重症颅脑损伤及开颅术后的监护管理

重症颅脑损伤及开颅术后的监护管理

林丽芳

林丽芳

（惠州市第一人民医院神经外科广东惠州５１６０００）

【中图分类号】Ｒ４７

３．７４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２３０－０１

【摘要】：目的：对于重症颅脑损伤以及开颅术后的护理方法进行探讨和研究，并对监护管理的体会进行概括和总结。方法：将我院２００９年８月到２０１５年３月收治的９０例重症颅脑损伤患者分为观察组和对照组，各４５例。其中，观察组在术后的监护上实现全面的监护，对照组则在术后采用常规的护理办法，并观察比较两组的护理效果。结果：观察组总有效率为９１．１１％，对照组总有效率为８２．２２％；同时，观察组无论在在术后的生活能力评分以及ＧＣＳ和并发症方面都优于对照组，差异有统计学意义（ｐ＜０．０５）。结论：对重症颅脑损伤患者在开颅术后进行全面的监护和管理，能够有效降低术后并发症，还能够实现患者良好的治疗效果，实现患者治疗情况的改善，提高患者的生存质量。

【关键词】：重症颅脑损伤；开颅；术后；护理

随着我国经济的快速发展，我国的交通业和建筑业得到飞速发展。交通事故和高空坠落等意外情况时有发生，给人民的生命安全造成巨大威胁。这些意外往往对人体脑部形成巨大的冲击，给人体脑部造成暴力冲击，并引起头颅的严重损伤。颅脑损伤主要包括颅骨骨折和脑损伤，同时可能引起头部软组织的损伤。颅脑损伤的症体特征分为轻型、中型和重型以及特重型。重症颅脑损伤会导致患者在伤后严重昏迷，且在体温、呼吸和血压脉搏等体征上有明显的变化。如不进行有效治疗，将导致患者生命体征进一步紊乱并最终出现呼吸停止，导致患者死亡。对于重症颅脑损伤的治疗，最为主要的办法，即及早进行开颅减压，以减轻患者病情，进而在术后进行有效的监护和管理，实现治疗效果的加强和巩固。我院对于重症颅脑损伤的治疗有较为显著的成果，治疗情况报告如下。

１资料与方法

１．１临床资料本次研究的９０例病例为我院２００９年８月到２０１５年３月收治的重症颅脑损伤患者，其中男６０例，女３０例，年龄１５～６３岁；工伤２０例，交通伤７０例。将所有病例分为观察组和对照组，各４５例，同时，对所有患者的性别、年龄以及受伤原因等一般临床资料进行分析，均无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２方法

治疗方法：患者均进行手术治疗，其中标准大骨瓣开颅减压术４０例，单纯血肿清除术５０例。护理方法：术后将所有患者送往重症监护室进行监护管理。其中，观察组在常规护理的基础上加强全面的监理和监护，对于患者的意识观察和生命体征的检测以及康复期的护理进行全面监护；对照组则采用常规的护理方法。

１．３观察指标

在治疗过程中，观察两组患者的治疗效果，并对患者情况进行监管和记录。同时，对患者的术后生活能力评分和术后ＧＣＳ以及并发症进行观察和记录。

１．４统计学分析

患者数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，ｐ＜０．０５为具有统计学意义。

２结果观察组的治疗总有效率为９１．１１％，对照组总有效率为８２．２２％，两组数据相比，具有显著的差异（ｐ＜０．０５），差异有统计学意义（表１所示）。同时，在两组的术后康复情况比较上，观察组术后的生活能力评分、术后ＧＣＳ以及并发症都明显优于对照组，两组数据相比，具有显著的差异（ｐ＜０．０５），差异有统计学意义（表２所示）。

３讨论

３．１护理方法

首先，对患者的意识进行观察。加强对患者的意识观察，能够借此判断患者病情的变化，从而进一步地对患者采取相应的治疗办法［１］。护士对患者情况进行有效监护，通过患者的反应进行有效判断。如患者在昏迷后出现相关反应，如吞咽和咳嗽等，则能判断患者的病情得到缓解，脱离生命危险；如果患者在术后已经意识清醒，但在向昏迷状态发展，则说明患者病情仍较严重，需要进行及时的处理和治疗。

其次，对患者生命体征进行监测。通过对患者生命体征的监测，也能够有效判断患者的病情，进而给治疗提供有效依据［２］。护士在监护过程中，对患者的脉搏、血压以及心率、颅内压等进行检测，并对数据和情况进行实时记录。

另外，在患者康复期进行有效护理。结合患者的实际情况，给患者提供相应的锻炼，使患者的肢体和语言功能逐渐得到恢复。同时，对患者的味觉和嗅觉等感官功能进行恢复。

３．２监护效果

观察组中运用的治疗方法，能够有效加强对患者的监护，实时监测患者的情况，并通过监测结果及时进行临床的治疗，避免患者在术后出现危急情况而得不到及时治疗，保证患者最佳的治疗效果［３］。通过对患者的意识进行观察并对生命特征进行检测，能够及时获取患者情况，及时施以最佳的治疗方案。对患者康复期进行有效护理，能够逐渐恢复患者的身体功能，并逐渐实现生活自理能力，恢复正常的生活。

综上所述，对重症颅脑损伤及开颅术后患者加强监护，实行严密的观察和护理，能够有效减少患者的并发症，降低患者危险，提高患者的治愈率，为患者的康复提供有效保障。

参考文献

［１］何秀邦．重型颅脑损伤开颅术后临床观察及重症监护管理［Ｊ］．医学信息（中旬刊），２０１０（１１）：２０－２３．

［２］解东，戴维松，宋丽华，等．重型颅脑外伤病人应用快捷护理路径急救的效果研究［Ｊ］．护理研究，２００８（１６）：１０５－１０７．

［３］张群．重症颅脑损伤１０２例护理体会［Ｊ］．中国民康医学，２００９（２４）：４７－４９．