中西医结合治疗在内科重症心力衰竭老年患者中应用价值研究

中西医结合治疗在内科重症心力衰竭老年患者中应用价值研究

邓红艳

益阳市第一中医医院湖南省益阳市413002

【摘要】目的?对老年患者重症心力衰竭采取中西医结合治疗的应用价值。方法?选取80例重症心力衰竭老年患者，依据不同治疗方法为标准分组：实验组与对照组各（n=40）例均予以西医药物及康复训练，实验组在常规性西医治疗的基础上联合中医药自拟参附益气强心汤进行治疗，对两组患者的最终治疗结果进行整理归纳。结果?经中西医结合治疗患者心功能各项指标与临床症状与对照组相比，治疗有效率、临床症状缓解情况、心功能指标改善情况、治疗满意度更为理想。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?结论对老年重症心力衰竭应用中西医结合治疗，疗效确切，对改善心功能作用显著。

【关键词】中西医结合治疗；重症心力衰竭；应用价值

力衰竭是急诊内科较危重的疾病之一，发病率逐年上升且病情严重，临床治疗起来难度较大，尤其对老年重症心力衰竭患者[1]属于一种临床综合征，超过50%患者都有心脏病史，高血压、冠心病与老年性退行性心瓣膜病是老年重症心衰患者的主要原因。很多患者在就诊时大都已经处于病重阶段，该病发病急、发展快，很容易出现心源性休克、低血压、急性肺水肿、血流动力学障碍等问题，危害性较大。临床上多采用西医治疗，病情易反复且副作用较多。本文对急诊内科重症心力衰竭患者给予中西医结合治疗的应用效果进行了探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1?临床资料

研究对象为我院随机选取的60例重症心力衰竭老年患者，研究时间为2015年5月～2016年8月，研究对象分类为对照组和观察组，每组30例。对照组中男18例，女12例者，年龄62～81岁，平均年龄（71.5±9.0）岁；观察组中男19例，女11例，年龄61～80岁，平均年龄（70.5±9.0）岁。在年龄、性别等基础资料层面，两组患者对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组行常规性西医治疗，给予美托洛尔片（国药准字93220513H生产企业：阿斯利康制药有限公司）口服，12.5mg/次，2次/d。给与予补氧、利尿、降压、强心类药物进行常规西医治疗

1.2.1???观察组在常规性西医治疗的基础上联合中药自拟参附益气强心汤进行治疗；淡附子10g（先煎）、生晒人参10-15g、酒军6g、生黄芪30g、红景天20g、鸡血藤30g。加水煎服至300ml，2次/d，1疗程2周。

1.2.1西医诊断参照《心力衰竭》。伴有胸闷不适，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症；可伴心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。

1.2.2中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》8。心悸、气短、乏力，活动后加重；神疲咳喘，面色苍白；舌质淡或边有齿痕，脉沉细或虚数。

1.3疗效判定连续治疗1疗程14d，判定疗效

“参照《中药新药临床研究指导原则》”显效：临床症状明显好转，心功能改善至少提升级，即Ⅳ级心功能恢复到Ⅱ级或者I级，Ⅲ级心功能恢复到I级。有效：临床症状部分的得到缓解，心功能有所改善，但未提升二级。无效：临床症状无明显缓解，心功能无明显改善或者加重。

1.4统计学方法

数据处理采用统计学软件SPSS19.0，若为计数资料，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1心功能

连续治疗1疗程14d，两组心功能指标均有改善（P＜0.05），实验组改善优于对照组（P＜0.05）见表一。

2.2临床疗效

连续治疗1疗程14d，临床疗效对比实验组优于对照组（P＜0.05）见表二。

表1两组治疗前后心功能指标对比。

表2两组临床疗效。

3.讨论

重症心衰的发病机制十分复杂，往往人们一直比较重视“神经内分泌激活构”的理论，为出发点，西医在治疗心衰上取得了较好的效果，占据很大优势，但西药所产生的副作用以及某些药物对于老年人或一些疾病的禁忌症又使西医的治疗受到了限制。中医中药是我国由古至今传承千年历史，其疗效可靠、使用安全以经过时间的检验。所以，发挥中医中药的特色，中西结合药物治疗，使西药在治疗心衰的过程中产生最大的效率并且弥补一些随之带来的不足及缺陷，益气强心汤（YiqiqiangxinDECOCTION，YQQXD），积多年临床应用上行有效配方，以温阳利水、益气养阴为原则；其现代药理可达到扩血管、强心、利尿及保护心肌的效果。

重症心力衰竭常被老年患者一些基础疾病的症状所掩盖，进而影响疾病诊治的顺利进行。据相关研究表明，BNP属于一种多肽，主要由容量负荷过重、心室壁张力增加时心脏所释放，能够对患者的远期预后进行预测，还可将BNP浓度变化视作心脏代偿机制的特异性指标。实际在对重症心力衰竭患者进行治疗时，需从减轻心脏负荷、扩张血管等方面着手，还需对患者的基础疾病进行分析，合理使用相应的药物以降低患者的死亡率，提高患者的生活质量。

在研究中，对照组常规西医治疗，联合组中西医结合治疗，中西医结合治疗是在西医治疗基础上加用中药治疗，发挥药方中的人参、黄芪及五味子等中药，改善心肌代谢功能和扩张冠脉动脉，降低心肌的耗氧量和提高机体免疫力，再加上其他多种中药配合治疗，降低血小板聚集和扩张血管、抑制心肌肥厚。通过对患者应用中西医结合治疗，逆转心肌肥厚，改善患者心功能，从而改善生活质量。两组治疗效果与心功能改善对比，差异明显有统计学意义。

参考文献：

[1]张培影，李志刚.中西医结合治疗心力衰竭的优势、劣势及趋势[J].中医杂志，2014，55（5）：449-450.

[2]钟丽华.自拟通痹宁心汤治疗老年冠心病心力衰竭[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（1）：96-97.

[3]肖义萍.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭42例疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（9）：125-126.

[4]朱燕波，折笠秀树，骆晓霞，等.慢性心力衰竭主观报告结局量表的反应度比较研究[J].中西医结合学报，2012，10（12）：1375-1381.

[5]陶毅强，李伟林，张君利，等.真武汤加味治疗肺源性心脏病心力衰竭的临床研究[J].中国中医急症，2016，25（5）：900-902.

[6]朱莉，董峰.中西医结合治疗急诊内科重症心力衰竭的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（6）：154-154，160.