出率大大提高，即使是大小0.3cm的细小结节也可检出，但是，相比胸部X平片，胸部CT的辐射剂量更高，常规胸部CT的辐射剂量约为胸部平片的100倍，故而限制了其临床应用。1990年，Naidich等学者首次提出“低剂量CT”这一概念，就是说在其他扫描参数不变的前提下，降低管电流，成像也可达到诊断需求，基于此，很多学者进行对比研究。吴晓华、宋喜明等学者研究显示，肺部低剂量（管电压120KV，毫安秒30mAs）的扫描图像质量与常规剂量（管电压120KV，毫安秒150mAs）并没有太大差别，因为肺部组织肺泡腔中的气体含量高，正常肺组织和病变间呈现出良好的自然对比度，分辨率高，即使是低剂量螺旋CT容积扫描，也可表现出较好的对比度。相比常规剂量，低剂量螺旋CT接受的辐射剂量降低>80%，减轻对机体造成的辐射伤害，而且低剂量扫描可保护X线球管，延长使用期限，控制成本【4】。本次研究发现，低剂量和常规剂量的扫描检查结果没有明显差异（P>0.05），而低剂量单次检查辐射量低于常规剂量（P<0.05）。

综上所述，16层低剂量螺旋CT诊断肺部结节，不仅可达到诊断需求，而且可减少对人体造成的伤害，值得推广借鉴。

参考文献：

[1]王国栋,李明鉴,谢海燕.16层低剂量螺旋CT诊断肺部结节的价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(18):126-127.

[2]农秋益.16层螺旋CT低剂量与常规剂量扫描对显示肺部结节的对比分析[J].医学理论与实践,2015,28(10):1361-1363.

[3]章超.16层螺旋CT低剂量与常规剂量扫描对肺部结节检出率的价值[J].现代实用医学,2016,28(10):1337-1338.

[4]陶啟连.不同剂量扫描在肺结节诊断中的对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(68):221-222.