高血压病人颈动脉彩超筛查的意义

高血压病人颈动脉彩超筛查的意义

王景辉

（贵州省骨科医院贵州贵阳550002）

【摘要】目的：讨论颈动脉彩超对高血压病人颈动脉筛查的意义。方法：在2016年1月-2017年1月期间住院病人150例高血压病人,同一时期无高血压住院病人130例用彩色多普勒超声对颈动脉进行检查,观察测量颈动脉内膜与中层厚度、颈动脉内径、颈动脉斑块范围、位置、评估血管狭窄的情况、血流动力学情况。结果：在2016年1月-2017年1月期间住院病人150例高血压病人,同一时期无高血压住院病人130例，用彩色多普勒超声对患者颈动脉进行检查,其中男197例,女83例。结论：高血压病容易引起颈动脉斑块，颈动脉彩超能有效筛查出颈动脉斑块，颈动脉斑块以老年人高血压病人多见。

【关键词】彩超；颈动脉斑块；高血压

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）03-0166-02

1.资料与方法

1.1一般资料

在2016年01月—2017年01月期间住院病人150例高血压病人，同一时期无高血压住院病人130例，用彩色多普勒超声对患者颈动脉进行检查，其中男197例，女83例，年龄38～94，平均年龄（61.8±12.9）岁。

1.2仪器与方法

1.2.1使用PHILIPSIUELITE诊断，频率为L9-3，进行颈动脉彩超观察测量颈动脉内膜与中层厚度、颈动脉内径、颈总动脉斑块情况、位置、血管狭窄的情况、血流动力学情况。

1.2.2患者平卧位于检查床上头部偏向检查对侧，使颈部完全暴露，沿胸锁乳头肌外缘纵切检查顺序：锁骨下动脉（SA）、颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈内动脉（ECA），椎动脉（VA）。测量指标为：（1）颈总动脉内径：于CCA分叉前2cm处测量；（2）距分叉膨大部以远1cm处分别测量颈内动脉、颈内动脉、椎动脉、锁骨下动脉内径；（3）颈动脉内膜-中层厚度IMT：正常的颈动脉管壁呈典型的“双线征”，即两条平行的强回声带被一低回声或无回声带所分离，两线间的距离。颈动脉内膜-中层厚度IMT>1.0mm为增厚；（4）颈动脉管腔内-中膜局限性增厚（1.2mm<IMT<1.5mm），（5）颈动脉管腔内-中膜局限性增厚（IMT>1.5mm），向管腔内突出，但未造成管腔狭窄，视为粥样硬化斑块形成，动脉粥样硬化斑块分为三种性质：①软斑：低回声或等回声；②硬斑：强回声或伴声影，③混合斑：介于软、硬斑两者之间回声不均匀。（6）血流动力学测定指标包括：收缩期峰值血流速度（PSV）、血管阻力指数（RI）、血管搏动指数（PI）等。（7）估计管腔狭窄程度：①血管轻度狭窄：管腔狭窄程度≥20%而<50%，无明显血流动力学改变；②管腔明显狭窄：50%≤管腔狭窄≤99%，有明显血流动力学变化；③血管完全闭塞：未见彩色血流通过。

1.3统计学处理

采用SPSS11.0统计分析软件包进行数据处理，对检查结果进行统计学分析，P＜0.05认为差异有显著性意义。

2.结果

2.1高血压组和非高血压组颈动脉粥样硬化斑块病变情况比较

高血压组颈动脉管腔内-中膜局限性增厚较非高血压组明显增厚（P＜0.01），高血压劲动脉粥样硬化斑块检出大于非高血压组（P＜0.01），高血压组斑块性质以硬斑为主，对照组粥样硬化斑块以软斑为主。

颈动脉粥样斑块最多发生在右侧锁骨下动脉，150组高血压组检出98例，130组非高血压组检出39例，第二多发生在颈动脉分叉处，高血压组检出78例，非高血压组25例。

3.讨论

本次研究表明，高血压组斑块发病率明显高于非高血压组发病率，高血压组劲动脉内膜增厚率较非高血压组高，高血压组劲动脉斑块发生率率较非高血压组高（P＜0.05）。高血压是一种常见病，多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要器官，如心脏、脑、肾脏的结果和功能，最终导致重要器官的功能衰竭，心血管疾病死亡的重要原因之一。颈动脉彩超是诊断颈动脉斑块有效影像学方法，能有效的检查颈动脉狭窄，闭塞，较颈动脉血管造影，核磁共振颈动脉显像更简便、更快捷的方法，更易应用在临床，高血压是颈动脉斑块的危险因素，高血压病人中颈动脉斑块发生率高，约79.76%所以颈动脉彩超对颈动脉斑块筛查的意义，同一时期无好发于老年患者，老年患者多患有高血压，糖尿病等慢性疾病，加重了颈动脉斑块发生的机率，颈动脉会导致颈动脉狭窄引起颅内低灌注，斑块脱落形成栓子，导致颅内动脉栓塞，临床上通过彩超判断颈动脉狭窄及斑块形态，来对颈动脉进行评价，判断斑块的危险性，有效预防劲动脉斑块对高血压并发症带来的危害。

【参考文献】

[1]赵新民江凤荣刘永杰.彩超对颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管疾病的研究[J].中国超声医学杂志，2003年第19卷第5期.

[2]李有忠胡爱云单秀琴.颈动脉粥样硬化与脑梗塞的关系[J].中国超声医学杂志，1988年第14卷第10期.

[3]（美）汉特绍恩（Hartshorne，T.）著者，王金锐，刘吉斌主译.血管超声必读——操作手法、检查时机和适应症.第三版，北京，人民军医出版社，2012.12.