手术全期护理应用于小儿微创经皮肾镜碎石的效果分析张晓燕

手术全期护理应用于小儿微创经皮肾镜碎石的效果分析张晓燕

张晓燕

衡阳市中心医院湖南衡阳421001

摘要：目的分析手术全期护理应用于小儿微创经皮肾镜碎石的效果。方法研究对象选取本院2012年3月至2014年2月收治的90例肾结石患儿，随机方法分组。对照组患儿接受常规护理干预，实验组患儿加强手术全期护理。对比分析两组患儿术后并发症和患儿家长对护理工作满意程度的差异性。结果实验组患儿术后并发症发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患儿家长对护理工作满意率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿微创经皮肾镜碎石治疗期间应用手术全期护理有助于减少术后并发症，增进护患关系。

关键词：手术全期护理；小儿；微创经皮肾镜碎石；应用效果

微创经皮肾镜碎石术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，适用于小儿泌尿系统结石的治疗。围手术期护理干预的质量对患儿的术后康复具有直接的影响。本文分析了手术全期护理应用于小儿微创经皮肾镜碎石的效果，现将研究结果分析报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取本院2012年3月至2014年2月收治的90例肾结石患儿，均有肾区疼痛、排尿困难等临床表现，入院后经B超、CT、腹部平片等影像学检查证实，并伴有肾积水，经药物治疗、体外冲击波碎石术治疗无效后，家长同意接受微创经皮肾镜碎石术治疗。研究对象同时排除合并心肺功能不全、输尿管、肾脏先天性畸形者。

根据随机方法分组，对照组患儿共计45例，其中男孩24例，女孩21例；年龄3岁～8岁，平均年龄（6.25±1.36）岁；体重12kg～30kg，平均体重（21.45±4.56）kg；结石最大径5mm～12mm，平均结石最大径（7.23±2.12）mm；结石位于左肾19例、右肾21例、双肾5例；患儿母亲文化程度包括本科5例、大专15例、高中18例、初中7例。

实验组患儿共计45例，其中男孩25例，女孩20例；年龄2岁～9岁，平均年龄（6.33±1.41）岁；体重11kg～32kg，平均体重（21.58±4.63）kg；结石最大径4mm～14mm，平均结石最大径（7.30±2.08）mm；结石位于左肾20例、右肾21例、双肾4例；患儿母亲文化程度包括本科4例、大专16例、高中17例、初中8例。

对两组患儿性别、年龄、体重、结石大小、结石位置、母亲文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。

1.2护理方法

对照组患儿接受常规护理干预，术前帮助患儿完成术前检查和准备工作。术中配合麻醉师摆放体位，辅助医生进行手术操作。术后遵医嘱实施后续治疗。

实验组患儿加强手术全期护理。术前重视与患儿及其家长的沟通和健康宣教，术前1d巡回护士访视患儿，安慰鼓励患儿，以缓解其对手术的恐惧感，消除其对医护人员的陌生感。向家长耐心讲解手术过程、注意事项、预期效果、术后可能出现的并发症等相关知识，以缓解家长的焦虑情绪，争取其配合，帮助患儿完成禁食禁饮等术前准备工作[1]。

手术室护士完成内镜手术器械、术中物品的准备工作，检查各种仪器、设备功能是否处于良好的备用状态。根据手术安全核对表、手术风险评估表进行严格查对。调节手术室温度25℃，湿度60%，麻醉和手术消毒前注意保暖，术中根据患儿的体温变化适时调节室温，既要预防环境温度过高影响机体散热，又要预防温度过低导致患儿受凉，影响伤口愈合。术中连续监测患儿中心体温，避免发生全身性低体温[2]。术中采用金霉素眼膏涂抹患儿眼部，以保护结膜。男性患儿阴囊处垫硅胶软枕，以免压迫阴囊。严密观察患儿生命体征和病情的变化，如出现失血貌时立即报告医生处理。保持导尿管通畅，避免因引流不畅引起膀胱破裂。调整灌注液流速，以不超过300ml/s为宜，既保持视野清楚，又不可使肾盂内压力过高[3]。

术后密切观察引流液的性状和量，如肾造瘘管引流出鲜红血性液体时夹闭肾造瘘管，并告知家长保持患儿绝对制动，并迅速遵医嘱应用止血药物，必要时输血以补充血容量。如出现包皮水肿，告知患儿家长属于正常现象，一般术后1～2d可自行消退，以免引起不必要的恐慌。鼓励患儿多饮水，嘱家长保持引流管低于膀胱位置，防止返流造成逆行感染[4]。

1.3数据处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2.结果

2.1术后并发症比较

实验组患儿术后并发症发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。

3.讨论

手术全期护理是从美国引进的优质护理理念，要求护理人员运用所学的护理专业知识和技能，针对患者围手术期存在的健康问题和护理需求，在术前、术中、术后为患者提供专业、持续性护理活动[5]。

小儿由于机体各系统功能发育尚未成熟，免疫功能处于相对低下状态，在接受微创经皮肾镜碎石术时不论是对手术、麻醉的耐受力，还是术后恢复情况均与成年患者不同。因此在整个手术过程中的护理工作质量显得尤为重要。将手术全期护理理念运用小儿微创经皮肾镜碎石术的护理中，有利于准确评估患儿全身情况进，提供个性化优质护理，为手术的顺利实施和患儿术后康复进程提供有力的保障[6]。

本研究中应用手术全期护理患儿术后并发症发生率明显低于常规护理者，患儿家长对护理工作满意率明显高于常规护理者。这一结果提示小儿微创经皮肾镜碎石治疗期间应用手术全期护理有助于减少术后并发症，增进护患关系。

参考文献：

[1]罗敏，陈树红，李娟.12例小儿微创经皮肾镜碎石术的手术护理体会[J].中外妇儿健康，2011，19（6）：464.

[2]陈群燕，胡美华.手术全期护理在小儿微创经皮肾镜碎石中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1344～1345.

[3]王淑文，孙红玲，刘丽欢，等.237例肾上盏入路经皮肾镜取石术的围手术期护理[J].中华护理杂志，2012，47（2）：110～112.

[4]孙文杰，谭艳柳，黄利香.小儿经皮肾镜取石术围手术期护理[J].右江民族医学院学报，2013，1（6）：895～896.

[5]刘丽苹，许莉.小儿经皮肾镜取石术围手术期护理[J].赣南医学院学报，2014，34（3）：462～463.

[6]白玫，乔够梅，杏玲芝，等.微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石术后并发症的护理[J].护士进修杂志，2012，27（7）：620～621.