高钦李文娟(黑龙江省鹤岗市鹤矿集团妇婴医院黑龙江鹤岗156213)
【中图分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)36-0152-02
皮内注射是目前临床多种药物使用前做过敏试验的主要方法之一，但由于皮内试验的疼痛，困扰着广大患者造成许多不良的心理、生理反应，并造成皮试结果判断的误差，而影响用药的准确性。为解除病人的痛苦，及时达到有效治疗我们从2003年1月—2003年11月，随机对226例门急诊病人，需做皮试的患者，在选择最佳皮试部位的同时，采用推注药液时左食指右扣压进针上方5厘米，减轻皮肤紧张度，使推注药液时皮肤表面张力减少，观察病人疼痛的反应，取得良好的效果。
1对象与方法
1.1对象本组226例，男137例，女89例，年龄10—5岁，具有正常表达能力。
1.2方法选择皮试最佳位置，手腕掌例横放上方正中1cm处，或左前臂掌例腕向上三横指中关处（经病人自己食、中、无名指为准）。常规消毒皮肤，左手握于病人皮试针头，左食指扣压手进针处前方5cm处，同时向进针处推挤皮肤，使皮试部位皮肤呈松弛状态，皮肤紧张度疼痛反应，并记录皮试结果。
1.3疼痛程度判断标准疼痛程度主要听取病人的反应，观察病人表情和应答动作为判断依据。
无效：病人难以忍感撕裂样疼痛，表现甩臂、跺脚、喊叫。
有效：病人无异常反应，感觉不痛。
2结果
226例中，显效116例，有效101例，无效9例。
3讨论
注射室将少量药液注入皮皮与真皮之间，使皮肤表面隆起成皮丘样，皮内注射病人出现二次疼痛反应，一是进针时疼痛反应，二是推注药液时皮丘渐渐隆起。
皮肤张力增加引起疼痛反应，在临床工作中，发现病人做皮试时，推注药液时的疼痛反应，胜过进针的疼痛反应。减轻病人的痛苦是我们每个护士应有的责任和义务，据此我们在做皮试时采用食指扣使皮肤松弛。紧张度降低，表面张力减小，减少疼痛刺激，食指扣压于进针前方可以阻断推注药液时疼痛上延伸，使疼痛局限化。使病人在皮试时只感进针时疼痛，在推注药液时则感不痛或微痛，减轻病人痛苦，提高治疗效果。
通过临床观察，采用食指扣压能明显减轻病人做皮试过程中的疼痛。
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