湖南省长沙市第四医院410006
【摘要】目的:研究分析16层低剂量螺旋CT诊断肺部结节的临床效果。方法:选择我院2017年11月--2019年3月内收治的102例肺部结节患者作为对象,所有病例都接受16层螺旋CT扫描,分别按照常规剂量和低剂量扫查,观察低剂量和常规剂量的诊断结果并比较。结果:(1)低剂量扫描,共134个结节,39个毛刺征,25个分叶征,18个钙化,常规剂量扫描,共134个结节,39个毛刺征,25个分叶征,19个钙化,低剂量与常规剂量检出情况比较,差异不大,P>0.05;(2)常规剂量的单次检查辐射量为(401.83±67.93),低剂量(89.42±19.74),差异有统计学意义,P<0.05。结论:肺部结节在16层螺旋CT扫描中,低剂量和常规剂量的效果相当,相比而言,低剂量扫描的辐射量更小,对机体造成的损伤小,值得推广。
【关键词】16层螺旋CT;低剂量;常规剂量;肺部结节;临床研究
据相关资料报道,10%-70%的肺癌以肺部结节的形式被发现,对早期诊断肺癌有重要作用。肺部影像学是筛查肺癌的常用方法,如X线及肺部CT等【1】。这些年,CT技术迅速发展,在肺部疾病诊断中的应用价值不断增加,与此同时,人们存在一个担心,那便是CT的辐射问题,可能危害人体健康,特别是孕妇【2】。本文为探究16层低剂量螺旋CT诊断肺部结节的临床应用,选择102例患者进行研究,现在报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选择我院2017年11月--2019年3月内收治的102例肺部结节患者作为对象,其中,男性占57例,女性占45例,年龄区间23-67岁,平均年龄(41.92±5.69)岁。排除标准:(1)不愿参与本次研究者;(2)年龄>70岁,或者年龄<20岁的患者;(3)既往肺部肿瘤或者肺部手术患者;(4)哺乳期或者妊娠期女性;(5)精神障碍者;(6)其他肿瘤行疾病且肺转移者;(7)失语失聪和无法正常交流的患者。
1.2方法
本组102例患者分别按照常规剂量和低剂量两个标准,进行16层螺旋CT扫描检查,选用16排GE仪进行检查。(1)常规剂量,管电压设定120KV,电流设定180mA,扫描间距为5mm,扫描由肺底部一直到肺顶部。(2)低剂量,管电压设定120KV,电流设置50mA,扫描间距设定5mm,扫描范围由肺底部到肺顶部。扫描所得的图像,经由计算机技术完成后期处理,主要采用的技术有容积再现技术(VR)、多平面重建(MPR)和最大密度投影(MIP)等。安排2名经验丰富的放射科医师分析扫描图像。
1.3统计学方法
采用SPSS20.00软件处理实验数据,其中,例(n)、百分率(%)表示计数资料,X²值检验,均数加减标准差()表示计量资料,予以T值检验,将0.05作为检验的临界值,检验值P如果低于临界值说明差异有统计学意义,反之无统计学意义。
2结果
2.1检查结果
比较低剂量和常规剂量的检查结果,并无明显差异,无统计学意义,P>0.05。如表1所示。
2.2单次检查辐射量
常规剂量的单次检查辐射量为(401.83±67.93),低剂量单次检查辐射量为(89.42±19.74),数据分析,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
CT(ComputedTomography),即电子计算机断层扫描,是指通过精确准直的X线束、超声波以及γ射线等,配合高灵敏度的探测器,围绕人体的某一部位进行一个接着一个的断面扫描,不仅扫描速度快,而且图像清晰,适用于多种疾病。一般情况下,根据采用射线的不同,可分成多种类型,如超声CT(UCT)以及γ射线CT(γ-CT)、X射线CT(X-CT)等【3】。
现如今,肺内小结节筛查是早期诊断肺癌的重要手段,胸部X线平片检查,由于受组织结构重叠影多和对比度低等因素影响,即使是高年资影像学专家,肺部小结节的漏诊率也达30%。肺癌,早期缺乏明显症状,大多数病人确诊时已经发展至中晚期,已经丧失最佳治疗时机,死亡率高。随着螺旋CT技术的发展,肺内小结节检出率大大提高,即使是大小0.3cm的细小结节也可检出,但是,相比胸部X平片,胸部CT的辐射剂量更高,常规胸部CT的辐射剂量约为胸部平片的100倍,故而限制了其临床应用。1990年,Naidich等学者首次提出“低剂量CT”这一概念,就是说在其他扫描参数不变的前提下,降低管电流,成像也可达到诊断需求,基于此,很多学者进行对比研究。吴晓华、宋喜明等学者研究显示,肺部低剂量(管电压120KV,毫安秒30mAs)的扫描图像质量与常规剂量(管电压120KV,毫安秒150mAs)并没有太大差别,因为肺部组织肺泡腔中的气体含量高,正常肺组织和病变间呈现出良好的自然对比度,分辨率高,即使是低剂量螺旋CT容积扫描,也可表现出较好的对比度。相比常规剂量,低剂量螺旋CT接受的辐射剂量降低>80%,减轻对机体造成的辐射伤害,而且低剂量扫描可保护X线球管,延长使用期限,控制成本【4】。本次研究发现,低剂量和常规剂量的扫描检查结果没有明显差异(P>0.05),而低剂量单次检查辐射量低于常规剂量(P<0.05)。
综上所述,16层低剂量螺旋CT诊断肺部结节,不仅可达到诊断需求,而且可减少对人体造成的伤害,值得推广借鉴。
参考文献:
[1]王国栋,李明鉴,谢海燕.16层低剂量螺旋CT诊断肺部结节的价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(18):126-127.
[2]农秋益.16层螺旋CT低剂量与常规剂量扫描对显示肺部结节的对比分析[J].医学理论与实践,2015,28(10):1361-1363.
[3]章超.16层螺旋CT低剂量与常规剂量扫描对肺部结节检出率的价值[J].现代实用医学,2016,28(10):1337-1338.
[4]陶啟连.不同剂量扫描在肺结节诊断中的对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(68):221-222.