颈椎双斜位数字点片与普通摄影比较评价诊断椎小关节价值

颈椎双斜位数字点片与普通摄影比较评价诊断椎小关节价值

武碧霞１满全位２杨玉琴３朱大卫４

武碧霞１满全位２杨玉琴３朱大卫４

（１．甘肃省中医院白银分院放射科甘肃白银７３０９００）

（２．３．４甘肃中医学院附属医院放射科甘肃白银７３００６０）

【中图分类号】Ｒ４４５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１８９－０１

【摘要】：目的：评价数字Ｘ光片对颈椎小关节诊断的价值．方法：对８６４例颈椎拍片患者的双斜位片进行比较，评价数字Ｘ光点片与普通拍片对现实椎小关节及椎间孔的优越．结果：两组照片对比数字Ｘ光点片明显在拍摄角度的选择，位置的调整，关节突关节，椎间小关节和椎间孔的显示上优于普通摄影．结论：颈椎的双斜位拍片的设备选择和拍片的位置选择对诊断直观重要，数字Ｘ光机点片对显示颈椎小关节病变及退行性病变的早期影像学征象更加优越，为临床早期诊断提供帮助．

【关键词】：颈椎斜位摄片；椎间小关节；椎间孔

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】：ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｄｉｇｉｔａｌｖａｌｕｅｏｆＸ－ｒａｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｉｎｅｊｏｉｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８６４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｆｉｌｍｉｎｇｏｆｄｏｕｂｌｅｉｎｃｌｉｎｅｄｓｌｉｃｅｉｓｕｓｅｄｉｎｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ，ｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｄｉｇｉｔａｌＸｌｉｇｈｔｓｐｏｔｐｉｅｃｅａｎｄｃｏｍｍｏｎｓｅｔｏｆｒｅａｌｉｔｙｏｆｖｅｒｔｅｂｒａｓｍａｌｌｊｏｉｎｔａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｏｒａｍｅｎ．Ｒｅｓｕｌｔ：ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐｈｏｔｏｓｃｏｎｔｒａｓｔｄｉｇｉｔａｌＸｌｉｇｈｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｏｎｔｈｅｃｈｏｉｃｅｏｆｓｈｏｏｔｉｎｇＡｎｇｌｅ，ｊｏｉｎｔｓａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｏｒａｍｅｎｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｊｏｉｎｔｓｓｈｏｗｅｄｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｅｏｒｄｉｎａｒｙｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｃｅｒｖｉｃａｌｄｏｕｂｌｅｉｎｃｌｉｎｅｄａｓｅｔｏｆｅｑｕｉｐｍｅｎｔｓｅｌｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｓｈｏｏｔｉｎｇｌｏｃａｔｉｏｎｃｈｏｉｃｅｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｓｃｒｕｃｉａｌ，ｄｉｇｉｔａｌＸ－ｒａｙｍａｃｈｉｎｅｐｏｉｎｔｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｖｅｒｔｅｂｒａｓｍａｌｌｊｏｉｎｔｄｉｓｅａｓｅａｎｄｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｅａｓｅｓｅａｒｌｙｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓｉｇｎｓｏｆｍｏｒｅｓｕｐｅｒｉｏｒ，ｐｒｏｖｉｄｅｈｅｌｐｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】：ｃｅｒｖｉｃａｌｖｅｒｔｅｂｒａｏｂｌｉｑｕｅｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ；Ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｊｏｉｎｔｓ；Ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｏｒａｍｅｎ

１资料和方法

１．１积累一般资料

本人收集了自２００７年６月到２０１４年７月我院的８６４位患者的颈椎片，抽出其中的双斜位片进行比较．其中男５２７人，女３３７人，门诊６１９人，住院２４５人．年龄１７－７６岁，平均年龄４６．５岁．

１．２设备和方法

采用岛津ＥＸ５００普通Ｘ光机和ＥＱ６３０数字Ｘ光机，普通拍片条件为５００ｍＡ，６８ＫＶ，胶片距１１０ｃｍ．数字点片采用自动条件．均在平静呼吸屏气曝光．从事工作人员均在６年工作以上．采用不同拍片条件下进行照片比较．

１．３投照方法

普通拍片采用１１１４胶片两分格进行投照，数字点片采用１４１７胶片４分格进行点片．摄影体位：患者采用前后斜位站立在拍片床前，略仰头，使得下颌角向拍片侧旋转１５°，双肩尽量下垂，使得冠状面与床面成６５°－７０°角，胶片上缘包括枕骨外粗隆，下缘为第２胸椎，分别摄双斜位片．中心线：中心线从第５颈椎下缘平行射入，平静呼吸下屏气曝光．

２结果

经数字Ｘ光机点片的有３７４人，能清晰显示椎间孔２６３人，能清晰显示颈椎关节突关节的１５６人，普通拍片的４８０人，能清晰显示椎间孔２８５人，能清晰显示颈椎关节突关节的１０３人，而颈椎有３４７人出现椎小关节增生，硬化，变尖，关节间隙不对称变窄，其中以Ｃ５－６最著，而Ｃ３－４最轻．几乎与性别没有特意的差别．

３．讨论

随着人们社会结构的变化，近年来颈椎病趋于上升趋势，而且年轻化，这与现代人的生活习惯，工作环境，社会交往等有密切的关系．随着医学的不断深入研究，对颈椎病的研究逐渐加深，成熟客观化．本身颈椎的稳定性由其各组成部分共同维持，而小关节主要维持颈椎的旋转和水平方向的稳定．据文献报道，颈椎的小关节的增生和退变发生在椎间盘的之前，关节突关节及勾椎关节的增生和退变的变化，小关节的磨损，关节间隙的变窄，关节囊的松动，继而维持颈椎稳定性的作用降低；后期关节突增生，骨赘形成，从而稳定性间接的重新建立，但增生的骨赘生长向内前方引起压迫神经根，椎动脉，脊髓，从而形成了不同类型的颈椎病．但在常规拍片照片上，因关节面与中心线不平行，使得颈椎上下关节突关节相互重叠，不能清晰的显示椎小关节间隙和椎小关节形态，会影响早起颈椎病的诊断．用数字Ｘ光机透视下点片用于颈椎双斜位椎小关节投照在很大程度上消除了由于技师的操作掌握不仔细而造成的摆位角度不佳．因此颈椎的双斜位拍片的设备选择和拍片的位置选择对诊断直观重要，对显示颈椎小关节病变及退行性病变的早期影像学征象更加优越，为临床早期诊断提供帮助在本组８６４例中，对比观察颈椎小关节与传统颈椎拍片的骨质及关节结构，颈椎小关节及椎间孔显示增生，硬化，变尖，关节间隙狭窄的３４７例中，以Ｃ５－６，Ｃ６－７最为明显，Ｃ３－４为最轻，均能显示椎间小关节不稳的征象，对颈椎的放射诊断提供有力的基础照片，同时也为临床提供了客观清晰的病例资料．

参考文献

［１］吴恩惠．医学影像学．人民卫生出版社２００３年１２月第５版

［２］上海第一医学院Ｘ线诊断学编写组．Ｘ线诊断学．１９８２年第一次印发．