剖宫产术后的护理

剖宫产术后的护理

于成英王秀芹

平度市第二人民医院266731

摘要：目的探讨剖宫产术后患者的护理方法及效果。方法：对100例剖宫产术后的产妇进行专人专护舒适护理，对其进行基础护理、心理护理、健康教育、痛疼的护理、社会护理、切口的护理、新生儿护理、功能恢复护理等综合护理，调查其应用效果。结果：孕妇全面综合护理，均痊愈出院，无并发症发生。结论：加强综合有效的护理措施能避免心理障碍、促进患者术后恢复及建立良好的护患关系有助于产妇早日健康。

关键词：剖宫产；护理体会

近几年随着社会的发展和医学的进步，剖宫产率日益增多，剖宫产易发生出血、感染、误伤脏器、瘢痕子宫等威胁母婴生命安全的并发症[1]。如何更好地护理剖宫产术后患者，促进病人早日康复是值得医护人员关注并不断探讨的课题，本研究对100例剖宫产术后患者的整体舒适护理措进行总结，现报道如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料：选择我院2012年1月～2013年12月就诊收治的剖宫产术后100例患者，患者年龄23～35岁，平均26.8±9.3岁。其中初产妇30例，经产妇70例，所有患者经过实施针对全面综合护理，均痊愈出院，无并发症发生。

1.2手术方法采用新式剖宫产术，麻醉后，常规消毒铺巾，下腹部中正中耻上2cm，皮肤横切口约13cm，切开皮肤钝性分离皮下，切开前鞘钝性分离腹直机，用手钝性打开腹膜，打开腹腔后取子宫下段横切口10cm以手分娩胎儿，常规缝合子宫，腹膜及前鞘，并加固子宫角部及中间，术后用抗生素5d，5~6d后拆线。

2.术后护理

2.1心理护理与自我调适指导：心理护理对剖宫产有着重要的影响，掌握每个剖宫产妇的心理特点，采取各项措施做好心理护理：①主动与产妇交流消除产妇的顾虑、紧张、恐惧情绪，增强患者信心；②结合专业知识和技术，观察产妇在术后的情况及早发现问题做出正确处理；③给产妇创造一个温暖安静舒适的环境，以利于产妇体力恢复。

2.2健康教育：对术后患者进行产后健康教育，向其讲明手术后切口疼痛和子宫收缩痛是正常反应，以及麻醉药用于止痛导致成瘾的发生率低且不会延缓切口愈合，掌握早活动深呼吸、咳痰的重要性及方法。产褥期绝对禁止房事，早期下床活，做健身运动。

2.3基础护理：保持床铺清洁、下身干燥，协助患者取舒适卧位、改变体位时注意保护切口。排气后饮食应食清淡易消化、高蛋白、高维生素、含粗纤维的食物，术后早期忌服产气食物如豆制品类、奶制品类、卷心菜及含糖高的食物等，多饮水，预防便秘，以促进肠蠕动。

2.4痛疼的护理：术后产妇伤口疼痛，鼓励产妇增强自信心，教会产妇分散注意力的方法如深呼吸、默数数等，以缓解疼痛。药物镇痛是目前解除术后疼痛的重要措施之一，密切观察镇痛效果，减少因疼痛造成的不适。

2.5会阴护理：每天碘伏稀释液冲洗会阴，也可用温开水冲洗外阴部。要注意自前向后冲洗，让水流向肛门处，每次大便后最好加洗一次，尽量保持会阴部清洁及干燥。

2.6切口护理：剖宫产后保持切口清洁，干燥，观察切口有无渗液.渗血，发现异常及时报告医生进行处理，要防腹部切口裂开咳嗽、恶心、呕吐时应压住切口两侧，防止缝线断裂。

2.7导尿管的护理：尿管留置时间过长会增加尿路感染的机会。术前应导尿，应注意观察尿量和尿的颜色，量少和血尿均属异常。术后24h拔管，拔管后鼓励患者下床小便。导尿时应注意气囊导尿管的放置位置和拔管的方法，尽量使产妇舒适。

2.8乳头护理：术后30min用热毛巾擦洗乳头，做到三早早接触，早开奶，早吸吮。产妇回病房后立即将新生儿抱至母亲身边进行母婴皮肤接触并协助指导母乳喂养。不能用肥皂水和酒精擦洗乳头，以防乳头皲裂。每次哺乳时两个乳房同时哺用，否则将来一个乳房大，一个乳房小。如果发生乳头皲裂，每次哺乳结束后应挤点乳汁在乳头上轻轻按摩一下。

2.9出院指导：保持外阴清洁，产后42天内禁止性生活，采取有效的避孕措施，至少避孕两年，鼓励符合母乳喂养条件的产妇坚持母乳喂养，做产后保健操，摄取营养丰富的食物，有利于体力恢复，保持大小便通畅，促进股盆肌恢复，避免腹部过度松弛，42天后回医院做产后健康检查。

3结果

100例患者经过全面综合护理均痊愈出院，无并发症发生。

4讨论

剖宫产术是解决难产、高危妊娠的重要措施[1]，为避免术后并发症的发生及确保母婴安全，开展整体护理是社会发展和需求趋势，为患者提供高品质的护理服务，使新的医学模式医疗，预防、保健一体化服务成为现实[2]。护理应提供以服务对象为中心、为服务对象解决健康问题为目标的护理服务[4]，加强同产妇的沟通建立良好的护患关系，将舒适护理运用于剖宫产手术护理工作中，深入到生命的情感世界，渗透到病人的生活当中，使产妇感受到舒适和亲人般的温暖[5]，良好的护患关系有利于早日康复，使患者心情舒畅，在心理上获得满足感和安全感促进机体功能恢复[6]。通过对剖宫产术后患者的健康指导，使每位患者都能基本掌握以上知识，为剖宫产术后的康复起到至关重要的作用。

参考文献：

[1]陈凌莹.剖腹手术后早期翻身治疗操作.中国实用护理杂志，2004，8：20.

[2]杨世萍.剖腹手术后三小时产妇进食米粥的临床效果观察.中华护理杂志，2004，6：39.