糖尿病患者胰岛素治疗的护理

糖尿病患者胰岛素治疗的护理

任姗

任姗（辽宁省鞍山市中心医院114001）

【摘要】目的了解糖尿病的定义与发病原理，正确认识应用胰岛素治疗糖尿病的必要性，并使糖尿病患者掌握正确使用胰岛素的方法，以及相应的必要护理措施。方法介绍胰岛素的分类、保存条件、注射方法和副作用、以及相应护理。结果通过正确使用胰岛素，控制血糖平稳，减少并发症，提高生活质量。结论对使用胰岛素治疗的糖尿病患者，优质高效的护理可以有效控制病情，促进康复。

【关键词】糖尿病胰岛素护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）27-0233-01

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，是由遗传和环境等多种因素的共同作用导致体内胰岛素绝对或相对不足，从而引起以慢性高血糖为特征的糖、脂肪、蛋白质及水、电解质等多种物质的代谢障碍，严重时可发生糖尿病急性并发症，甚至危及生命。糖尿病目前大多采用饮食控制、口服降糖药物及注射胰岛素的综合疗法。而在治疗部分糖尿病或抢救糖尿病急性并发症时，胰岛素又是主要的药物之一。胰岛素是人体自身胰腺分泌的唯一能降低血糖的物质，对于人体是必不可少的物质，当人体不能正常的分泌和利用胰岛素时，需要注射外源性胰岛素控制血糖，口服胰岛素会被消化酶分解失效，因此胰岛素只能被注射使用。本文将针对胰岛素治疗糖尿病的护理作一综述。

1胰岛素制剂的种类及作用时间

1.1按来源分类动物胰岛素、半合成胰岛素、生物合成人胰岛素。

1.2按药效时间长短分类超短效、短效、中效、长效。

1.3按胰岛素纯度分类结晶胰岛素、单峰胰岛素、单组分胰岛素、人胰岛素。

2胰岛素的保存

胰岛素作为一种生物制剂，在使用中必须恰当的保存。未开启的胰岛素，应保存在2—8℃之间（冰箱冷藏室中），直到有效期前，胰岛素都会保持其有效生物效应；瓶装胰岛素在室温下（大约25℃），可以安全存放六周左右；胰岛素笔芯常温下可保存四周；使用中的胰岛素，在冷藏室中可保存三个月；使用中的胰岛素笔及笔芯，可随身携带保存四周。

3胰岛素的常规注射方法

3.1消毒注射器、瓶装胰岛素、酒精棉签。

3.2部位的选择皮下注射是临床最常用的给药方法。多选择上臂外侧、臀大肌、腹部及股外侧，两点相距1.5—2.5cm,需重复注射时，与上次注射的部分应间隔8周[1]。因长期在同一部位位注射胰岛素易导致局部肿胀和硬节形成，影响胰岛素的吸收，部分患者由于局部缺血严重，使皮下组织变性、增生、皮下脂肪萎缩[2]。

3.3胰岛素的抽吸方法短效或中效胰岛素，保证抽吸剂量准确。混合两类胰岛素，先将欲混合的中效或长效胰岛素轻轻摇匀，直到瓶中乳白色沉淀均匀，抽吸时先抽短效胰岛素，后抽中效或长效胰岛素。

3.4胰岛素的注射选择合适部位，以注射点为中心，由内向外旋转消毒，范围大于5cm，左手拇指与食指轻捏注射部位，右手持针在两指间迅速进针，于3～5秒将胰岛素推注至皮下。注射完毕迅速拔针，干棉签轻压注射点5～8秒。

4胰岛素应用的技术进步

4.1胰岛素笔为笔型注射器，可随身携带，使用方便，注射剂量准确。

4.2持续性皮下胰岛素输入技术（胰岛素泵）80年代初投入临床使用，大多采用持续性皮下胰岛素输入，可根据血糖变化规律设定剂量，模拟人体生理性胰岛素分泌。

5胰岛素治疗的副作用及相应护理

5.1低糖反应为最常见反应，多见于胰岛素用量过大，未按时就餐，肝肾功能不全。表现为无力、心悸、出汗、饥饿感、抽搐甚至昏迷。如果情况允许可及时测量血糖，口服饼干或糖果，发生低血糖昏迷者，可静脉推入50%葡萄糖，并送医院抢救。

5.2皮下脂肪营养不良、萎缩是少见局部副作用。经常更换注射部位可减少或防止其发生。

5.3胰岛素过敏多见于动物胰岛素。局部过敏公为注射部位出现斑丘疹及瘙痒，全身过敏可引起荨麻疹、过敏性紫癜，极少数严重者可出现过敏性休克。

5.4皮肤感染由于皮肤不卫生引起。应加强皮肤卫生和注射过程中的无菌操作。

5.5胰岛素抗体长期使用胰岛素可使人体产生结合胰岛素的抗体，影响正常吸收和作用，不能有效控制血糖。解决办法是使用高纯度的人胰岛素。

6监测与护理

6.1定期检测：糖化血红蛋白、肾功能、血脂、血压、心脏、眼底等状况。

6.2血糖监测每次使用血糖仪进行自我监测时，记录数据。至少每三个月到医院检查一次。当发现血糖过高或过低时，应及时查找原因并到医院就诊。

6.3尿糖监测当无法进行血糖监测时，可以用尿糖监测作为一个补充手段。一般当血糖水平达到160～180mg/dl时，才有可能出现尿糖。因此，此结果仅供参考，而不能作为血糖控制的直接参照指标。

6.4血压经常监测血压水平，防止各种并发症的发生。

7心理护理

糖糖尿病患者应用胰岛素治疗的常见心理反应：（1）恐惧心理：由于缺乏对胰岛素治疗方法的了解，不能很好配合，甚至拒绝接受胰岛素治疗。（2）紧张心理：接受胰岛素治疗的部分患者中，由于过分担心发生低血糖反应，而引起精神紧张。（3）失望心理：长期胰岛素治疗患者，生活质量受到影响，心理耐受能力差。（4）依赖心理：对治疗理解不够，认为注射胰岛素就不需要控制饮食。针对患者心理特征及接受胰岛素治疗时的特殊情绪，向患者介绍胰岛素治疗的目的、方法及注意事项；组织放映糖尿病防治录像，进行有效心理疏导。

参考文献

[1]蔡玉玲胰岛素注射部位的探讨[J]，护理学杂志，1998，3（4）：164

[2]李荣华，何慧霞，胰岛素注射方法的改进[J],实用护理杂志，1997，13（2）：77～78