优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响隋光丽

优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响隋光丽

隋光丽张会霞杨光勇

青岛市黄岛区中医医院山东青岛266500

摘要：目的：探讨优化急诊护理流程对急性心肌梗死（AMI）患者抢救效果的影响。方法：选取2014年3月-2015年11月我院收治的126例急性AMI患者作为观察目标，按照计算机数字法分为A组（n=63）和B组（n=63），分别给予常规护理及优化急诊护理流程，比较2组患者抢救效果。结果：2组急救时间、心电图测量时间、进出诊室时间、急诊球囊扩张时间、住院时间及AMI复发率进行比较，B组均显著优于A组，差异明显（P＜0.05）。结论：优化急诊护理流程对急性AMI患者抢救效果良好，可显著改善预后，提高生存质量，具有积极的临床使用和推广意义。

关键词：抢救效果；急性心肌梗死；优化急诊护理流程

AMI是临床常见和多发的心血管疾病，其具有病情危重、致残率、死亡率高的显著特点。冠状动脉堵塞是急性AMI的主要发病机制，若在发病早期不能得到有效救治，容易造成心源性休克、心律失常或心力衰竭等并发症，严重影响患者身心健康和生活质量。因此，对急性AMI患者来说，及时抢救与优质临床护理流程对提高治疗效果和改善预后十分重要[1]。本文选取我院收治的126例急性AMI患者作为观察目标，现将抢救效果整理报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月-2015年11月我院收治的126例急性AMI患者作为观察目标，均符合急性AMI的临床诊断标准[2]，排除标准：（1）恶性肿瘤、全身感染患者；（2）妊娠、哺乳期女性患者；（3）肝、肺、肾等重要脏器严重衰竭患者；（4）精神疾病、意识障碍、慢性疾病患者。其中男70例，女56例，患者年龄在（35-71）岁范围内，平均年龄（57.8±6.5）岁。按照计算机数字法分为A组（n=63）和B组（n=63），2组自然资料进行统计比较，差异不明显（P＞0.05），具有临床比较意义。

1.2方法

A组给予常规护理，对患者生命体征及病情变化进行密切观察，做好褥疮、昏迷、呼吸道感染等预防措施，进行用药指导干预。B组给予优化急诊护理流程，具体内容包括：

1.2.1院前抢救流程中的护理要点

在接到求救电话之后，医护人员必须在5min中内出发前往现场，在此过程中向患者家属询问患者的既往病史，对其目前情况进行充分了解，嘱患者保持卧床休息状态，告知救治之前的相关注意事项以及急救流程，禁止随意移动患者，安抚其紧张、焦虑情绪，缓解其心理负担。到达之后需要立即为患者创建静脉通道，及时给予面罩吸氧等处理措施，遵医嘱给予止痛治疗，尽可能消除患者的恐惧不安、焦虑烦躁等负性心理，整个过程中实时监测患者的生命体征变化。完成现场抢救工作后，负责抢救的医护人员必须及时将患者转运至医院，以便进行进一步的抢救和治疗。

1.2.2接诊流程中的护理要点

医院抢救车运送患者过程中，抢救医生要及时与接诊护士进行联系，告知其做好抢救准备，包括药品和抢救器械等。一旦发现患者出现急性AMI的症状，就诊5min中必须让患者保持绝对卧床休息，同时给予吸氧治疗，对其生化指标如血常规、心肌酶学等进行检查，明确患者的具体病情，做好PCI手术准备，方便随时为患者进行PCI手术治疗。

1.2.3就诊护理流程中的护理要点

及时为患者进行院内急救，进行心电监护、予以吸氧、补液，创建静脉通道，对机体供血、供氧情况加以改善，以其病情需求为主选择心肺复苏、气管插管或者呼吸机治疗，如果患者存在明确的手术指证，就要立即给予手术治疗。

1.3观察指标

统计2组患者的急救时间、进出诊室时间、急诊球囊扩张时间、住院时间及AMI复发率，并进行组间对比。

1.4统计学处理

应用统计学软件SPSS19.0分析统计上述观察指标，分别使用（）以及（%）进行描述，其组间对比分别予以t检验及x2检验，若P＜0.05，则表示差异显著，存在统计学意义。

2结果

A组急救时间为（68.3±19.4）min、进出诊室时间为（56.7±19.3）min、急诊球囊扩张时间为（118.7±12.2）d、住院时间为（12.7±4.2）d及AMI复发率为17.5%（11/63）；B组急救时间为（37.3±15.5）min、进出诊室时间为（41.4±24.4）min、急诊球囊扩张时间为（78.3±11.6）d、住院时间为（7.3±3.6）d及AMI复发率为3.2%（2/63），2组上述观察指标相比，差异明显（P＜0.05）。

3讨论

急性AMI是临床比较常见的一种急诊危重症，严重威胁患者生命安全，降低其生活质量。根据大量的临床实践结果可知，对急性AMI患者实施抢救的“黄金时间”是在患者发病之后的6h之内，临床应尽量在这一时间短内对患者进行紧急救治，以提高治疗效果和改善预后[3]。

常规急诊流程准备时间较长，护理人员只是完全按照医嘱执行各种护理操作，缺少规范的护理操作，对早期诊断和治疗不利。优化急诊护理流程主要是在常规护理流程的基础上，通过调动护理人员的积极能动性，事先准备好各种急救药物和器械，保证患者可以在发病6h内得到有效治疗，这样不仅缩短了抢救时间，还能降低AMI复发风险，提高抢救效率[4-5]。

本组实验结果显示，B组抢救效果优于A组，组间显著性差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此证明优化急诊护理流程对急性AMI患者抢救效果良好，可显著改善预后，提高生存质量，具有积极的临床使用和推广意义。

参考文献：

[1]魏宝英.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：811-812.

[2]刘红丽.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国实用医药，2014，21（3）：236-237.

[3]杜惠梅，牛燕.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响分析[J].现代养生B，2014，12（9）：217-217.

[4]薛雅瑜，徐琼英.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，04（32）：3637-3638.

[5]樊智娟，黄欢，张俐玲等.优化急诊护理流程对急性心肌梗死病人抢救效果的影响分析[J].医学理论与实践，2015，08（20）：2839-2840.