某地市级三级医院临床药学工作探索

某地市级三级医院临床药学工作探索

袁承军张晓芬余江平

袁承军张晓芬余江平（四川省绵阳市中心医院药剂科四川绵阳621000）

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0196-02

我院是一所综合性三级甲等医院，是川西北地区医疗、教学、科研、预防、保健中心。现有各类专业技术人员2000余人，编制床位1200余张，实际开放床位1500余张，年门诊量100余万人次，年出院病人5万余人次。我院临床药学工作始于20世纪80年代中期。在医院领导的关心和支持下，于1990年3月成立了临床药学研究室，成立了以分管院长为组长临床药学工作领导小组，负责临床药学工作的组织和领导。现有临床药师8人，分别在我院呼吸内科、消化内科、血液内科、重症监护室、心血管内科和外科感染专业从事专职临床药师工作，每天参与临床查房、会诊、联科讨论和门诊用药咨询等工作。现将我院临床药学工作开展情况和所取成果介绍如下：

1医院临床药学开展情况

1.11986年开始筹建医院临床药学工作，主要从事医院《药品简讯》编辑出版、抗生素使用分析、药品相关信息收集、药品不良反应收集和部分药品个体化给药方案的探索等相关工作。

1.21990年3月医院成立了临床药学研究室，配备一名专职临床药师，由药剂科主任负责该项工作的组织、实施。1999年，增加到二名专职临床药师从事临床药学工作，在内科各专业分期参与临床查房及全院会诊工作。2005年增加到三名专职临床药师，开始分专业到临床。

1.32007年10月医院根据卫生部要求成立了医院临床药师制试点小组，由医院业务院长负责该项工作的组织、实施。制定《医院临床药师制试点实施方案》、《临床药师制试点工作制度》、《临床药师职责》、《临床药师主要工作内容》、《医院药历书写规范》、《临床药师的绩效评估标准与考核办法》等相关制定，确定了临床药师制试点医疗小组及具体工作安排。

1.4随着医院的发展需要，我院于2011年至今先后招聘、引进临床药学专业毕业的研究生、毕业生4人，通过外派进修学习、在院培养等途径，使4名新人尽快成长，有利他们今后开展临床药学工作。

2开展临床药学所取成果

2.1促进临床用药更合理、更科学临床药师通过对试点科室住院病人发放临床药学服务宣传卡，让病人了解、接受临床药师的工作性质和情况，以便临床药师开展用药咨询、用药教育工作，增加病人对临床治疗的依从性，促进临床用药更合理、更科学。

2.2有效指导临床护理人员对药品的养护、保管和使用临床药师对护士就本专业常用药物的配制、服用方法、药品贮存、保管、使用等方面进行指导，并进行培训。通过对医院护理工作人员进行药品养护、保管知识的培训和指导，提高医院护理工作人员药品管理意识和药品配伍知识，加强临床抢救药品、小药柜药品的养护和保管，保证临床用药安全、有效，减少药品配伍禁忌的发生，合理、有效规避医疗风险和纠纷。

2.3有效开展药品不良反应（ADR）监测工作临床药师每月将临床上报的ADR及时收集，经分析、整理、评价后上报国家药品不良反应中心，从而有效的避免了药害事件的发生。

2.4有效开展抗菌药物监测工作根据国家要求我院及时开展医院抗菌药物监测工作，通过医院HIS系统对医院抗菌药物使用情况进行分析、汇总，针对不同情况，医院领导及时调整管理措施，合理、有效地促进医院抗菌药物的合理使用。同时将医院抗菌药物使用情况上报国家抗菌药物中心，为我国抗菌药物合理使用提供依据。医院规定临床药师每月抽查一定数量的出院病历进行合理用药的分析；每半年对药物敏感试验数据进行分析，并和使用量居前20位的抗菌药物比较，提出用药建议。另外还对临床药师所在专业前3种疾病进行合理用药分析，使用数量、金额居前列的药品使用进行分析评价，对本专业常用药物的用法、用量等进行调查，并在临床科室质控会上进行通报。

2.5有效开展个体化给药方案针对病人的具体病情，在临床药师的参与下，对使用治疗窗窄的药物，在加强床旁前药学监护情况下，进行治疗药物监测，根据药动学和药效学（PK/PD）特点，设计个体化给药方案，并有效组织实施，从而为医院开展合理治疗、合理用药创造了条件，为减轻病人的经济负担提供了保证。

2.6进行合理用药的宣传及讲座对临床医护人员、病人及病人家属宣传临床药学，宣传临床药师的工作，利用交班、质控会议的时间向医护人员讲解临床药学和临床药师的工作，使医护人员逐渐理解并接受临床药师参与临床工作；在和病人进行交流时，不失时机地介绍临床药师的工作，使病人及病人家属了解临床药师的工作。及时将最新合理用药信息在临床科室进行交流，进行各类讲座30余次。

3领导重视

医院临床药学工作的各个阶段都得到医院领导的高度重视，由分管院长直接管理，成立相应的组织机构，制定相应的规章制度、考核办法、实施方案等，从而有效地促进了医院药学健康、迅速发展。

4医院开展临床药学工作目前存在的困惑

4.1临床药学工作服务收费的问题虽然目前国内部分医院临床药学工作可以进行药学服务收费，但标准现未统一，实行起来存在一定的困难，希望国家尽快出台相关标准，以方便医院操作执行。

4.2临床药师准入标准的确定目前国家还没有临床药师准入的统一标准，不利于医院临床药学工作的开展，也不利于临床药师自身的发展。