急性心肌梗塞患者的护理

急性心肌梗塞患者的护理

陈倩倩

陈倩倩种然周口市中医院急诊科河南周口466000

【摘要】目的：探讨急性心肌梗塞（AMI）患者的护理方法和效果。方法：选取我院在2013年1月至2014年1月收治的急性心肌梗塞患者50例，对所有患者均加强临床护理。结果：所有患者均顺利完成治疗和护理，无一例患者出现严重并发症，最终所有患者均顺利出院，护理满意度达98.0%。结论：加强对AMI患者的心理护理、心电监护、病情观察、溶栓护理、饮食护理以及康复指导等，对于促进患者康复，改善预后效果显著。

【关键词】急性心肌梗塞；护理；效果【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）02-0051-01

急性心肌梗塞即急性心肌梗死（AMI），是临床内科最常见的危重病之一，具有较高的致残率和病死率，给予患者积极有效的治疗，并及时处理各种并发症尤为重要。本文就AMI患者护理方法进行探讨，并观察护理效果。

1资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年1月至2014年1月收治的急性心肌梗塞患者50例，所有患者均符合中华医学会心血管病学会制定的AMI相关诊断标准，并均经心电图等检查明确诊断。其中男性36例，女性14例，年龄42~78岁，平均年龄（65.4±7.3）岁，梗塞部位：心前间壁者25例，心前壁并右室者11例，前壁并高侧壁者9例，下壁者5例。

1.2护理方法1.2.1加强监护患者在急诊接待后及时将患者送入监护病房，连接24h动态心电监护，密切观察患者心电、血压和呼吸等情况，同时作为护理人员hia应正确识别心律失常的波纹图像，及时观察到患者的病情变化，并对可能出现的并发症做到早发现、早诊断，以确保心电监护质量[1]。

1.2.2心理护理由于AMI大多突然起病，患者多无思想准备，多数患者在入院后均表现为紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，而这些不良情绪又会促使患者交感神经兴奋，血液中茶酚胺升高，导致心肌耗氧量增加，进一步加重病情，从而导致恶性循环[2]。因此护理人员应加强对患者的心理护理，首先可应用鼓励性话语安慰、鼓励患者，降低患者焦虑情绪，其次做好疾病解释工作，包括发病原因、治疗方法以及预后等，同时给予患者一定的承诺和保证，减轻患者压力，从而更好的配合治疗，保证救治的顺利进行。

1.2.3.吸氧镇痛的护理患者入院后立即给予高流量吸氧，以减少心肌耗氧量，缩小梗塞范围，待患者生命体征稳定后可改为低流量吸氧或间歇吸氧[3]；胸部疼痛是AMI患者发作时的常见症状，临床常用度冷丁50~100mg行肌肉注射镇痛，而该药物易导致患者出现呼吸抑制等不良反应，因此药物应用过程中护理人员应加强对患者观察，包括心率、呼吸、血压、神志变化等，以及时发现异常以及处理。

1.2.4溶栓治疗的护理溶栓治疗4h内易发生再灌注心律失常等并发症，因此为预防心律失常的发生，溶栓治疗前护理人员应详细记录患者心电图的时间、日期已经ST-T改变等情况，并备好各种抢救药物，治疗过程中密切观察患者心律、血压、CK峰值的变化情况，出现异常及时报告医生处理，必要时停止溶栓。

1.2.5饮食护理AMI患者发作时应禁食，待患者病情稳定后可进食流质食物，并逐渐过渡到半流质和普食，进食普食期间嘱患者尽量食用低脂、低胆固醇以及含有适量纤维素等食物，以促进消化吸收，并嘱患者遵循少食多餐的原则，以免加重心脏负担[4]。

1.2.6便秘的护理便秘是AMI患者治疗期间常出现的不良反应，且具有较大的危害性，如可导致患者再次诱发心绞痛甚至死亡等，因此加强对患者便秘护理尤为重要。嘱患者多饮水，并养成定时排便的习惯，同时护理人员可采用按摩等方式促进患者排便，对发生便秘者可给予开塞露处理，必要时可给予灌肠解除便秘[5]。

1.2.7康复指导待患者度过急性期，病情稳定，且无并发症发生，患者可进入康复期治疗，而患者的康复治疗一般多在家中进行，因此护理人员应加强对患者的出院康复指导，包括嘱患者按时服药，定期复查；保持良好的情绪，避免过度劳累，有吸烟史患者应戒烟限酒；值得强调的是，坚持适当的体育锻炼是AMI患者康复治疗的主要措施，护理人员应根据患者病情、体质、年龄以及个人爱好等，为患者制定切实可行的运动计划，运动方式应以有氧运动为主，如慢走、骑车、打太极拳等，并嘱患者运动适量，运动量并不是越大越好，运动量过大反而会增加患者的心脏负荷[6]，因此嘱患者运动适度，且循序渐进进行。

2结果经过有效的治疗和护理，本文50例均安全度过急性期，且无感染、严重便秘、再灌注损伤等并发症发生，最终所有患者均顺利出院，平均住院时间（9.5±2.3）d；应用我院自行设计的护理满意度调查表对患者调查，总体护理满意度达98.0%（49/50）。

3讨论AMI是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所导致的心肌坏死，近年来在我国的发病率呈明显上升趋势。过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘以及吸烟等均是诱发AMI的重要危险因素，对于该病的治疗临床已取得较大发展，但同时护理工作也不容忽视。AMI患者的护理工作较为繁重，稍有不适即可造成严重后果。在本组的资料中，我们对50例AMI患者加强监护，并同时给予心理护理、吸氧镇痛护理、常规治疗护理、饮食护理、康复护理以及常见并发症护理等，最终所有患者均顺利完成治疗，无严重并发症发生，护理效果满意。总之，加强对急性心肌梗死患者全方位护理，对提高治疗效果，减少并发症发生均具有重要作用，值得临床推广应用。

参考文献：[1]吴玉霞，吴鹏程．急性心肌梗死患者的心理护理干预技巧探讨[J].当代护士，2010，11（20）：79-80.[2]李卓.全程优化护理在救治心肌梗死患者中的实施价值[J].求医问药，2012，13（8）：132-133.[3]张笛，王晓辉.急性心肌梗塞患者的急救护理[J].中国医学工程，2012，20（11）：153.[4]程宝珍，张小红，牛娟.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理学杂志，2012，11（5）：9-11.[5]于献勇.预防急性心肌梗塞患者便秘的健康教育[J].中国美容医学，2012，08：404-405.[6]李秀荣.急性心肌梗塞患者出院前康复指导[J].内蒙古中医药，2012，12（17）：130-131.