联合应用微波和宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂的疗效观察

联合应用微波和宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂的疗效观察

孙艳琴

孙艳琴巴彦县中医院黑龙江哈尔滨151800

【摘要】本研究的目的为探讨微波联合宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂的临床疗效。研究方法为采取对比试验法，治疗组应用微波联合宫颈炎康栓进行治疗，对照组单纯应用微波进行治疗。结果显示治疗组的总有效率显著高于对照组，而且治疗组的复发率显著低于对照组。得到结论为微波联合宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂临床疗效明显，复发率低。

【关键词】微波；宫颈炎康栓；宫颈糜烂；疗效【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-02-180-01

宫颈糜烂为慢性宫颈炎常见的一种病理改变，宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区即称为宫颈糜烂，它是一种很棘手的女性疾病。该病产生的因素有很多，常见的因素有葡萄球菌、链球菌、厌氧菌及大肠埃希菌等病原体侵入感染所致，而且流产、分娩或手术损伤宫颈后也可导致此妇科疾病。临床治疗以局部治疗为主，也可采用物理治疗、药物治疗、免疫治疗及手术治疗。微波治疗为治疗宫颈糜烂常用的物理疗法，但它并不能到达最佳的治疗效果。

1资料与方法1.1一般资料本研究选取我医院2012年8月至2014年2月收治的宫颈糜烂患者180例，患者选择过程严格参考病例纳入及排除标准。患者年龄为24-54岁，平均年龄为34.2岁，这些患者孕1-5次，平均2.5孕次；产1-4次，平均2.1次。其诊断标准参考《妇产科学》中的分类方法进行，即糜烂面小于整个宫颈面积的1/3为轻度糜烂；糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3为中度糜烂；糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上为重度糜烂；根据糜烂深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳突型。通过诊断其中轻度67例，中度45例，重度68例，单纯型62例，颗粒型53例，乳突型65例。根据治疗方法将患者分为治疗组与对照组，每组各90例，两组的一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2病例纳入及排除标准病例纳入标准为：患者有阴道分泌物增多呈脓性或白带中夹有血丝及接触性出血、腰骶酸痛、小腹坠胀等表现，常规宫颈刮片排除宫颈癌，常规阴道分泌物检查排除阴道滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病等感染。

排除标准为：排除滴虫、念珠菌、细菌性阴道病等感染以及宫颈刮片排除癌变而产生与宫颈糜烂相似症状的患者。

1.3治疗方法对照组组采用的治疗方法为：在月经净后3～7d进行微波治疗。

具体技术操作为采用由珠海市和佳医疗设备有限公司生产的CYP—Ⅲ型微波综合治疗仪治疗。手术准备工作与常规宫颈手术，主要是常规外阴、阴道、宫颈消毒后，用干纱布拭净粘液、药液，然后选择微波输出功率30～40W，将微波探头与糜烂面接触，持续约2～3s，由宫颈下唇开始，从宫颈口向外缓缓推移，超出糜烂面1～2mm，然后用同法处理上唇，达到组织凝固呈黄白色均匀平坦为度。手术完成后，用1%甲紫外涂于治疗创面。

治疗组采用的治疗方法为：该组采用由广西康华药业有限责任公司生产的宫颈炎康栓，同时联合微波治疗。微波治疗方法与对照组的技术操作一样，微波治疗72小时以后，在阴道放宫颈炎康栓，睡前清洗外阴将1枚栓剂轻轻推入阴道最深处，隔日1粒，10粒为1疗程，共用1疗程。

两组患者要禁跑跳和负重2个星期，同时术后2个月内禁性生活和盆浴。所有患者均未给予其他治疗。在进行治疗后观察并记录术后局部情况，治疗后每2周复查1次，2～3个月时复诊检查，并判定结果。

1.4观察项目及治疗效果评价标准观察每个患者术后及用药后临床症状改善情况，同时观察在治疗过程中患者是否出现不良反应，随访观察患者的治愈情况以及复发情况等。

疗效评价标准：（1）痊愈：症状体征消失，糜烂面愈合，宫颈光滑；（2）见效：症状体征稍有改善，或糜烂面积缩小<1/2，或乳突型转变为颗粒型、颗粒型转变为单纯型；（3）无效：症状体征无好转，糜烂面积无变化；（4）恶化：不仅症状体征无好转、糜烂面积无变化，而且症状加重。

