我院静脉药物配置中心信息化管理的体会

我院静脉药物配置中心信息化管理的体会

许静龚海陈琢钱勇

许静龚海陈琢钱勇

（江苏省江阴人民医院信息科江苏江阴214400）

【摘要】为给患者提供安全、合理、无污染的静脉输液成品，发挥药师的专业技术作用，促进输液正确、合理配伍，提高输液成品质量，为临床提供安全、合理而有效的静脉用药服务，开发了静脉配置中心信息系统。

【关键词】静脉药物配置中心合理用药条码扫描

【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）25-0299-01

随着国内对输液安全的关注度提高，同时国家对规范化进行静脉药物配置相关规定的推行，建设静脉药物配置中心，提供高质量的静脉输液，成为当前医院药学工作的重点与发展方向。静脉药物配置中心（PhflrmacyIntravenOusAdmixtureService，PIVAS)是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由受过培训的药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程[1]。

为给患者提供安全、合理、无污染的静脉输液药品，发挥药师的专业技术作用，促进输液正确、合理配伍，提高输液成品质量，为临床提供安全、合理而有效的静脉用药服务。我院于2010年8月多次派信息、药学部等相关人员去外院参观学习，通过总体设计、工作流程及工作标准的制定、环境改造、人员配置，多方论证PIVAS工作流程，于2011年2月正式实施静脉药物配置。现已初具规模，已在我院多个病区对长期静滴医嘱进行集中配置与管理。

1系统工作流程

1.1实施此项目的关键技术和依据

数据库采用ORCALE10g，Powerbuilder8.0做为前台开发工具。PIVAS系统利用医院现有的住院医生站电子医嘱、病区护士站等系统为基础，嵌入美康合理用药软件，通过对医生所开静脉药物进行合理性审核，进行分批药品配送管理至病区。

1.2具体实施方案

静脉配置中心只接受长期明日的静脉滴注医嘱，当日入院新病人的长期静脉滴注医嘱及临时医嘱静脉用药则由病区到中心药房申领药品，病区自行配制。

病人医嘱：医生工作站根据病人的实际情况开具医嘱。

医嘱提交：护士核对、执行医嘱，并于当天11：30前将大批量长期静滴医嘱提交到静配中心。

医嘱审查：静脉配置中心对医嘱进行合理用药审查及医嘱规范的检查。若医嘱出现配伍禁忌等不合理现象，药师将退回该医嘱至病区，并通知相应病区修改医嘱。

配置中心发药：配置中心对审方合格的医嘱进行发药记帐处理。

配置中心批次决策和输液单提取：配置中心将病人医嘱进行输液单提取，将汇总数据进行分拆到每张输液单，并按照时辰药理学、液体总量控制、采用自动和药师手工干预相结合的模式，根据用药合理性及病区特点，制定批次生成规则，自动对医嘱进行批次分配，打印带有二维条形码编号的配置单和静脉药物输液标签，不仅减少药师的劳动量，并能合理的为临床安排冲配计划。

药品入仓核对：药师对药品进行排药、贴置标签，并对药品进行入仓条码扫描核对。核对无误签名后经传递窗送入洁净间，由护士根据瓶贴医嘱进行加药冲配。

药品出仓核对：护士冲配结束后，传出配置间，再经过条码扫描进行配置复核。

病区扫描核对：药物配送至护士站，由护士签收条码枪扫描核对无误后，给患者输液。

退药功能：允许病区在规定时间内对未配置的药品进行退药。

2目的和意义

建立静脉药物集中配置可以加强对药品使用环节的质量控制，提高患者用药的安全性、有效性，实现医院由单纯供应保障型向技术服务型转变，实现从“以药品为中心”转变为“以患者为中心”的服务模式[2l，以提高医院的服务质量和管理水平。

2.1保证输液成品的质量，降低获得性感染：由于加药是在万级环境下，局部百级的洁净层流台上操作，严格按照无菌配置技术配置药物，从而保证药品的无菌性，给患者提供无菌、安全的高品质药品。

2.2发展临床药学，推广合理用药：药师参与静脉药物配置，将所掌握的药学知识运用到工作中，同时加强与医生、护士的沟通与联系，更多地掌握临床合理用药的资料，累积经验，推广合理用药。并规范药品的合理用药时间、合理的配伍、合理用药顺序等，确保药物的相容性和稳定性。

2.3减少用药错误：静脉药物由于配置过程中经药师、护士的多次核对与检查，能及时发现问题，包括错误的药物、剂量、给药途径、溶媒等，减少差错的发生。

2.4职业暴露防护：将对正常人体有害的细胞毒性药物、抗病毒药物及抗生素在相对负压的生物安全柜中配置，大大减少了对加药人员的毒害和对周边环境的污染。

2.5把护士还给患者：集中配置，规范管理，提高工作效率，护士将有更多的时间和精力进行临床整体护理，提高护理质量。

3.6减少药品的浪费和降低医疗成本：药品集中规范管理，防止药品过期失效和流失。集中冲配，通过合理并用，减少药品浪费。同时通过同种药物、同种溶媒在保证质量的情况下共用注射器、针头等，减少医疗成本，节约资源。

综上，静脉配置中心的信息化管理可极大的提高医院静脉药物配置的效率与质量，提高警惕医院临床药学的发展水平，增进临床科室与静脉配置中心的沟通，实现信息的更新共享等。

参考文献

[1]PaolettiRD，CereyEW.ReducingcoststhroughcentralizationandstandardizatiOnofalli.v.admix—tureprogram.AmJhealthSystPharm，2000，57(12)：l147一l149.

[2]黄晨，王增寿，朱光辉，等.我院静脉药物配置中心开展体会.中国药物与临床，2006，6(4)：319-320.