心理学在急症处理中的应用

心理学在急症处理中的应用

窦京彬

窦京彬（济南军区联勤部门诊部山东济南250002）

【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0171-01

急症病人发病突然、病情较重、病种复杂，病人常缺乏心理准备，因此，伴随病情而来的，常常还会有许多心理问题。在突如其来的疾病变化下，病人产生焦虑、紧张、不安、恐惧、濒死感等种种心理反应，在上述心理反应下，病人肾上腺素等分泌增加，会导致血压升高、心率加快、胃肠刺激、大汗等，这些应激情况反过来又会加重其本身所患的疾病。因此，正确认识急症病人的心理问题，学会积极应对，妥善处理，可以对药物治疗起到积极的辅助效果，促进病人康复。

1急症病人的常见心理特点

1.1焦虑不安心理在各类急症病人中均常见。比如，外伤病人由于惊吓、伤口出血、疼痛等，会感到不安、焦虑甚至惊恐。有的病人因为发病急骤身边无亲属或同伴陪伴而备感不安，有的因在单位或家庭中担任重要角色，使其放心不下工作或家庭负担而显得顾虑重重，焦虑不安。

1.2轻生抗治心理这类病人常有一定的社会或家属及病情因素，如失去家庭温暖、吵架、失恋、高考落榜、伤残、久治效果不佳等，因为对生活或治疗失去信心而抗拒各种治疗与护理，表现为不与医护人员合作、自行拔针或导管、暴躁易怒等。

1.3紧张恐慌心理由于忽然遭受意外、伤害、误服或病情急剧恶化等原因而出现。如事故、外伤、失血性休克、心肌梗死、中毒、颅脑外伤等，病人缺乏足够的思想准备，表现为精神紧张、恐惧不安，甚至有濒死感。

1.4情绪低落心理因车祸、工伤等致残或突然失去亲友，受到过度的意外打击而处于不敢或不愿意接受现实，表现为表情淡漠、情绪极度低落、对周围的刺激无反应、不言语、无主诉、拒答等。

1.5迷茫绝望心理由于对病情的不了解或者错误认识，在发病时即陷入了迷茫绝望状态，心灰意冷，缺乏与疾病斗争、生存的勇气，导致厌食、放弃治疗等。

2急症病人的常见心理需要

2.1关怀和安慰的需要急诊病人由于病情重，加上现场条件限制，不能或不便于行动，主动性减弱，适应能力低，感情脆弱，需要及时的安慰和关怀，给予心理支持。

2.2尽快救治、尽快康复的需要如心肌梗死、气管梗阻、气胸、哮喘、休克、大出血等病人，自觉症状重，难以忍受，有濒死感，希望能立即得到救治，解除症状。

2.3建立信心的需要急症病人常常对本身疾病的发病原因、治疗、花费、预后等缺乏认识，内心忐忑不安，不知所措，甚至悲观绝望，甚至丧失生活勇气，急需要医护人员帮助其建立信心。

2.4安全需要病人非常关心医院的先进医疗设备及技术条件、医生的医术是否高明、药物或手术的安全性等，迫切需要得到安全、有效、快速、准确的诊断与治疗。

2.5依赖心态表现在对疾病的认识不足和对陪护的依赖，希望身边有亲属陪伴来分担压力，有医生倾听、安抚，如病人需要亲属或同伴不离身边，手握手或相拥等。

3急症病人的心理疏导

3.1医生首先应当表现沉着、稳重、快捷、尽心尽力而又有条不紊，给病人信心。

3.2耐心向家属及病人解释病情，尽量通俗易懂，随着病情进展经常交流，使病人及家属对诊断和治疗以及最终的预后建立信心。

3.3对外伤病人，应主动和病人交谈，转移病人注意力，使病人产生一种亲切感，取得了病人的信任和配合，同时也要注意安慰家属，要求家属尽量不要在病人面前流露悲伤、焦急、埋怨的表情和态度。

3.4对误服药物的病人，应向其耐心解释所服药物的毒性反应，使病人有一定的思想准备，不至于在某种毒性突然发生时感到恐慌。

3.5对所用药物的起效时间、副作用、疗程等做一定程度的解释，如用阿托品可能出现心慌、口干、面红等反应，嘱病人不要害怕，可多饮水。

3.6服毒病人多存在偏激心理，一意孤行，当毒性发作时，又多具有后悔心理，就诊时还会碍于面子等，故意不与医护人员合作。此时若不做好心理疏导、取得病人配合，抢救很难奏效，甚至造成死亡。应尽量了解病人服毒原因，根据具体情况给予开导，还应当用关心、体贴、同情的语言去感化病人，不能用刺激性话语。

3.7对急性腹痛病人，应鼓励病人忍耐疼痛，向其说明在未诊断清楚前不可乱用止痛药，以免掩盖病情，延误诊治，切忌言语粗暴或使用命令式语言，以取得病人的合作。

3.8对治疗好转后可以回家的病人，要仔细指导其回家后的注意事项及随诊时间，使病人心中有数，放心离去，这样如果旧病复发，也不会产生恐慌心理。

4急症病人的心理护理

4.1病人诉说病情时，要认真聆听，不要随意插话，及时进行必要的治疗和护理。

4.2仔细交待用药后的注意事项，密切观察治疗、护理效果，使病人产生安全感和信任感，减轻恐惧心理，尽快适应医院环境。

4.3积极配合医生，向病人和家属说明病情变化、药物或治疗等可能带来的不适、疾病的预防诊治知识。

4.4要对病人充分关心、理解、同情，赢得病人的信赖、尊重；再耐心对病人讲明医护人员救死扶伤、一视同仁的医疗原则以取得双方的合作，尽快完成治疗护理工作。

4.5对自杀病人，要用真诚的话语、诚恳的态度去温暖病人，同时让亲属安慰、陪伴病人，用恰当的语言进行鼓励，打消悲观念头。

4.6对情绪不稳定的病人要采取忍让和宽容的态度，沉着冷静，必要时暂时回避与其交流，待情绪稳定后再沟通。