原发性高血压社区干预分析

原发性高血压社区干预分析

乔桂芝

乔桂芝(内蒙古锡林浩特市额尔敦街道办事处社区卫生服务中心026011)

【摘要】目的探究社区干预在原发性高血压中的应用。方法选取我院周围5个小区内确诊为原发性高血压的患者150例，每两个月对选取患者进行一次随访，了解患者血压水平以及用药情况，根据患者病情，采取针对性的治疗方案。此外，每隔6个月为患者进行体检，主要包括血糖、血脂、体重、胸透、血常规等项目。结果干预前规则用药患者82例，不规则用药55例，未服药13例；干预后规则用药138例，不规则用药10例，未服药2例。干预前血压控制评估分级优良85例，一般47例，差18例；干预后血压控制评估分级优良130例，一般15例，差5例。干预前后用药情况与血压控制评估分级存在显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)。结论加强对原发性高血压患者的健康教育、完善社区慢性病管理机制，建立系统化、全面化的慢性病预防流程，可以有效控制原发性高血压。

【关键词】原发性高血压社区干预

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）13-0307-02

原发性高血压[1]是指导致血压升高的病因不明，称之为原发性高血压。2005年美国高血压学会(ASH)提出了高血压新定义，认为高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变。社区干预是指针对一定区域内目标人群存在的主要公共卫生问题，依据优先解决这些问题的计划进行实施的过程。现就我院周围5个小区内确诊为原发性高血压的150例患者进行回顾性分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院周围5个小区内确诊为原发性高血压的患者150例，其中男92例，女58例，年龄57～85岁，平均年龄(68.4±9.5)岁。入选标准：①血压水平在130—139／8589mmHg；②具有原发性高血压阳性家族史；③体重指数(BMI)≥25；④过量饮酒(每日饮白酒100ml且每周饮酒4次以上)。

1.2方法

①以软件及互联网的形式收集和管理社区中原发性高血压患者的个人信息。主要包括：家族病史、性别、年龄、体重、行为方式、心理状况等。②完成个人健康信息收集后，通过疾病危险性评价模型分析计算，得出按病种的疾病危险性评价报告。并由护理人员通知患者定期进行血压、血糖、血脂等相关指标检测。③信息反馈。对患者逐一进行访问，了解患者在遵循医嘱方面存在的问题，并对患者进行有效地指导和帮助，进而提高患者的生活质量。

1.3社区干预

1.3.1心理干预

加强与患者的交流沟通，有利于对患者的心理疏导，其次要有针对性的转移患者的注意力，消除内心的不良情绪，养成良好乐观的心态，树立战胜病魔的信心，及早的治疗康复。对有孤独感和恐惧感的患者，护理人员应给与亲切的关怀和安抚，使其在精神上有温馨感。

1.3.2认知干预

护理人员应每天对患者及其家属进行必要的认知教育，主要包括：原发性高血压发病原因、饮食过程中注意的细节、临床并发症发生时可采取的预防措施等相关内容，对患者提出的疑问护理人员需详细耐心的进行解答。

1.3.3饮食指导

指导患者进行必要的食疗，可以提高机体的抗病能力，改善脑循环。予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物、戒烟酒，保持大便通畅。体胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。

1.3.4健康的生活方式

定期进行体育锻炼对高血压有重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此，每天应进行适当的30min左右的体力活动，如步行、慢跑、骑车、游泳等。

1.4统计学分析

应用SPSS13.0(StatisticalProductandServiceSolution)统计软件分析，计数资料采用X2检验，结果采用t检验，P<0.05表明具有统计学意义。

2结果

2.1干预前后患者用药情况比较

干预前规则用药患者82例，不规则用药55例，未服药13例；干预后规则用药138例，不规则用药10例，未服药2例。干预前后用药情况存在显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2干预前后患者血压评估分级比较

干预前血压控制评估分级优良85例，一般47例，差18例；干预后血压控制评估分级优良130例，一般15例，差5例。干预前后血压控制评估分级存在显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

随着社区干预的进行，干预前患者血压评估分级优良率为56.7%，而干预后患者血压评估分级优良率达到86.7%；除此之外，规则用药人数也由年初的82例(54.7%)增加到138例(92.0%)。由此可以发现，社区干预工作的重要性是不言而喻的。随着社区卫生服务中心的发展，服务水平的提高，越来越多的原发性高血压患者的维持性治疗基本在社区完成。随着医学模式的改变，全科医学服务内涵的提升及家庭医生制服务模式的完善，社区医务人员除了常规的门急诊接诊任务外，还承担着大量慢性病的健康管理和长期照料任务，在慢性病三级预防中发挥着重要的作用。社区干预工作的进行，不仅帮助患者养成良好的生活习惯，更能够减轻患者家庭的经济负担以及公共卫生支出[2]。由此可见，社区干预工作具有重要意义。

参考文献

[1]王冬梅，黄霞，孙淑英，等.2型糖尿病病人遵医行为现状调查[J].护理研究，2004，18(7A)：1151.

[2]毛红娟，何丹丹，王炀，等.提高原发性高血压病人药物治疗依从性的护理对策综述[J].中华护理杂志，2004，39(1)：50-51.