急腹症诊断中全面腹部超声的应用价值

急腹症诊断中全面腹部超声的应用价值

高红英隋燕妮

新疆伊犁州友谊医院超声科835000

【摘要】目的：着重于探讨急腹症患者运用全面腹部超声诊断的临床价值。方法：对200例本院2015年2月～2017年3月期间收治的急腹症患者进行研究，按照随机数字法分组，因而实验组与对照组各100例。对照组采用常规腹部超声诊断，实验组采用全面腹部超声诊断，将手术病理检查作为金标准，比较两组诊断符合率。结果：实验组急性附件炎诊断符合率为80%，急性胆囊炎为91.67%，胆石症为93.33%，肾输尿管结石为92.86%，急性阑尾炎为92.86%，胃肠道穿孔为100%，急性胰腺炎为87.5%，肠道蛔虫为80%，肠梗阻为83.33%，宫外孕为90%，黄体破裂为80%，均高于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：全面腹部超声在急腹症诊断中可发挥明确诊断的价值，诊断符合率较高，故建议在临床上广泛应用。

【关键词】急腹症；全面腹部超声；临床价值

目前临床主要采取常规腹部超声、全面腹部超声等方式诊断急腹症。本次择取200例患者进行研究的目的是探讨不同诊断方式对其诊断符合率的影响，结果所获颇丰。具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源于本院2015年2月～2017年3月收治的急腹症患者，选取例数为200例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，对照组100例患者，女57例，男43例；患者年龄12～73岁，平均（44.84.3）岁。40例实验组患者中男患者42例，女患者58例；年龄在13～72岁，平均为（44.35.6）岁。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05),可用于本次研究。

1.2方法

两组均行彩超诊断，仪器型号：PHILIPS-HD-11-XE，线阵探头、腔内探头、凸阵探头分别为5～13MHz，4～9MHz，2～5MHz。针对症状不严重的患者，让其摄取一定的饮水量，使液体在膀胱内注满。对于急腹症临床表现严重的患者，应通过被动的生理盐水灌注使膀胱充盈。

对照组急腹症患者采取常规腹部检查。在检查过程中，嘱患者应用平卧位，常规性扫描盆腔与泌尿系统，逐步将探头压力加大使胃肠内的气体对扫描结果产生的影响降到最低，确保图像清晰。在观察到脏器病变时，记录病灶形态、大小、性质以及周边组织关系。

实验组急腹症患者采取全面腹部超声检查。在检查过程中，对患者胃肠道、阑尾、肝胆胰脾、膀胱、肾、子宫附件、输尿管等腹腔脏器进行检查。其中阑尾这一必查项目无法明确诊断时可行深入探查。

两组诊断结果均与手术病理检查结果作对比分析，超声诊断数据全部由2-3位专业影像学医师采用双盲法进行分析。

1.3统计方法

本研究全部数据分析或处理的方法：选用SPSS24.0软件，应用t检验的均数（）表示的计量资料，使用检验率（%）表示的计数资料，规定P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

对两组黄体破裂、宫外孕、肠梗阻、肠道蛔虫、急性胰腺炎、胃肠道穿孔、急性胰腺炎、胃肠道穿孔、急性阑尾炎、肾输尿管结石、胆石症、急性胆囊炎、急性附件炎等急腹症的诊断符合率进行分析，发现实验组诊断符合率均高于对照组，实验组100例急腹症患者诊断符合率为90%，明显高于对照组诊断符合率78%(P<0.05)，差异具有统计学意义。如表1所示：

3讨论

在应用全面腹部超声诊断急腹症时，医师可掌握到患者腹部脏器的相关情况，也能够结合检查结果进行逐个排除，容易找出一些非典型的急腹症类型[1]，比如实验组3例腹部疼痛检查出阑尾异位。本研究中全面腹部超声检查明显优于常规腹部超声检查，实验组存在10例漏诊或误诊，对照组存在22例漏误诊，故全面腹部超声的误差率较常规腹部超声缩减了12%。

在常规腹部超声检查中，医师应初步了解患者的病情，然后通过主观判断来为其缩小检查范围，这种诊断方式对医师个人的临床经验有很高的要求，而且过多的限制于患者病情描述的准确度[2]。因此，常规腹部超声在急腹症诊断中有很高的误诊率与漏诊率。由于急腹症病情危急，需要及时诊治，不能有片刻迟缓，因此需要为患者进行全面腹部超声检查，减少患者承受的痛苦[3]。全面腹部超声诊断主要优势为：①医师能够根据超声检查结果为患者的病情作出独立诊断，还能够根据正常的声像图将非病症部位排除[4]。②全面腹部超声检查可全面且突出重点的检查患者的腹部，检查时间很快，故能够全面显示患者引起腹痛的全部病症[5-6]。

由上述结果可知：①采取全面腹部超声诊断的实验组急性附件炎、急性胆囊炎、胆石症、肾输尿管结石、急性阑尾炎、胃肠道穿孔、急性胰腺炎、肠道蛔虫、肠梗阻、宫外孕与黄体破裂的诊断符合率分别为80%、91.67%、93.33%、92.86%、92.86%、100%、87.5%、80%、83.33%、90%、80%，采取常规腹部超声检查的对照组急性附件炎诊断符合率为83.33%，急性胆囊炎诊断符合率为84.62%，胆石症诊断符合率为81.25%，肾输尿管结石诊断符合率为76.92%，急性阑尾炎诊断符合率为75%，胃肠道穿孔诊断符合率为85.71%，急性胰腺炎诊断符合率为77.78%，肠道蛔虫诊断符合率为83.33%，肠梗阻诊断符合率为71.43%，宫外孕诊断符合率为66.67%，黄体破裂诊断符合率为75%，实验组均高于对照组，提示全面腹部超声在急腹症诊断中能够发挥出巨大的优势。②总体来看，实验组诊断符合率（90%）高于对照组（78%），证明全面腹部超声能够为急腹症诊断提供准确的参考依据，有利于临床治疗方案的决策。

综上所述，给予急腹症患者应用全面腹部超声诊断具有很高的诊断符合率，具有较高的临床推广价值。

【参考文献】

[1]郭朝锋,王晓静,薛洁,等.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值[J].中国医学影像学杂志,2013,12(98):920-923.

[2]郭梁.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值[J].中国现代药物应用,2015,01(02):56-57.

[3]许红友.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值[J].吉林医学,2015,05(136):940-941.

[4]李世樱.全面腹部超声检查在急腹症中的诊断价值临床对照研究[J].中国医学前沿杂志(电子版),2015,05(02):39-41.

[5]聂永强.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值[J].中外医疗,2014,29(06):190-191.

[6]沈会丽.分析急腹症患者行全面腹部超声检查的临床诊断意义[J].临床医药文献电子杂志,2016,12(135):2376-2377.