消毒供应中心护士的职业危害因素及防护

消毒供应中心护士的职业危害因素及防护

王青霞1刘艳荣2张静2

王青霞1刘艳荣2张静2

（1河南郑州市第三人民医院450000;2河南郑州市第九人民医院450053）

【摘要】目的提高工作人员对医院感染的认识和自我保护意识。方法分析供应室工作人员职业危害因素和防护措施。结论消毒供应中心工作人员的自我防护，首先应从预防入手通过加大宣教力度，提高消毒供应中心护士危险意识和自我防护意识。

【关键词】消毒供应中心职业危害因素防护措施

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）39-0057-02

消毒供应中心是预防医院感染和供应各种无菌物品的重要部门，承担着全院医疗器械用物的回收、分类、清洗、消毒、灭菌和发放工作。在供应室工作流程中，医务人员每天面面临职业暴露的危险因素：与各种感染性体液、血液、及其他污染物接触，化学消毒剂及清洗剂对皮肤粘膜的损害，锐器、蒸汽、噪声、微生物气溶胶对人体造成的危害。随着各种传染病发病率的上升，新发传染病的出现，危害医护健康的危险因素日益增多，这些生物性、化学性、物理性等危险因素严重影响工作人员身心健康。因此，消毒供应中心工作人员应从预防入手，提高自我防护意识，积极做好职业防护，减少职业感染的发生。

1消毒供应中心医护人员工作中的危害因素

1.1生物因素：被病人的血液、体液、分泌物污染的各类器械，在消毒供应中心回收之前，大多只经过简单的初步处理，只能去除部分脓血及表面污物，仍有相当多的微生物附着在器械上，在清洗时，稍有不慎，被锐器刺伤或皮肤原有破损，极易被病原微生物感染。在用高压水枪冲洗穿刺针、管腔类器械时，含有病原微生物的血液、体液迸溅至面部皮肤眼睛、口鼻也可导致感染。

1.2化学因素：消毒供应中心工作人员在工作中不可避免地要接触大量消毒剂。各种消毒液对人体都有一定的危害，最常用的是含氯消毒剂，长时间接触会灼痛，有时过敏，挥发性氯可起眼胀痛，损伤呼吸道粘膜引起胸闷、气喘等不良反应。环氧乙烷可刺激人的眼睛，呼吸道，引起头晕、头痛等，对人体有一定毒性，可致癌。

1.3物理性危害：利器刺伤；污染后的利器物处理不当，穿刺针头，刀片等使用后未放入专用利器盒内，在回收过程中可能会发生刺伤。噪音：来自压力灭菌器、超声清洗机等。长期在该噪音环境中工作，易引起疲劳、烦躁，听力下降等。紫外线危害：消毒供应中心多采用紫外线灯管照射，紫外线辐射到人的面部及眼睛，可引起皮肤灼伤角膜炎，红斑等。高温高湿工作环境：压力蒸汽灭菌器在工作时散发的热量。尤其是夏季，极易引起中暑。取灭菌物品时也容易被灭菌柜壁烫伤。洗涤区护士冬季长时间接触冷水易使人患风湿性关节炎。

1.4心理性危害因素：消毒供应中心工作繁琐，工作强度大，感染机会多，且待遇及地位不及临床科室人员，甚至职称晋升均受影响。因此，供应室人员心理压力大，易心态失衡。

2工作人员职业防护

2.1生物性因素防护：污染区工作人员严格遵守标准预防的原则，认真执行各项措施，在回收、处理使用过的医疗器械时应戴双层手套、帽子、口罩，防护眼镜和防水服、防水鞋。需要手工清洗的物品操作时要在清洗液下面进行，超生机清洗时应盖上盖子，严禁回收包乱放，以免交叉感染，手套破了及时更换。如遇传染病患者用过的器械应先消毒再清点，同时更换手套，避免交叉感染。在回收各种穿刺包或清洗包装锐利器械时应当特别注意防止被刺伤。在回收各种穿刺针头时针头应朝下，带管腔的器械、导管应用高压水枪冲洗，高压气枪冲干时应避免水喷溅。严格执行废物管理制度，将报废的针头、刀片放在锐器盒中统一销毁。有条件的可用全自动清洗机，并配备各种规格的清洗篮、清洗架，尽量减少手工清洗带来的危害，工作结束脱去手套也要洗手，洗手按“六步洗手法”操作，正确洗手可有效去除手上大部分微生物，防止感染。

2.2化学因素防护：①配置各种化学消毒剂时，必须穿好防水隔离服，及护目镜、口罩和手套，避免消毒剂溅到皮肤、眼睛等处口，如不小心溅到即刻用流动水反复冲洗。②使用化学消毒剂环氧乙烷过程中要保持工作区域空气流通，以避免挥发性毒物在空气中含量过大，导致急、慢性损害。环氧乙烷灭菌器必须安放在通风良好的地方，对环氧乙烷工作人员应进行专业知识和紧急事故处理的培训。卸载消毒物品时，为尽量减少直接接触的机会，操作人员应快速卸下灭菌物品，减少整理翻动灭菌物品的次数，皮肤接触环氧乙烷后，用水冲洗接触处15分钟，眼睛接触环氧乙烷至少冲洗眼10分钟，并尽快就诊。

2.3物理性危害：在回收各种穿刺针，刀片等利器时，避免用手直接接触，应当戴防护手套，用钳子夹取[1]，一旦发生锐器伤，应立即处理伤口，先由近心端向远心端不断挤压受伤部位，用流动水冲洗，然后用碘伏消毒伤口，必要时注射免疫球蛋白，并上报医院感染管理科和医院领导。建立刺伤登记制度并定期跟踪检查。降低噪音，定期做好各种机器的养护和维修，保持性能良好，以减少噪音发生，有噪音的房间随手关门，以缩小噪音的污染范围。在紫外线灯使用时，不要进入照射区域，避免两眼直视，监测时穿防护衣，戴防护镜。高压蒸汽灭菌器要有培训合格的消毒员负责，熟悉消毒锅的性能，定专人管理，定期保养，及时维修。使用过程中严格遵守高压灭菌器的操作规程，取放无菌器内物品时穿长袖戴棉布手套，避免皮肤直接接触高温物品，以防烫伤[2]。开门时不要面对锅门，应站在门后或门旁，以防锅内涌出的热气烫伤。

2.4工作人员要提高自身生理、心理素质，做好个人自我调节，积极锻炼身体，增强体质。同时保持良好的人际关系，不断提高心理承受和适应能力，把不良刺激降到最低限度，从而减少生理和心理疲劳发生，提高工作效率。

3结论

消毒供应中心工作人员做为医源性感染的高危人群，必须提高危险意识和自身防护意识，重抓各项规章制度的落实，掌握相关防护措施，把职业危害降到最低限度，更好服务于临床科室。

参考文献

[1]张玉珠，江燕琼，周予矜，浅谈供应室人员的职业防护，中国民族民间医药2009，11（1）：26

[2]陈爱荣，陈瑞领11家医院消毒供应室职业防护现状的调查，中华劳动卫生职业病杂志。2011．29（6）：466—467