脑卒中后遗症采用针灸中药配合现代康复医学治疗的临床价值研究

脑卒中后遗症采用针灸中药配合现代康复医学治疗的临床价值研究

代传伦陆波利

贵州省长顺县中医院中医康复针灸推拿科550700

【摘要】目的：探究脑卒中后遗症采用针灸中药配合现代康复医学治疗的临床价值。方法：将近期在我院收治的脑卒中后遗症患者分为两组。对照组患者单纯给予针灸治疗的方法，观察组则在对照组的基础上实施现代康复医学干预措施。结果：治疗后，观察组患者的治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组的81.7%；提示，观察组的ADL及NIHSS评分均优于对照组，上述数据行组间比对结果提示具备统计学差异（P<0.05）。结论：对脑卒中后遗症患者实施针灸治疗的过程中配合现代康复医学干预措施，能够有效改善患者的神经功能、提高其生活质量，值得临床推广。

【关键词】脑卒中后遗症；针灸；现代康复医学；临床效果

脑卒中是一种常见脑血管疾病，致残率与致死率均较高，糖尿病、冠心病、高脂血症等都是导致脑卒中的主要危险因素[1]，可对患者的生命安全构成严重威胁。脑卒中患者病发后六个月常常会出现后遗症，临床表现主要为痴呆、言语不利、偏瘫和麻木等，因此及早恢复患者功能，对患者预后改善具有重要意义。本文为了深入探究脑卒中后遗症采用针灸中药配合现代康复医学治疗的临床价值，选取了2018年6月至2019年5月期间在我院收治的120例脑卒中后遗症患者作为主要研究对象，总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

120例脑卒中后遗症患者均于本院接受治疗，所有纳入患者均经CT或MRI检查后均证实患有中风后遗症，纳入时间由2018年6月开始，到2019年5月结束，均分成两组，对照组男34例，女26例，年龄60-82岁，均值（74.1±5.7）岁。观察组男33例，女27例，年龄61-83岁，均值（74.8±5.8）岁。此次研究已经通过我院伦理委员会审核，且所有患者及家属均对本次研究知情且已签字认可；对比两组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），符合对比需要。

1.2方法

两组患者均接受针灸治疗：将内关、三阴交、尺泽、委中、涌泉、水沟、百会等穴位作为主穴，协助患者保持仰卧位，消毒针灸部位皮肤，待针刺得气后留针20~25min，其后间隔5min针刺一次，1次/d，一个疗程30d，持续治疗三个疗程。对照组针灸治疗期间施以常规护理，主要内容包括环境护理、心理疏导、健康教育等，并且在治疗期间要告知患者相关注意事项，做好出院指导。

观察组患者在针灸治疗的基础上实施现代康复医学干预措施：（1）体位干预：结合患者病情实际情况制定个体化康复锻炼方案，若患者能自主移动身体，则帮助其选取舒适体位，如仰卧位或侧卧位等；给予患者充足的鼓励，定时协助患者于床上翻身；若患者不宜搬动，需将气囊圈垫在腰骶部、脚踝部等骨突出部位，以加速血液循环，积极预防压疮；（2）肢体康复训练：若患者肢体瘫痪，需尽早指导患者开展患肢康复锻炼，防止关节僵硬强直及肌肉废用性萎缩；定时按摩患肢，加强被动训练，指导患者开展大小关节主动训练，尽快恢复关节功能和肌力功能；病情好转后，再指导患者开展坐位训练与站立训练，至精细动作训练，例如夹菜、抓握、系鞋带与翻书报等，最后进行肢体功能与大脑功能协调训练；（3）语言功能训练：若患者出现语言功能障碍，需进行科学的指导，指导其开展语言康复训练，由嘴吹气或喉发音开始，之后逐渐与患者进行对话，不断纠正患者的发音，重建其语言功能。

1.3评价标准

（1）对两组患者的临床疗效进行评估[2]：生活能自理或者正常工作，CT检查显示无脑部影像学病灶为痊愈；生活基本上能自理，经CT检查显示脑部影像学病灶吸收90~60%为显效；生活部分自理，CT检查显示脑部影像学病灶吸收小于60%为有效；患者生活无法自理为无效。

（2）参考ADL（日常生活活动能力量表）与NIHSS（神经功能缺损程度评分量表）[3]对两组康复效果进行评价，ADL总分为100分，评分与生活自理能力呈正比；NIHSS评分与神经功能缺损程度呈反比。

1.4统计学分析

本次试验借助了SPSS19.0统计学软件对研究过程中所涉及的一切数据进行分析，其中包括两组患者的临床治疗效果、日常生活活动能力评分以及神经功能缺损程度评分，上述数据统一由（）的方式呈现，采用t检验，当最终结果显示P值小于0.05时代表该项数据对比具备统计学差异。

2.结果

2.1两组的临床疗效比对

在治疗后通过对比两组患者的治疗效果可知，观察组患者的治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组的81.7%，详见表1，组间数据比对结果提示具备统计学价值（P<0.05）。

表1比较两组患者的治疗总有效率

2.2两组ADL及NIHSS评分比对

干预后，观察组的ADL及NIHSS评分均优于对照组，组间数据比对结果提示具备统计学价值（P<0.05），见表2。

表2两组各项评分相比

3.讨论

脑卒中后遗症是一种较为复杂的症候群，此类患者常常遗留易疲劳、肢体偏瘫、认知障碍与言语功能障碍等后遗症，若治疗不及时，将会增加康复难度，提高致残率。针灸能起到疏通气血、调和经脉等作用，能激活患肢感觉与运动能力，避免失用性萎缩；另外，针灸还能疏通经络、调整脏腑，有利于激发血管的调节作用，运动神经元得到修复，因此用于脑卒中后遗症患者中可行性高。

同时有研究指出[4]，现代康复医学干预措施能加速活化脑组织余留细胞的代偿功能，缩短康复期，降低并发症发生率与致残率，使患者的语言功能与肢体功能早日康复，最终达到改善生活质量的目的。在本次研究中，两组患者均接受了针灸治疗，但观察组的治疗总有效率与对照组相比明显提高，护理后的ADL评分、NIHSS评分与对照组相比改善效果更加理想，表明现代康复医学干预措施的临床运用价值高于常规护理，能纠正神经功能缺损，提高患者的生活自理能力。

综上所述，对脑卒中后遗症患者实施针灸治疗的过程中配合现代康复医学干预措施，能够有效改善患者的神经功能、提高其生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]李方睿，李鹏，张富平，等.针灸中药配合现代康复医学治疗脑卒中后遗症的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，18（30）：178-179.

[2]李红柳.针灸联合康复训练治疗脑卒中后遗症的效果观察[J].中国医药指南，2018，16（28）：189-190.

[3]李培育，王秀萍.补阳还五汤、针灸配合康复训练治疗脑卒中后遗症的疗效观察[J].微量元素与健康研究，2019，36（01）：34-35.