肺结核病人的家庭护理技能指导

肺结核病人的家庭护理技能指导

宋兴彦

宋兴彦（大兴安岭地区呼中林业局呼源卫生院黑龙江大兴安岭165033）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)36-0192-02

结核病是人类疾病中最古老的传染病之一，人类与之斗争了数千年，但至今结核病仍在全球流行，对人类健康与生命均构成严重威胁。肺结核是一种慢性传染性疾病，病程长，需要长期治疗巩固疗效。为预防复发、规范治疗、达到康复，对结核病人给予家庭护理指导体会如下：

1家庭护理

1.1饮食护理肺结核病是一种慢性消耗性疾病,在低热期时,应以高蛋白、高维生素、高热量低脂肪、易消化的食物为主。活动期的结核病人要以清淡为主,恢复期不限制糖类的摄入,但肥腻、甜味食物宜少吃,以免痰液过多,加重咳嗽。禁忌烟酒及辛辣刺激性强的食物,减少对肝细胞的损害。

1.2心理护理肺结核是一种慢性传染性疾病,病情迁延易反复。病人在排菌期又需要隔离治疗,由于不了解肺结核知识,对肺结核存在着歧视和偏见,导致肺结核病人常感孤独、寂寞、敏感、多疑、精神压力大,紧张、焦虑、悲观、忧郁。特别是经济条件差的患者,更易情绪低落而影响治疗和康复。护理人员要让患者树立起战胜疾病的信心,正确认识肺结核是可以治愈的慢性传染病,为病人创造一个良好的休养环境和温馨的氛围,耐心护理,让病人消除顾虑,保持心态平衡,稳定情绪,积极有效的配合治疗。

1.3消毒与隔离活动期的病人应尽量少去公共场所,在咳嗽或打喷嚏时,要用手帕捂住口鼻,以免传染他人,特别不宜与儿童接触。病情稳定后最好独居一室,室内要阳光充足,经常通风,但避免对流。避免受凉、感冒。餐具要定时消毒,痰液最好吐在放入健之素消毒液的痰缸内,也可吐在纸内然后进行烧毁,切忌随地吐痰。

2症状的护理

2.1发热的护理午后低热是肺结核病的显著特点,病人体温一般是37℃～38.5℃。病人要注意休息,保持室内适宜温度,注意补充水分和营养,每24小时测量体温一次,有感染或者其它并发症,应及时就医。

2.2咳嗽、咳痰的护理剧烈咳嗽、咳痰伴痰量增多者,要考虑肺内有继发感染存在,应立即就医。咳嗽时取舒适体位有利于排痰,如屈膝侧卧有利于膈肌运动,对痰液粘稠不易咳出者可用叩背法、或雾化吸入等。

2.3咯血的护理病人咯血时,应立即取患侧卧位,精神放松自然将血咯出,不要精神紧张,更不要将血咽下或屏住不咯,以免喉部痉挛或血液凝块阻塞气管造成呼吸困难或窒息。大量咯血时,应立即采取头低足高位,必要时将病人双腿抬起,使头部低于床沿,用坚硬器具撬开紧闭的牙关,同时叩击背部,用手指将喉部的血块抠出,使呼吸道通畅。根据病情让病人吸入氧气,服止血药,胸部放冰袋,适当喝冷饮。咯血病人应暂禁饮食,咯血停后可食用温热的半流质、易消化、无刺激的食物。病人应卧床休息,咯血停止5～7天时才可下床活动。

3用药指导

3.1理想的抗结核药物具有杀菌、灭菌或较强的抑菌作用，毒性低，不良反应少，价廉、使用方便，药源充足；经口服或注射后药物能在血液中达到有效浓度，并能渗入吞噬细胞、腹膜腔或脑脊液内，疗效迅速而持久。让病人及家属了解主要抗结核药物的种类、作用及副作用:异烟肼对结核菌有很强的抗菌作用,能杀死细胞内外生长繁殖的结核菌,是一个全杀菌药。其不良反应较少,主要有多发性神经炎、及消化道反应等。利福平(RFP)是一种高效率抗结核药物。主要的毒副作用有:对肝脏的损害和消化道反应。服药后大便、小便、泪及汗液常可变成橘红色这些正常反应。链霉素能杀灭细胞外的结核菌,为杀菌剂。但毒性反应较多,主要有耳鸣、耳聋、眩晕等第Ⅷ对脑神经的损害,肾功损害,及过敏反应。间歇用药可减轻反应。吡嗪酰胺(PZA)对生长缓慢的结核菌作用较强,能杀灭细胞内结核菌。其毒性较大,主要为肝脏损害(肝功不良及3岁以下小儿禁用),胃肠道反应,同时能减少尿酸排泄,诱发急性痛风发作。乙胺丁醇(EB)为目前抗结核药物中最常用的抑菌剂,主要用于耐药菌引起的肺结核,或不能耐受对氨水杨酸的病人,副作用主要为球后视神经炎,引起视力障碍,多在用药2月后发生,及时停药可以恢复。氨硫脲(TB1)为抑菌剂,对支气管内膜结核疗效较好,副作用有胃肠道反应、肾脏损害、过敏反应等,偶可引起剥脱性皮炎。一旦发现患者出现上述副作用,应及时到医院向医护人员报告。

3.2按医嘱坚持服药肺结核基本治疗原则为早期、联合、适量、规律、全程,不规律治疗是肺结核病人治疗失败的原因之一。结核病一般需要6～12个月的治疗方可治愈。

3.3指导病人妥善保管好药物药物应放置避光干燥处,避免潮湿,同时注意失效期,以保证正确用药,安全治疗。

4注意事项

4.1运动锻炼结核病患者体育锻炼以不引起疲劳为原则,做到循序渐进。锻炼时要注意空气新鲜,保暖及气候变化,每次活动不宜超过30分钟。

4.2定期复查一般坚持按三个月进行一次全面复查,每月坚持查肝功1次。恢复期可以不做查痰,如需查痰:要取清晨嗽口后咳出气管深部的痰1～2口,装入清洁瓶内,及时送检。

4.3督导用药抗结核用药至少半年，偶需长达一年半，患者常难以坚持。医护人员按时督促用药，加强访视，取得患者的合作尤为重要。强化阶段每日一次用药，即可形成高峰血药浓度，较每日分次用药疗效尤佳，且方便患者，提高患者坚持用药率及完成全程。

5小结

一般结核病患者给予6～12个月全程抗痨治疗后,经摄X线胸片,痰菌,及自觉症状三方面检查,皆能治愈。但在全程治疗期间,患者很容易忘记服药,或者在自觉症状消失后自认为已痊愈,便自行停药,不能坚持全程治疗,致使结核病复发率较高。另外,由于来自生活环境或社会各方面的压力,使心理及精神方面受到挫伤,导致结核病患者的病情迁延不愈。但是,通过全面的家庭护理指导,督促他们坚持全程合理化治疗,大大降低了复发率。

参考文献

[1]梁传林.肺结核病人的家庭护理[J].家庭护士,2006,4(7):44.

[2]唐燕.肺结核患者的家庭护理[J].青岛医药卫生,2004,36(4).