动态血糖监测联合胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床效果研究

动态血糖监测联合胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床效果研究

张春芳

（太原市太航医院内分泌科山西太原030000）

【摘要】目的：探讨72小时实时动态血糖监测（CGMS）联合胰岛素泵（CSII）持续皮下输注治疗2型糖尿病的血糖控制临床效果。方法:选取60例2015年7月至2015年12月于我院内分泌科住院的2型糖尿病患者，随机分为试验组40例和对照组20例，试验组又分为双C组和单C组。双C组给予胰岛素泵联合72小时实时动态监测系统治疗及护理，单C组给予胰岛素泵联合自我血糖监测治疗及护理。对照组采用胰岛素笔皮下输注胰岛素联合自我血糖监测治疗及护理。结果:试验组两组患者血糖达标时间与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者低血糖发生率与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组中双C组达标时间与单C组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论:72小时实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗能使2型糖尿病患者血糖快速稳定达标。

【关键词】动态血糖监测系统；胰岛素泵；2型糖尿病

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）12-0046-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectof72hoursreal-timedynamicbloodglucosemonitoringcombinedwithinsulinpumpinthetreatmentoftype2diabetesmellitus.MethodsWeselected60T2DMpatientsinourhospitalfromJuly2015toDecember2015.Randomlypidedintoexperimentalgroup40casesandcontrolgroupof20cases,TheexperimentalgroupwaspidedintodualCgroupsandasingleCgroup.dualCgroupweretreatedwithinsulinpumpcombinedwith72hoursreal-timedynamicmonitoringsystem,SingleCgroupweretreatedwithinsulinpumpcombinedwithselfbloodglucosemonitoring,Thecontrolgroupwastreatedwithinsulinpensubcutaneousinfusionofinsulincombinedwithselfbloodglucosemonitoring.ResultsIntheexperimentalgroup,twogroupsofpatientswiththestandardtimeofbloodglucosecomparedwiththecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Comparedwiththecontrolgroup,theincidenceofhypoglycemiaintheexperimentalgroupwasstatisticallysignificant(P<0.05).Inthetestgroup,therewassignificantdifferencebetweenthedualCgroupsinthestandardtimeandthesingleCgroup(P<0.05).Conclusion72hoursreal-timedynamicbloodglucosemonitoringcombinedwithinsulinpumptreatmentcanmakethebloodglucoseofpatientswithtype2diabetesrapidandstablestandard.

【Keywords】Continuousglucosemonitoring;Insulinpump;Type2diabetesmellitus

糖尿病的患病率逐年攀升，如何使血糖快速并稳定达标一直都是医生及患者关注的话题。实时动态血糖监测系统作为一种动态血糖监测系统，每5分钟测一次血糖，可全面反应患者各时段的血糖水平，便于医生了解患者一天的血糖波动情况，及时调整降糖方案[1]。而胰岛素泵是模拟人体生理性胰岛素分泌的降糖装置，能更好的调节血糖[2]。实时动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗2型糖尿病被认为是较理想的降糖方案[3]。本文目的在于研究动态血糖监测联合胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的降糖效果及优势。

1.对象及方法

1.1研究对象

2015年7月至2015年12月于山西省太原市太航医院住院的2型糖尿病患者60例，所有患者糖化血红蛋白均＞10%，并排除伴发的严重的急慢性并发症。详见表1。

1.2仪器

722型便携式胰岛素泵（美国美敦力公司），血糖仪（美国强生公司），动态血糖监测系统（美国美敦力公司）。

1.3方法

所有患者均进食标准热卡饮食，体力活动相对固定，并均接受糖尿病教育。60例2型糖尿病患者，随机分为试验组40例和对照组20例，试验组又分为双C组和单C组。双C组给予胰岛素泵联合72小时实时动态监测系统治疗及护理，单C组给予胰岛素泵联合自我血糖监测治疗及护理，对照组采用胰岛素笔皮下输注胰岛素联合自我血糖监测治疗及护理。单C组及对照组每天监测空腹、餐后2h、22:00血糖，并根据血糖值调整胰岛素剂量。在治疗过程中计录2组低血糖发生的时间、血糖值。治疗目标为三餐前血糖≤7.0mmol/L，三餐后血糖≤10.0mmol/L。

1.4观察指标

分别观察和记录每天空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率等指标。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0软件包进行统计分析，定量数据以均数±标准差表示；定性资料用构成比表示。不同组间均数的比较，满足正态性、方差齐采用方差分析，进一步两两比较采用LSD法；不满足则采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

三组患者治疗后均达到血糖目标值，三组血糖达标时间、稳定期胰岛素用量、低血糖发生率比较有统计学差异（P＜0.05），其中试验组两组血糖达标时间短于对照组，低血糖发生率低于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05），双C组血糖达标时间及低血糖发生率与单C组比较有统计学差异（P＜0.05）。就稳定期胰岛素用量，双C组与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），双C组与单C组，单C组与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1各组一般情况

注：a与对照组相比，P<0.05；b与单C组相比，P<0.05；

3.讨论

通过动态血糖监测与胰岛素泵联合对2型糖尿病者血糖控制的观察和分析，证明动态血糖监测联合胰岛素泵能形成一套有效的血糖监测和血糖调控方法，使胰岛素的使用更加符合个体化的需求，明显改善患者生活质量，降低患者远期治疗成本。传统意义上的采集不同时间点的末梢血进行血糖水平测定，容易忽略无症状低血糖，不能全面评估糖尿病患者一天的血糖情况。CGMS能全面评估患者一天的血糖情况，同时根据实时动态血糖监测及时的调整胰岛素用量，通过低血糖预警设置，更易避免低血糖的发生。CSII模拟人体胰岛功能，分时段泵入胰岛素，更易调整胰岛素用量。本研究通过采用临床治疗与观察的方法证明了CGMS+CSII治疗模式能够及时发现高血糖和低血糖，减少血糖波动及低血糖发生，尤其是无症状低血糖的发生；使血糖达标时间明显缩短；胰岛素用量减少，能够更加科学、安全、有效的控制血糖，提高患者的生活质量。利用动态血糖监测系统与胰岛素泵联合方案治疗不同种类的糖尿病，结合个体化的健康教育模式，能够更有效地控制糖尿病患者血糖，使血糖达标时间明显缩短，更快清除高糖毒性，及时发现和纠正高血糖、低血糖，减少血糖波动及低血糖发生，使治疗更安全；可以使患者自愿改变不健康行为，制定更合理的、个体化的饮食、运动治疗方案，提高患者治疗的依从性，提高患者生活质量，减少、延缓糖尿病慢性并发症的发生、发展，减轻了家庭和社会的经济负担。

【参考文献】

[1]VaddirajuS,BurgessDJ,TomazosI,JainFC,PapadimitrakopoulosF.Technologiesforcontinuousglucosemonitoring:Currentproblemsandfuturepromises.JDiabetesSciTechnol.2010;4(6):1540-62.

[2]徐岩，李春霖，李剑等.实时动态血糖监测与胰岛素泵联合应用对2型糖尿病患者血糖控制的效果[J].中国糖尿病杂志2010，18(2):121-123.

[3]张震宇.动态血糖监测和胰岛素泵治疗2型糖尿病120例临床观察[J].国际医药卫生导报，2013,19(7):988-990.