颞下颌关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤的CT影像特征研究

颞下颌关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤的CT影像特征研究

雷明勇

长沙市口腔医院，湖南长沙410004

【摘要】目的：研究在颞下颌关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤其CT影像的表现特征。方法：选取2015年8月至2017年10月所收治的50例符合本次实验标准的患有颞下颌关节D-TSGCT（弥漫型腱鞘巨细胞瘤）患者作为本次研究对象，对其CT特征表现以及临床资料进行回顾性分析。结果：分析后发现，50例患者均有高密度软组织肿块并且均伴有不同程度的钙化；50例患者中有30例患者表现为颅底骨质遭到破坏；50例患者中有35例患者表现为髁突骨质遭到破坏或吸收；50例患者中有30例患者均表现为增强扫描影像有明显的强化。结论：患有颞下颌关节D-TSGCT的患者，其CT特征主要表现为高密度软组织肿块且伴有不同程度的钙化和明显强化的症状，同时可能会伴有颅底骨质和髁突骨质出现破坏或吸收情况。

【关键词】弥漫型腱鞘巨细胞瘤；CT影像；颞下颌关节

弥漫型腱鞘巨细胞瘤，即D-TSGCT指的是：发生于腱鞘和关节滑膜的一种炎性或者增值性病变，其虽为良性但同时又具有一定的侵袭性。这种疾病的多发部位首先是膝关节，再者就是髁关节，虽然颞下颌关节也是其中一个发病部位，但通常都是作为个案被报道[1]。本文为提高医生对该疾病有进一步的了解和认识，选取2015年8月至2017年10月所收治的50例符合本次实验标准的患有颞下颌关节D-TSGCT患者作为本次研究对象进行回顾性分析，报告结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年8月至2017年10月所收治的50例符合本次实验标准的患有颞下颌关节D-TSGCT患者作为本次研究对象进行回顾性分析。所有入选患者经检查都已确诊为颞下颌关节D-TSGCT患者，家属知晓研究内容并均已签署同意书[2]。50例患者中女性患者为24例，男性患者为26例；年龄范围在26～54岁，平均年龄在(39.28±4.15)岁；50例患者病程为1～60个月，平均病程为(28.39±4.64)月；50例患者中有10例患者主要是因为疼痛主诉去医院就诊，有30例患者主要是因为肿块主诉去医院就诊，有5例患者是因为关节弹响主诉去医院就诊，有5例患者是因为张口受限主诉去医院就诊；50例患者中有5例患者有过外伤史；对患者进行的临床检查包括是否出现关节弹响、肿胀、关节疼痛以及开口受限等情况。两组患者的一般资料比较差异均不具有统计学意义，即(P＞0.05)，具有可比性。

1.2影像学检查

50例患者均采用GEOptimaCT扫描机完成CT检查，扫描参数将电压设置为120～140kV，电流设置为≥200mA，层间距设置为1.25mm，扫描层厚设置为1.25mm。50例患者均进行颌面部平扫CT扫描检查，其中有30例患者同时还进行颌面部增强CT扫描检查[3]。50例患者均进行颌面部横轴位图像扫描检查，同时将矢状位和冠状位的图像进行重建。对CT图像的评价项目主要包括：患者颞下颌关节区肿物是否有强化、钙化的情况，颅底骨质是否有受累的情况，颞下颌关节区肿物的大小及形态，颅内是否有侵犯的情况等等。

2.结果

50例患者的CT扫描结果如下：有45例患者出现关节肿胀，有15例患者出现关节疼痛，5例患者关节出现弹响，35例患者张口受限。

从50例患者的CT影像学表现中可以看出，50例患者高密度软组织均出现了肿块，而且伴有不同程度的钙化，所有患者的平扫CT值范围在50～138Hu，平均CT值为（66.59±4.59）Hu；30例进行增强CT扫描的患者的显著强化率为100%，即30例患者均表现为显著强化，且密度均匀程度不同，CT值范围在118～159Hu，平均CT值为（132.25±4.16）Hu；35例患者的出现了吸收或破坏的情况；30例患者颅底骨质出现不同程度的异常；5例患者颅内受到累及。50例患者中有40例患者其颅底骨质以及髁突骨质出现的受累情况是受压吸收，其临床多表现为分叶状骨质吸收且边界相对清晰；另外10例患者则表现为骨质被不规则破坏且边界相对模糊。

3讨论

发生于腱鞘和关节滑膜的一种炎性或者增值性病变，其虽为良性但同时又具有一定的侵袭性。该病多发于30～50岁患者，且性别并无明显差异[4]。颞下颌关节D-TSGCT的最终诊断需依赖于临床病理诊断。现如今，很多医生对该病的认识还远远不够，因此将近20%的患者都被误诊为腮腺肿块。而且滑膜软骨瘤与该病在影像学的表现非常相似，所以鉴别起来比较困难。由于颞下颌关节D-TSGCT还常伴有钙化现象，因此在鉴别时还需要与焦磷酸钙区分开，焦磷酸钙的影像学表现为软组织钙化以及软骨钙质沉积，同时还伴有关节病，多发于老年女性患者群体中。

通过本次研究结果来看，患有颞下颌关节D-TSGCT的患者，其CT特征主要表现为高密度软组织肿块且伴有不同程度的钙化和明显强化的症状，同时可能会伴有颅底骨质和髁突骨质遭到破坏或吸收。

参考文献：

[1]毛伟玉,刘木清,傅开元.颞下颌关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤的CT影像特征[J].华西口腔医学杂志,2018,36(3):282-286.

[2]孟娟红,郭玉兴,罗海燕,等.颞下颌关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤的诊断与治疗[J].北京大学学报（医学版）,2016,48(6):1049-1054.

[3]金华萍,单一旦,严奉国.颞下颌关节弥漫性腱鞘巨细胞瘤一例[J].实用肿瘤杂志,2017,32(6):551-554.

[4]陆文椿,刘伟立.弥漫型腱鞘巨细胞瘤一例[J].临床放射学杂志,2011,30(12):1878.