骨科患者发生压疮的危险因素分析与预防措施探讨

骨科患者发生压疮的危险因素分析与预防措施探讨

陈丽萍

陈丽萍

（广东省河源市龙川县人民医院外二科广东龙川517300）

【摘要】目的研究骨科患者发生压疮的危险因素，并探讨预防措施。方法选择广东省龙川县人民医院2006年1月1日到2011年5月31日的骨科患者作为调查对象，采用自制调查问卷调查一般人口学资料，采用数字评价量表评价疼痛程度，采用Lovett肌力评价标准评价肌力。结果单因素分析显示不同年龄、不同职业、不同经济状况、不同疼痛程度、不同肌力的骨科患者压疮患病率的差异有统计学意义（P<0.05），logistic回归分析结果显示高龄（OR=1.93,95%CI:1.65-2.26），肌力级别较低（OR=1.89,95%CI:1.48-2.46）是骨科患者发生压疮的危险因素，经济状况较好（OR=0.56,95%CI:0.49-0.76）、疼痛程度较轻（OR=0.46,95%CI:0.36-0.76）是骨科患者发生压疮的保护因素。结论高龄、经济状况较差是骨科患者发生压疮的高危人群，骨科医护人员应予以重视，应给肌力级别低、疼痛较重的患者勤翻身、勤移动，注意营养均衡。

【关键词】骨科压疮危险因素预防措施

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）10-0317-01

压疮（PU)[1]是指由于局部组织长时间受压，使得血液循环障碍，造成局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而最终导致的软组织溃烂和坏死，又叫褥疮，是骨科患者最常见的并发症之一，这是因为骨科患者因牵引固定或疼痛等原因需长期卧床，并且长时间保持被动体位，使得局部组织长时间受压而最终导致压疮的发生，压疮不仅给患者带来躯体和心理上的折磨，而且使得住院费用增高，医疗资源利用增高，大大增加了家庭及社会的负担，所以如何有效预防骨科患者压疮的发生就显得尤为重要。为此，广东省龙川县人民医院收集了自2006年1月1日到2011年5月31日的骨科患者264名作为调查对象，研究骨科患者发生压疮的危险因素，探讨预防措施。

1材料与方法

1.1研究对象广东省龙川县人民医院自2006年1月1日到2011年5月31日的骨科患者264名，发生压疮32例，压疮患病率12.12%，其中男性131例，女性133例，年龄60岁及以上者有142名，60岁以下者122名。

1.2调查方法

（1）采用自制调查问卷调查骨科患者的一般人口学资料，包括患者的年龄、性别、职业、文化程度、经济状况等。

（2）采用数字评价量表(NRS)评价骨科患者的疼痛程度。

（3）采用Lovett肌力评价标准，评价骨科患者的肌力级别。

1.3统计分析方法采用SPSS13.0数据分析软件进行数据的录入与分析，单因素分析采用卡方检验，多因素分析采用logistic回归检验。

2结果

2.1单因素分析

将不同性别、不同年龄、不同文化程度、不同经济状况、不同职业、不同疼痛程度、不同肌力的骨科患者压疮患病率进行比较，结果显示不同年龄、不同职业、不同经济状况、不同疼痛程度、不同肌力的骨科患者压疮患病率的差异有统计学意义。

2.2多因素分析

将单因素分析筛选出的影响因素（不同年龄、职业、经济状况、疼痛程度、肌力）作为自变量，是否发生压疮作为应变量进行logistic回归分析，分析结果显示高龄（OR=1.93,95%CI:1.65-2.26），肌力级别较低（OR=1.89,95%CI:1.48-2.46）是发生压疮的危险因素，经济状况较好（OR=0.56,95%CI:0.49-0.76）、疼痛程度较轻（OR=0.46,95%CI:0.36-0.76）是骨科患者发生压疮的保护因素。

3讨论

3.1高龄和经济状况较差是骨科患者发生压疮的高危人群

年龄较大的患者各方面生理机能开始退化，毛细血管弹性较弱，末梢循环功能减退，自主活动能力开始减弱，再加上患有骨科疾病，使其长期卧床或保持固定体位，局部组织长期受压，血液循环不畅，局部组织营养供给减少，很容易发生组织缺氧，最终导致了压疮的发生，美国国家压疮顾问小组(NPUAP)研究也显示,年龄越大，压疮的发生率越大，支持本次研究结果[2]。所以在临床上，医生和护士应该更关注这部分人群，多进行压疮预防知识的宣传，督促家属为病人勤翻身，以降低压疮的发生。

俗话说，伤筋动骨一百天，骨科患者大多需要长期卧床休息，疾病的消耗本来就挺大，再加上多次手术治疗，这就需要大量的金钱来支持患者的营养和各种治疗，如果患者经济状况较差，则可能患者的营养就缺乏，导致病人迅速消瘦，对组织的压迫更为直接和强劲，容易导致压疮的发生。另外，经济条件较好的家庭可能会请一些护工或者保姆来照顾患者，可能给患者的翻身就比较勤快，使得局部组织的压力减轻，降低压疮的发生。这就提示我们，要给予家庭条件不是很好的患者更多的关注，督促其营养的跟进。

3.2疼痛程度较重，则发生压疮的危险性较大

可能是因为疼痛越重的患者，自主翻身的频率越小，照顾者出于怜惜，也较少为其翻身，最终导致患者局部组织长时间受压，压疮发生，这与国内Wcums评估表中结果一致，都是随着疼痛程度的加重和疼痛持续时间的延长,压疮发生率也逐渐增高。

3.3肌力级别越低，发生压疮的危险性越大

患者的肌力损伤越严重,则患者的躯体移动障碍就越严重,这就使得压疮的发生几率相应增加，因此医护人员应帮助患者经常性的翻身或改变体位，维持患者局部组织微循环的畅通，才能大大降低骨科患者压疮的发生，这与李晓红、何华英[3]的研究结果一致的体位有利于某些解剖部位压力分散和血液流动。

参考文献

[1]刘光维.压疮防治进展[J].护理研究,2005,19(10):2082-2084.

[2]殷美杏.老年患者发生压疮的危险因素及预防[J].解放军护理杂志,2002,19(2):23-24.

[3]何华英，杜峻，王素芳，等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展[J].护士进修杂志，2005，20（9）：803-805.