四手操作在牙体牙髓病治疗中的应用

四手操作在牙体牙髓病治疗中的应用

姜桂荣李海霞姜馨晔

（齐齐哈尔市五官医院口腔科；黑龙江齐齐哈尔161000）

[摘要]目的探究四手操作在牙体牙髓病治疗当中的应用。方法将我院收治的牙体牙髓病患者560例随机分成对照组和观察组，对照组治疗过程由主治医师独自造成，观察组的治疗过程由主治医师和一护士共同完成，观察两组患者的治疗效率以及治疗效果，患者满意度等情况。结果两组医师在每牙收入上无差异（P>0.05）；观察组医师每分钟收入显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者对治疗的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论四手操作应用到牙体牙髓病的治疗中，能够有效的提升治疗的效率，减轻医师工作的强度，提高患者的舒适度，有临床推广的价值。

[关键词]四手操作；口腔护理；治疗效果

口腔四手操作[1]是一位主治医师及一位业务熟练的护士指在进行口腔治疗时，患者呈放松状态的仰卧位置，医生以及护士取各自舒服的座位，而后医生以及护士同时双手在牙体牙髓病的治疗中造成一些列的操作，快速并且平稳的传递需要的器械和材料等工作，从而达到提升治疗的效率和质量的目的。此操作技术已经被世界卫生组织所认可，并推广向全世界。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月～2016年12月期间到我院接受治疗的牙体牙髓病患者560例作为本次的研究对象，并将所有患者随机分成两组，对照组209例，观察组356例，两组患者在性别年龄等资料方面比较无统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者的治疗由一个主治医师负责，护士仅负责医疗器械的准备以及材料的调度工作，治疗工作仅由医师独自操作完成。观察组患者的治疗由四手操作组负责，包括一位主治医师和一位业务熟练的护士。在进行实验以前对四手操作组的成员进行短期的培训，在考核达到标准以后才可以参与治疗过程。

1.3观察指标

记录在对两组患者的治疗过程中，医师进行检查以及诊断和治疗的时间。同时记录每科牙每一次治疗的费用情况。此外利用我院自制的问卷对患者治疗的满意度进行调查。

2结果

2.1两组工作情况统计

对照组共治疗349牙次，总工作时间为5763分钟。观察组共治疗542牙次，总工作时间是6572分钟。

2.2两组工作效率方面的比较

对照组医师每分钟收入3.606元，每牙收入59.553元。实验组医师每分钟收入4.957元，每牙收入60.111元。t检验后，两组医师每牙收入没有统计学差（P>0.05）；两组医师每分钟收入有显著差异(P<0.05)。

2.3两组工作状况和效益的对比

对照组接受治疗的总人数209例，总牙次349颗，总收入20784元，患者的满意度是84%。观察组治疗的总人数是356例，总牙次为542颗，总收入是32580元，患者对治疗的总满意度达98%。观察组满意度显著较对照组高(P<0.05)。实验组较对照组多治疗147例，增加了70.3%；多治疗了193颗，提升了55.3%；总收入提升了11796元，增加了56.8%。此外，患者起身漱口次数由七八次缩减到两次，即治疗初始一次，治疗结束一次。患者治疗的舒适程度得到显著的提升。

3讨论

对于相同状况的牙体牙髓病患者的治疗方法基本相同，而且每一个步骤的收费均是一定的，所以说，一位患者每颗牙每一次的治疗所需的时间能够在一定范围内反映出牙科医师工作的效率[2]。本实验中，观察组每颗牙的治疗时间较对照组要短，差异有统计学意义(P<0.05)，换句话说即四手操作能够较为显著的提升工作的效率。

四手操作在临床中有其独特的优势，其一，护士参与到在整个治疗过程中，同时按照医师进行的操作步骤熟练且精准的为主治医师传递各种医疗器械。此外，能够以治疗需求为依据，辅助医师把吸唾器放置在病人口内健侧，保证及时吸取患者口腔里的唾液以及残屑，维持患者口腔清洁保障进行治疗操作的视野清晰[3]；而且避免了患者频繁的漱口和吐唾液，提升了患者的治疗舒适度，有利于患者满意度的提升。其二，护士随时依照治疗的需求为主治医师传递治疗器械等，化被动的遵照医嘱为主动的配合工作，减少了无效的工作量，大大的提升了工作的效率。再次，在治疗中医师能够快速的接收到所需的治疗器械以及其他物品，为医师集中精力投入到治疗中提供了基础，有效的缩短了治疗的时间，提升了工作的效率，也令患者张口的时间得到了减少，增加了患者对治疗的整体满意程度。

四手操作最主要的变革是治疗工作由主治医师和护士共同来完成。这就要求护士不仅要具有良好的职业道德，还必须要掌握全面的专业知识，对牙体牙髓病的治疗过程十分熟悉[4]，同时熟练的掌握各类器械以及材料的功能以及使用方法。此外，现代的口腔仪器十分先进，自动化程度高，护士要熟悉各个设备的使用方法，操作中需要注意的一些事项和设备的保养及维护。另外，护士要有良好的沟通能力，通过与不同年龄段的患者进行言语上的交流，对为患者讲解治疗的过程，帮助患者做好心理准备，同时消除患者的各类不良情绪。

四手操作将护士的角色由“配角”变成“主角”[5]，其工作也从被动的服从安排以及局部的配合变成主动的配合医师以及共同操作，提高了工作的积极性。四手操作应用在牙体牙髓病的治疗过程中，不仅能够不仅护士不断提升自身的业务水平，还十分有助于提高治疗的效率，同时能够在一定程度上提高患者的舒适度以及对治疗的总体满意程度，值得在临床中深入研究。

参考文献

[1]刘白玉;李亚华;曹长翠;杨洋;赵春娇.四手操作在牙体牙髓病中的应用[J].吉林医学,2012,33(14):3012-3013.

[2]叶敏;孙书昱;林金伏;刘河娣;潘远建.四手操作技术在牙体牙髓病治疗中的感染控制及应用[J].国际医药卫生导报,2011,17(15):1824-1825.

[3]刘畅;曾丽;郝晓鸣.四手操作技术在口腔门诊中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(8):60-61.

[4]苏晓红.四手操作技术在口腔门诊医院感染控制中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):137-139.

[5]张兆秀;张昀;曹福春;孙晓红;邓宝莉;张春;苗芳;李婷婷.浅谈四手操作技术在口腔门诊的应用及推广[J].中国保健营养旬刊,3013,6(6):557-558.