手术室护士无瘤操作技术体会

手术室护士无瘤操作技术体会

徐岩

徐岩（山东临沂罗庄中心医院手术室山东临沂276000）

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0391-02

【摘要】目的探讨无瘤技术在恶性肿瘤手术中的应用。方法介绍无瘤操作技术及配合要点。结果手术中严格遵守无瘤操作技术，避免肿瘤细胞医源性转移。结论恶性肿瘤手术中必须遵守无瘤操作技术原则，提高恶性肿瘤根治率。

【关键词】手术室恶性肿瘤无瘤操作技术

Operatingroomnurseexperiencetumor-freetechniqueXuYan.LuoZhuangHospital,ShandongProvince,Luozhuang276000

【Abstract】ObjectiveOftumor-freetechnologyincancersurgery.MethodsTumor-freeoperationtechniquesandintroducedwiththemainpoints.ResultsInstrictcompliancewithtumor-freesurgicaltechnique，transferoftumorcellstoavoindiatrogenic.ConclusionsMalignanttumorsintumorsintumor-freetechniquemustcomplywiththeprinciplesof，toimprovecancercurerates.

【Keywords】OperatingroomCancerTumor-freetechnique

无瘤操作技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞脱落、种植、播散而采取的一系列措施，从而提高恶性肿瘤的治疗效果。目前手术治疗仍然是恶性肿瘤最重要、最有效的治疗方法，但手术操作会增加恶性肿瘤细胞医源性扩散的几率，从而影响手术效果，所以手术室护士必须遵循无瘤操作技术原则，加强工作责任心，规范无瘤操作，有效减少术后肿瘤的局部复发和远处转移，改善预后，延长无瘤生存期。为此总结工作体会如下：

1术前准备

依照手术方式、手术步骤，充分准备术中用物：常规手术器械包，术中用的抗癌药及注射器，43-45度热无菌蒸馏水，电刀2套，吸引器（备吸引头多个，污染时随时更换），带袋护皮膜2个、双套缝合针等。

2建立相对瘤区

洗手护士提前20分钟洗手上台，整理无菌台，器械台相对划分有瘤区和无瘤区，将开腹所用手术器械与切除肿瘤相关器械分放在相应区域内备用。遵循分层覆盖无菌巾，分层更换手套的原则。当肿瘤切除后，所有接触过肿瘤的器械均放于“有瘤区”，严禁再使用于正常组织，以防止器械上的肿瘤细胞进入其他组织。

3手术切口的保护

主要预防癌种植切口，根据手术需要铺置无菌单，表面覆盖护皮膜，充分暴露手术切口，减少对肿瘤刺激。临床常用方法：将腹膜保护巾缝合两侧腹膜，再上腹壁牵开器，然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到保护腹膜及切口的作用。

4术中器械

严格区分术中所用器械，用过的器械均放于有瘤区，术中结扎和缝合均用束线，一次性使用，特殊器械无条件更换时，为了污染器械上的肿瘤细胞，应当用蒸馏水反复大量冲洗后再用。

5肿瘤切除配合

切除肿瘤前，洗手护士提醒医生用纱布垫包裹固定肿瘤组织，使肿瘤面与正常组织隔离。切下的标本及淋巴结洗手护士不能用手直接接触，用弯盘或治疗碗接触，切除后更换所有接触过标本的纱布、手套、缝针及器械等物品。

6电刀的使用

术中准备2把电刀，肿瘤切除后及时更换；用电刀切割不仅可以减少出血，并且由于电刀可使小的淋巴管或血管封闭，减少癌细胞进入脉管的机会，同时电刀亦有杀灭癌细胞的功能，可减少癌细胞的种植。

7冲洗体腔和切口

关闭体腔前用43-45度无菌蒸馏水冲洗，使脱落的癌细胞肿胀、破碎、溶解。根据术中情况放置抗癌药物；常用的药物有5-FU。关闭体腔后，用0.05%的碘伏冲洗切口，防止感染，并避免肿瘤种植。

随着环境污染及人们生活方式的改变，恶性肿瘤的发病率越来越高，并趋于年轻化，为了有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远外转移，改善患者预后，改善生存质量，提高生存率，手术人员必须高度重视无瘤操作技术的重要性，积极加强无瘤操作技术的技能，尤其是手术室护士直接参与到手术的全过程中，既是执行者，又是督促管理者，必须有高度的责任感和良好的职业素质，主动配合医生共同完善无瘤操作技术，努力提高患者的生存率和生存质量，

参考文献

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