中医辨证分型治疗高血压病的效果观察

中医辨证分型治疗高血压病的效果观察

李国福1谭友实2

李国福1谭友实2（1黑龙江省集贤县中医院黑龙江双鸭山155900；2黑龙江省肇州县中医院黑龙江大庆166400）

摘要：目的探讨中医辨证分型治疗高血压病的临床疗效。方法选择我院2016年7月~2017年6月收治的原发性高血压患者34例，将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，两组患者均为17例；对照组采取西医常规治疗，观察组采取中医辨证治疗，对比两组临床疗效。结果观察组显效10例，有效6例，无效1例，总有效率为94.1%；对照显效6例，有效7例，无效4例，总有效率为76.5%；观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论中医辨证分型治疗高血压疗效确切，根据患者病因进行辨证施治，有效改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

关键词：中医辨证；高血压

高血压是临床上常见病和多发病，在中老年患者中非常多见；随着我国逐步进入老龄化，高血压的发病率呈不断上升趋势[1]，高血压是导致心脑血管病发病的危险因素之一，严重威胁患者的生命健康。因此，早期治疗高血压病有利于减少心脑血管疾病的发病率，减少对靶器官的损伤。本研究通过对我院2016年7月~2017年6月收治的原发性高血压患者采取中医辨证治疗，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年7月~2017年6月收治的原发性高血压患者34例，所有患者均符合《中国高血压防治指南》中原发性高血压的诊断标准。患者均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书。排除严重肝、肾功能不全患者、继发性高血压患者、严重躯体疾病患者、精神疾病患者。将所有患者分为观察组和对照组，观察组男6例，女11例；年龄42~75岁，平均为（58.6±3.3）岁；病情分级：高血压Ⅰ级患者7例，高血压Ⅱ级患者7例，高血压Ⅲ级患者3例；其中合并糖尿病患者5例，合并冠心病患者3例；对照组男7例，女10例；年龄43~74岁，平均为（58.2±3.1）岁；病情分级：高血压Ⅰ级患者6例，高血压Ⅱ级患者8例，高血压Ⅲ级患者3例；其中合并糖尿病患者6例，合并冠心病患者3例；两组患者在一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均控制钠盐摄入量，控制体重，适当锻炼、戒烟酒等措施；对照组采取西医常规治疗，给予患者钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等治疗措施；观察组采取中医辨证治疗，将患者分为血瘀阻窍型、肝肾阴虚型、气亏血虚型、肝火上炎型。①血瘀阻窍型：患者主要表现为头晕头痛、耳聋耳鸣、胸闷、舌有瘀斑、脉细涩。方药选择通窍活血汤加减治疗，药物组成为：郁金10g、红花10g、川芎10g、赤芍10g、桃仁10g、菖蒲10g。②肝肾阴虚型：患者主要表现为头晕眼花、失眠多梦、尿频尿急、耳鸣、苔白，脉弱。方药选择左归丸加减治疗，药物组成为：龟板胶9g、枸杞10g、川牛膝12g、白芍10g、菟丝子10g、山药12g、熟地黄10g。③气亏血虚型：患者主要表现为头晕目眩、面色苍白、神疲乏力、舌淡苔薄白、脉细弱。方药选择归脾汤加减治疗，药物组成为：龟板胶10g、远志9g、当归9g、木香9g、枸杞10g、生地黄10g、炙甘草6g。④肝火上炎型：患者表现为头晕目眩、口齿舌红、脉弦；方药选择龙胆泻肝汤加减治疗，药物组成为：龙胆草10g、当归10g、黄芩9g、茯苓20g、柴胡9g、泽泻10g、磁石20g、车前子12g。

1.3疗效判定标准

疗效判定标准分为显效、有效、无效。显效：治疗后患者的舒张压降低10mmHg以上，达到正常范围；或舒张压降低超过20mmHg以上，未达到正常范围；有效：治疗后患者的舒张压降低10mmHg以下，达到正常范围；或舒张压降低10~20mmHg，未达到正常范围；或收缩压降低30mmHg以上；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

本研究所得数据均采取SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采取均数±（）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者17例，显效患者10例（58.8%），有效患者6例（35.3%），无效患者1例（5.9%），总有效率为94.1%；对照组患者17例，显效患者6例（35.3%），有效患者7例（41.2%），无效患者4例（23.5%），总有效率为76.5%；观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

高血压是临床上常见疾病，在中、老年患者中非常多见，该病主要指收缩压或舒张压增高，是导致心脑血管发病的危险因素；高血压分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压占总数的95%左右；该病的发病机制尚未完全明确，目前认为在遗传因素、饮食因素、肥胖因素、年龄等有关[2]，严重影响患者的生活质量。高血压属中医“水肿”、“心悸”等范畴，中医认为该病主要由于阴阳失调、气血不和，饮食不节、情志内伤等导致发病，出现风、火、痰、虚等情况并存[3]；治则应主要以平肝潜阳、益气养血、化痰祛瘀、滋补肝肾为主，根据患者病情辨证施治，调节患者阴阳失衡状态，从而使血压平稳。

本研究结果显示，观察组显效10例，有效6例，无效1例，总有效率为94.1%；对照显效6例，有效7例，无效4例，总有效率为76.5%；差异具有统计学意义（P<0.05）。表明了中医辨证治疗高血压疗效显著，有效缓解患者症状，降低心脑血管的发病率，改善患者生活质量，值得临床应用。

参考文献

[1]杨永和，刘冬梅，徐进.中西医结合治疗老年高血压合并脂代谢紊乱[J].中国实验方剂学杂志，2013，，9（22）：313-316.

[2]张德葵，邱旋英，涂云丽，等.50例老年原发性高血压病病人的中医辨证施护[J].全科护理，2013，11（8）：720.

[3]姚纯俭，潘铨，陈礼平，等.高血压病辨证分型与靶器官相关性研究的新进展[J].北京中医药，2012，31（6）：477-479.