纳米银敷料与磺胺嘧啶银软膏治疗烧伤创面的疗效分析

纳米银敷料与磺胺嘧啶银软膏治疗烧伤创面的疗效分析

徐涑珅1张健2

（1黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院烧伤科黑龙江双鸭山155811）（2哈尔滨医科大学附属第一医院胸外科黑龙江哈尔滨150001）

【摘要】目的：探究纳米银敷料与磺胺嘧啶银软膏治疗烧伤创面的临床效果。方法：选择2015年4月—2017年4月来该院进行治疗的60例烧伤患者作为研究对象，按照随机分配的原则将其分为观察组和对照组，各30例。对照组患者采用磺胺嘧啶银软膏进行治疗，观察组患者采用纳米银敷料进行治疗，比较两组患者的烧伤治疗情况及不良反应的发生情况。结果：观察组患者创面感染率较对照组低，烧伤创面愈合的时间较对照组短，住院时间较对照组短，且差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中有2例患者发生不良反应，表现为局部的刺激症状；对照组中有9例患者发生不良反应，3例表现为局部刺激症状及皮疹﹑皮炎，2例表现为粒细胞或及血小板的减少，2例表现为再生障碍性贫血，1例表现为肝功能减退，1例表现为胃肠道症状。观察组患者不良反应的发生率较对照组低，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：纳米银敷料保留了磺胺嘧啶银强大的杀菌特点，同时在此基础上进行了适当的改进，对于烧伤患者的治疗效果值得肯定，同时不良反应发生率及感染率低，值得在临床工作中推广应用。

【关键词】纳米银敷料；磺胺嘧啶银软膏；烧伤；创面

【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）24-0112-02

前言

烧伤是指热力，包括热液(水、汤、油等)、蒸汽、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等听引起的组织损害，无论是在平时还是在战时均较常见。临床上可将烧伤划分为Ⅰ度、Ⅱ度与Ⅲ度。且烧伤易引发感染，需要采取有效的伤口处理，防治窗口感染发生。且合理处理有助于改善色素沉着、瘢痕生长状况，有助于肢体功能的恢复。目前，对于烧伤的临床治疗原则是控制创面感染﹑促进伤口的愈合，而磺胺嘧啶银是工作中常用的有效外用药，由于药物中含有银，对于坏死组织具有一定的腐蚀作用，因而有助于清理创面，促进组织的愈合。但是，磺胺嘧啶银也会对伤口造成强烈刺激，引起患者的不适。纳米银烧伤敷料是一种银作用制剂，通过制成敷料的形式用于创面处理，棉纤维中的纳米级银颗粒，在作用于创口时，释放银离子。因为纳米银的直径更小，杀菌效果更好，而其敷料的透气性较好，既有助于对创面进行清理，又可以避免由于应用外用药物而造成创面加深的现象。本研究探讨了磺胺嘧啶银软膏与纳米银敷料治疗烧伤创面的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2015年4月—2017年4月这一段期间内收治的60例烧伤创面患者作为临床研究对象，所有患者均符合2004年中华医学会烧伤外科学分会所制定的烧伤创面诊断标准，均无合并糖尿病等代谢系统疾病，无重度休克，入院前未接受过任何创面处理，且知情并同意本次实验。按照随机对照分组法将这60例患者平均分成两组，分别为纳米银抗菌敷料组和磺胺嘧啶银组，各30例：纳米银抗菌敷料组中男性共有14例、女性共有16例；年龄在20～78岁之间，平均年龄（38.3±12.2）岁；烧伤至入院时间在1～12h，平均（3.8±1.3）h；烧伤类型为火焰烧伤的共有16例、沸液烫伤的共有8例、化学烧伤的共有4例、合并吸入性损伤的共有2例。磺胺嘧啶银组中男性共有15例、女性共有15例；年龄在21～80岁之间，平均年龄（37.3±10.4）岁；烧伤至入院时间在2～12h，平均（4.3±1.4）h；烧伤类型为火焰烧伤的共有15例、沸液烫伤的共有9例、化学烧伤的共有3例、合并吸入性损伤的共有3例。两组患者的一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2治疗方法

