西沙必利治疗功能性消化不良的多中心临床疗效观察

西沙必利治疗功能性消化不良的多中心临床疗效观察

陈先华张宏涛

（陕西省商南县城关镇卫生院陕西商洛726300）

【摘要】目的：探讨西沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：选取从2014年12月到2015年12月我院收治的功能性消化不良患者共140例，随机分为对照组和试验组，两组各纳入患者70例，对照组患者给予胃复安治疗，试验组患者给予西沙必利治疗，比较患者临床疗效及不良反应发生率。结果：①试验组患者的临床治疗总有效率为94.3%，显著高于对照组患者的64.3%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；②试验组患者发生不良反应共6例，占8.6%，对照组患者发生不良反应19例，占27.1%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：西沙必利治疗功能性消化不良临床疗效佳，不良反应少，安全性高，值得推荐。

【关键词】西沙必利；功能性消化不良；胃复安

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）12-0130-02

功能性消化不良是消化科一种常见的临床综合征，患者没有任何代谢性或者器质性病变，但是存在临床症状，主要表现为腹胀、早饱、反酸及烧心或上腹疼痛等。有研究报道称，许多胃肠道功能性疾病的基础都与胃肠道运动障碍有着密切的联系，因此如果从调节胃肠道运动着手，常常能够获得较好的疗效。西沙必利是一种新兴的全消化道促动力药物，能够通过非多巴胺、5-羟色胺受体通道选择性的作用于胃肠道的神经丛，刺激胃肠道蠕动，加速胃排空，起到促进胃肠道运动的作用。本研究旨在探讨西沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取从2014年12月到2015年12月我院收治的功能性不良患者共140例，随机分为对照组和试验组，两组各纳入患者70例，试验组患者中男性43例，女性27例，平均年龄为（49.3±4.6）岁，对照组患者中男性46例，女性24例，平均年龄为（50.3±4.4）岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2诊断标准

①患者存在慢性上腹痛、饱胀、早饱、反酸、烧心、嗳气、纳差恶心（呕吐）等症状，并持续1周以上；②胃镜检查正常，排除糜烂、溃疡、肿瘤及食管炎等器质性疾病；③实验室B超、X线检查排除肝、胆、胰疾病；④不存在糖尿病、结缔组织病等全身性疾病及腹部手术史。

1.3治疗方法

①对照组：餐前30分钟胃复安10mg口服，每天三次；②试验组：餐前30分钟西沙必利5mg口服，每天三次。所有患者疗程为1个月，期间禁用其他可能影响消化系统动力的药物。

1.4疗效判定

根据临床症状改善情况及症状严重程度积分变化情况判定。①治愈：症状完全消失；②好转：症状明显减轻或减少，症状严重程度较治疗前下降50％以上；③无效：症状无改善，症状严重程度无下降。总有效=治愈+好转。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较

由表1可见，试验组患者的临床治疗总有效率为94.3%，显著高于对照组患者的64.3%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者临床疗效比较[n（%）]

3.讨论

功能性消化不良临床症状通常为上腹胀、痛，早饱、嗳气、食欲下降、恶心呕吐等，这一系列症状可单独存在，也可以联合成为一组症候群而出现，在消化内科疾病中，有着很大的比重，严重影响着患者的生活质量，其病因尚未完全明确，但公认胃肠动力障碍，特别是胃排空延迟在发病中所起的作用。胃在排空状态下并非静止，胃腔压力呈周期性变化，功能性消化不良患者的胃体和胃窦基础压．蠕动压及空腹胃动素浓度均比正常人低，胃平滑肌张力及蠕动功能减弱，胃排空时间延长。在对于功能性消化不良的临床治疗上，主要是对症处理，遵循个体化治疗和综合性治疗相结合的原理。西沙必利是一种广谱胃肠促动力药，其作用于胆碱能神经及肌间神经丛运动神经元的受体，促进乙酰胆碱释放，诱导和加强整个消化管的生理性协调运动；其作用强，维持时间长，使胃排空加快，食物通过肠道时间缩短，能迅速有效的改善消化不良症状。由于其缺乏多巴胺拮抗剂性质，不良反应少，安全性高。西沙必利的副作用有多种反应：腹泻、腹鸣、瞬时性腹部痉挛，偶有过敏、短时的头痛头晕，一部分人可有尿频，酌减剂量。罕见可逆性肝功能异常的报道，可伴或不伴胆汁郁积，尚有报导影响中枢神经系统，即惊厥性癫痫、锥体外系反应，但这些情况均是可逆的，在药物减量或停药后症状均能改善。近期还有心脏毒副作用的报导但都是药物剂量过大造成的，国内常用剂量为5～10mg，每日３次，尚未发现明显的毒副作用。

本研究结果显示：①服用西沙必利后，患者的临床治疗总有效率为94.3%，显著高于对照组患者的64.3%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；②服用西沙必利组的患者发生不良反应共6例，占8.6%，对照组患者发生不良反应19例，占27.1%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，西沙必利治疗功能性消化不良临床疗效佳，不良反应少，安全性高，值得推荐。

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