应用阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察

应用阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察

李霞

李霞(山东青州市经济开发区卫生院262500)

【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0109-01

【摘要】目的观察阿奇霉素在慢性支气管炎急性发作治疗中的临床疗效。方法将160例住院患者随机均分为阿奇霉素组和常规治疗组，观察用药前后各组临床症状、心肺功能各指标变化，比较两组疗效。结果阿奇霉素组临床症状、体征明显改善，总有效率达95%，心肺功能改善明显优于常规治疗组（p<0.05）。结论阿奇霉素是有效治疗慢性支气管炎急性发作的药物，疗效确切，值得推广应用。

【关键词】慢性支气管炎急性发作阿奇霉素

慢性支气管炎是一种慢性、多发性呼吸道疾病，以咳、痰、喘为主要表现，每年至少发作三个月，反复发作，逐渐加重，渐出现阻塞性肺气肿、心血管疾病而危及生命[1]。其高患病率、高病死率、高致残率以及对社会经济造成的负担，一直为医学界广泛重视，有效防治仍然是医务工作者一项艰巨的任务。据统计56-80%慢性支气管炎急性发作由呼吸道感染所致，因此抗炎治疗仍是各项治疗措施中的重中之重。近年来大环内酯类抗生素在治疗慢性气道炎症疾病被发现具有一定的抗炎效应，将我院随机抽取部分慢性支气管炎急性发作的病人应用阿奇霉素治疗，其疗效观察如下：

1资料与方法

1.1一般资料2010.10～2012.5，我院收治慢性支气管炎急性发作患者160例，选择病例根据临床表现及x线拍片均符合慢性支气管炎诊断，其中男71例，女89例，年龄45～85岁，病程5～40年，随机分为阿奇霉素组和常规治疗组，两组患者年龄、病重程度均具有可比性。

1.2方法在止咳、平喘、祛痰基础上，阿奇霉素组加用阿奇霉素0.5入液静脉滴注，常规治疗组加用先锋霉素或者左氧氟沙星抗炎治疗，均5天观察治疗效果。

1.3观察指标

1.3.1观察治疗前后患者临床症状、体征的变化。

1.3.2观察治疗前后患者心肺功能的变化。

1.4疗效评定指标：

显效临床主要症状、体征明显改善，咳嗽明显减轻，痰少不粘稠易于咳出，无心慌、憋气，肺部啰音明显减少，心肺功能明显改善。有效症状有所好转，咳、痰、喘减轻，心慌、憋气减轻，肺部啰音减少。无效症状无改善，病情恶化或者死亡。

2结果

2.1临床疗效两组患者治疗前后临床疗效比较见下表

注：两组总有效率比较P<0.05

2.2结果分析

阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作有效，明显改善症状、体征，缩短病程，改善预后。

3讨论

阿奇霉素抗菌机制：通过抑制依赖于RNA的蛋白质合成，而达到抗菌作用，抑制多种格兰阳性球菌、支原体、衣原体及嗜肺军团菌、格兰阴性杆菌如流感嗜血杆菌、流感杆菌等，对某些细菌表现为快速杀菌作用[2]。

抗菌外效应大环内酯类抗生素对抑制气道黏液高分泌具有重要作用，它通过干扰细胞内的各种信号转导，从而减少MUC5AC的合成和分泌，在一定程度上抑制气道黏液高分泌作用，从而达到对慢性气道炎症疾病的治疗。在慢性气道炎症的治疗中不仅仅发挥其抗菌活性，更能对气道黏液高分泌进行抑制[3]。

阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，于红霉素相比，抗菌活性更强，抗菌谱更广，不良反应更少，具有典型的抗菌后效应，在机体病灶处的药物浓度高于同一器官正常部位3倍以上，具有对酸稳定，半衰期长、生物利用度高、疗效显著、安全性和耐受性好等优点，其总的不良反应率为12%，主要是消化道（如恶心、呕吐、上腹部不适）约9.16%，减慢输液速度可缓解，其次是皮疹，不必停药。

慢性支气管炎在治疗上应采取防治结合的综合措施，在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳，解痉平喘为主，临床缓解期应加强锻炼、增强体质、提高机体抵抗力，预防复发。阿奇霉素具有经济、安全、高效等优点，值得在广大基层医院推广应用。

参考文献

[1]叶任高.内科学.5版，北京：人民卫生出版社，2000,15-18.

[2]杨宝峰.药理学，7版，2010,396-398.

[3]何新,周向东.《大环内酯类抗生素对气道黏液高分泌作用研究进展》.国际呼吸杂志,2011年1月第31卷第I期，69-71.