在进行患者观察和疗效评价时，要严格按照这些标准进行，只有这样才能保证研究结果的准确。

1.5数据统计处理利用EXCEL表格进行数据录入及其简单处理，将患者治疗前后的相关数据，使用SPSS统计软件进行处理，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果治疗组和对照组的患者经过治疗，各种临床症状均有较，大改善。

尤其是腰骶酸痛、腰腹坠胀、性交出血、白带异常等症状。但两组治疗效果存在一定的差异。

两组治疗效果的比较结果为：治疗组治愈70例，显效8例，有效7例，无效5例，总有效率94.4%；而对照组治愈45例，显效15例，有效16例，无效14例，总有效率84.5%，两组治疗效果差异达到显著水平，而且联合应用微波和宫颈炎康栓治疗对重度宫颈糜烂患者的治疗效果更明显。另外，治疗组通过联合微波和宫颈炎康栓治疗后，阴道的清洁度明显要优于对照组。

两组治疗后不良反应的对比结果为：两组患者在治疗过程中均没有产生背景明显的不良反应，只是在治疗组中有极少数患者在刚开始用药时，主诉外阴有刺激感、痒、灼热，主要是药栓放置不到位，融化后药物溢出刺激外阴所致。患者通过温水清洗外阴，坐浴而自愈。

3讨论宫颈糜烂发病年龄趋向年轻化，是宫颈癌的诱发因素之一，逐渐引起人们重视。宫颈糜烂的危害性主要表现在以下方面：首先，患者白带异常、白带过多、乳白色、粘液状。有的也表现为淡黄色脓性，白带中有血丝，可能伴有宫颈息肉和宫颈癌前病变或者重度糜烂，重度糜烂引起白带腥臭；其次，该病可引发阴道炎及外阴搔痒。白带过多刺激和进入阴道后破坏阴道酸性环境，引发阴道炎和引起外阴搔痒；再次，腰骶疼痛、盆腔部下坠及胀痛。炎症沿子宫骶骨韧带及主韧带扩散、或沿阔韧带底部蔓延，同时可引起慢性盆腔结缔组织炎症，从而引起腰骶部疼痛、盆腔下坠痛和痛经。

目前，对宫颈糜烂治疗观点尚未达成一致，有一部分国外学者多认为宫颈糜烂是宫颈的一种生理变化，而非病理改变。因此，对于无临床症状的宫颈糜烂，不需任何治疗；然而，国内部分学者认为恢复宫颈表面鳞状上皮覆盖，是治愈宫颈糜烂的最终目的。临床上宫颈糜烂以局部治疗为主，有药物治疗、物理治疗及手术治疗。常用的治疗方法有电烙、冷冻、激光、红外光等。

微波是一种高频电磁波，利用其对生物组织的热效应和非热效应原理，使组织内部升温扩张，达到烧灼、凝固、止血的作用。微波广泛应用于临床且疗效肯定，只是其治疗效果受到宫颈糜烂类型和严重程度的影响。本研究采用的宫颈炎康栓加微波治疗宫颈糜烂大大地提高了宫颈糜烂的治愈率。因此，在临床上对于严重程度高，或者颗粒型、乳突型宫颈糜烂要采取联合治疗方法。

4结论研究结果表明，宫颈炎康栓加微波治疗宫颈糜烂，不但提高了对各型宫颈糜烂的治愈率，同时减少了术后的不良反应。宫颈炎康栓宫颈炎康栓使用简便，对阴道黏膜无刺激症状，病灶无出血，无异味，无药液流出，治疗时间短，无痛苦，无阴道流血、流液，无损伤，副作用小；月经期外，其它时间都可治疗，而且不影响性生活；最大优点是花钱少，疗效快，安全、简便，痊愈后宫颈不留疤痕，不易复发，是目前治疗宫颈糜烂、阴道炎的较佳药物。

参考文献：[1]辛启霞，邢爱芹.微波治疗慢性宫颈炎2000例临床报告[J].中国计划生育学志，2011，7（11）：517-518.[2]许丽华.微波加治糜灵栓治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].广东医学院学报，2010，18（4）：365.[3]张莉，张新利.愈促灵促进宫颈糜烂激光术后创面愈合50例[J].中国中西医结合杂志，2012，19（8）：472.