两组均给予抗感染、抗破伤风、抗休克等基础治疗，对照组加用磺胺嚓徒银治疗，方法为：于创面上均匀涂抹磺胺嚓徒银(成都第一药物研究所有限公司,生产批号：20140811)涂膜药膜厚度在住5mm左右，每日换药1次。观察组加用纳米银(深圳市源兴纳米医疗科技有限公司,生产批号20140709)辅料治疗，方法为：给予纳米银辅料外敷多层无菌纱布包扎，每日换药1次。

1.3观察指标

观察并且记录两组患者的创面感染情况，愈合的时间，住院时间及不良反应，并且在两组间进行对比，对于创面发生感染和发生不良反应的患者进行及时的对症处理，避免产生不良的后果。

1.4统计学分析

采用SPPS20.0统计软件分析所获得数据，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者创面感染率较对照组低，烧伤创面愈合的时间较对照组短，住院时间较对照组短，且差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中有2例患者发生不良反应，表现为局部的刺激症状；对照组中有9例患者发生不良反应，3例表现为局部刺激症状及皮疹﹑皮炎，2例表现为粒细胞或及血小板的减少，2例表现为再生障碍性贫血，1例表现为肝功能减退，1例表现为胃肠道症状。观察组患者不良反应的发生率较对照组低，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表。

3.讨论

烧伤极易引发感染，单纯采取静脉抗菌药物注射治疗效果并不理想，伤口创面有效处理对于抗感染尤为重要，且合理处理有助于改善色素沉着、瘢痕生长状况，有助于肢体功能的恢复。磺胺嘧啶银软膏虽然也含有大量银离子，可跟细菌内ＤＮＡ和RＮＡ结合，抑制细菌繁殖，促进创面渗液吸收，缓解水肿，保持创面干燥，对菌群繁殖进行抑制，加速创面愈合，发挥消炎作用，但长时间应用可出现耐药性，磺胺嘧啶银软膏中的银离子除了结合细菌内ＤＮＡ，还可结合上皮细胞ＤＮＡ，对上皮细胞再生进行抑制，对创面愈合不利。纳米银抗菌敷料是一种比较先进的新型抗菌敷料，它采用了纳米技术，将纯天然矿物质银制成纳米抗菌材料，其中的纳米级银粒子可以均匀、牢固地附着在植物纤维上，与带负电荷的菌体蛋白结合沉淀；其次银粒子还具有超强的渗透性，能够抑制易产生耐药性的金葡菌，并且持续缓慢释放，效果持久；另外其还能够产生热效应，从而激活人体细胞，增加创面的血流灌注，改善微循环，修复创面。目前纳米银抗菌敷料已在深Ⅱ度烧伤创面的治疗中广泛应用。本次研究显示，观察组患者创面感染率较对照组低，烧伤创面愈合的时间较对照组短，住院时间较对照组短，且不良反应低于对照组。提示，纳米银敷料保留了磺胺嘧啶银强大的杀菌特点，同时在此基础上进行了适当的改进，对于烧伤患者的治疗效果值得肯定，同时不良反应发生率及感染率低，值得在临床工作中推广应用。

【参考文献】

[1]叶凌鑫.纳米银敷料与磺胺嘧啶银软膏治疗烧伤创面的疗效分析[J].中外医疗,2017,33(6)：10-12.

[2]张龙，齐旭辉，张丽香.磺胺嘧啶银软膏与纳米银敷料治疗烧伤创面的临床疗效[J].数理医药学杂志,2017,30(11)：1652-1655.

[3]徐丽红.纳米银抗菌敷料与磺胺嘧啶银治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效评价[J].临床医药文献杂志,2016,3(52)：10419-10420.