手术室压疮护理

手术室压疮护理

李静

四川省南充市南部县人民医院，637300

在我们日常生活中，我们常常能够听到做手术这个字眼，我们身边或多或少的人也做过或大或小的手术，虽然我们对于手术这个字眼现在已经见怪不怪了，但是提到手术室我们仍然会心中一震。在手术室中进行的每一步操作都是需要严谨细致的，即使是小小的手术室中的护理也是不允许丝毫马虎的。我们今天要共同探讨的是手术室压疮护理和手术室麻醉后留置尿管的护理。

一、什么是压疮

我们身体的部分组织如果长时间的被挤压，自身机体的血压循环会产生障碍并且个别部位会发生缺血、缺氧和营养不良等现象，与此同时还会出现体内软组织的坏死或者是溃烂的现象这就是压疮。压疮的形成可能有很多因素主要分为两个方面，一方面是患者自身的内在因素，另一方面是不可预测的外在因素。内在因素主要是患者自身可能存在营养方面的问题比如表现出肥胖或者极度消瘦、自身营养不良、低蛋白、贫血、精神状态欠佳等，除此之外还有可能患者自身存在着血管病变的情况，比如自身患有糖尿病、低血压等。外在的因素包括患者不断的承受着压力、剪切力或者是摩擦力等持续外力的作用。压疮这种症状的发生不仅会增加患者本身的住院时间和住院费用，还有可能产生严重的并发症或者引发感染、败血症情况，因此手术室压疮的护理就显得极为重要。

二、引起压疮的原因有哪些

一般来讲，造成压疮的原因比较常见的是由于给身体一些部位太大的压力，尤其是经常坐着不动，或者是经常躺着不动，就会给身体造成长时间的压力，我们的皮肤以及血管、组织受到的压力很大并且时间很长的话，就可能会导致痔疮的产生。还有一些刚做完手术的病人，由于身体的原因不能够下床活动，只能长时间的卧床，无法下场活动，身体的皮肤经常会在床单上发生摩擦，会损害患者的皮肤和角质层，长时间的对身体造成摩擦，也会使患者发生压疮。还有一些比较不常见的原因，例如患者的营养不良，体质很差，长时间不运动，身体所需的营养补充不上，会使身体的各项机能下降，例如身体内的蛋白质无法合成，缺乏维生素会导致皮肤变差，这种情况就比较容易造成压疮。还有一些有皮肤病的人或者是皮肤状态很差，皮肤抵抗力很弱的人，也会容易发生压疮。

三、出现压疮的症状有哪些

患者刚开始出现压疮的时候，压疮部位的皮肤会出现变化，会变成紫色或者褐红色，会感觉到皮肤里面有硬块，并且还有可能会伴有疼痛，出现淤血，淤血的情况下还会伴有肿痛感和发热麻木的感觉。随后压疮到了发炎期间的时候，症状会相对比较明显，发生压疮的部位皮肤出现破损，会有一个开放性的溃疡，还会出现血清性的水疱；随后就是压疮部位的溃疡期，皮肤破损严重，并且脂肪会暴露出来，组织出现缺失。

四、手术室压疮护理

随着护理工作的不断发展，近年来护理的发展速度不断超越了治疗的发展速度，因此实验室中的护理也越来越重要。对于手术室压疮护理主要分为三个部分，手术前的护理、手术中护理和手术后护理。

1.术前护理

在手术前需要进入病房去与病人进行沟通，并且根据患者自身的身体情况来评估危险的因素和为患者制定预防压疮的好办法或者是为患者准备好各种体位垫以此预防压疮。除此之外还要告知患者压疮的有关内容以及其发生的可能性，以此来加强患者内心的心理强度，使患者能够摆脱一些不良的心理状态，尽量让患者以最好的心态配合进行手术。同时，手术室的护理人员也应当提前布置手术室，将一些要用的急救药和麻醉剂等准备好。患者在手术前要听医生的话，不要随意服用药品和吃一些手术前禁吃的食物。

2.手术中的护理

在手术中需要保证患者体温的正常维持，可以采取将手术室内的温度一直控制在22℃到25℃内，或者是对患者使用一些遮盖物比如毛毯等以此保证患者体温的正常维持。在手术时需要根据患者自身容易发生压疮部位的不同，在不影响手术正常进行的情况下，给患者提供适当的各种凝胶垫或者是体位垫将易发部位进行悬空。在给患者摆放体位时需要注意动作要温柔，不允许对患者进行强行的拉拽等更不能出现牵拉、压迫患者神经的情况发生。固定患者肢体也需要做到适宜，还需要避免发生物体压在患者身上的情况发生。在手术中护士需要持续对手术中的情况进行记录，并且注意医生的操作情况，避免医生发生压病人的情况。除此之外还能够在手术中对患者进行一些减压按摩，可以根据患者情况的不同对患者的受压部位进行定时的按摩，以此不仅起到控制受压部位的作用而且还能够促进患者血液的循环。在护理的过程中，要对患者的伤口处进行清理消毒，经常用热水热敷伤口周围，并且护理人员要定期对患者的皮肤进行湿润，保证皮肤不会特别干燥。

3.手术后的护理。

在手术完成之后需要对患者的皮肤情况进行一次全方面的检查，排除压疮情况的发生，一旦在检查中发现压疮的发生需要立即将患者压疮的部位、大小都进行详细的记录，并将患者的情况交给有关的医生，及时的采取有效的措施对患者采取医治和护理。

在手术结束之后，也可以采用药物治疗，通过服用一些活血化瘀、清热解毒的药物可以有效的缓解压疮伤口，也可以用中医疗法，将一些祛腐生肌的草药敷在伤口处，可以缓解皮肤溃烂。还有一些做完手术，卧床养病的患者，可以通过缓解压疮处压力的方法来进行治疗，尽量不要给压疮处太大的压力或者减小压疮处的压力。还有一些比较严重的患者需要通过做手术的方法来进行治疗，一般采用的方法是转移植入法，将局部皮瓣和带血管肌蒂皮瓣植入。

由于在睡觉的过程中，不能够长时间的给伤口压力，因此患者在睡觉的时候一定要注意姿势，不能长期使用一种姿势睡觉，要调整变换睡觉的姿势，对于做完手术的患者来讲，尤其要注意在卧床的时候，首先不能够压到自己的伤口，其次就是在医护人员或者家属的帮助下，多变换躺着的姿势。

患者所使用的床上用品，床单被罩等最好使用纯棉的，保持床上用品干净干燥，护理人员也要时刻观察患者的身体状况，对其身体的情况进行记录，并且及时报告给主治医生。护理人员也要定时对患者的伤口处进行清洁消毒，可以用热毛巾清洁伤口周围皮肤。

关于患者饮食方面，也要注意不要吃辛辣刺激的，也不要吃容易影响伤口愈合的发物，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃一些膳食纤维，多吃高蛋白质的物质，为身体补充营养和能量。

出现压疮症状之后，最快最好的治疗方法是早发现，早治疗，能够尽早去医院治疗，听从医生的建议，做一些预防，防止病情恶化，只有这样才能够有效的防止压疮的发展，能够更快更好的恢复。