老年人股骨颈骨折全髋置换23例治疗体会

老年人股骨颈骨折全髋置换23例治疗体会

高昆李伋

（建水县人民医院云南红河654399）

【摘要】目的：探讨全髋置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床效果。方法：选择2010年10月—2016年10月期间我院收治的46例老年股骨颈骨折患者为研究对象，根据随机数字法分为两组，其中对照组行空心加压螺钉内固定术，而观察组则行全髋关节置换术，对比分析两组疗效。结果：与对照组比较，观察组的Harris评分优良率较高，组间对比差异明显（P＜0.05）；同时，两组的引流量、手术时间、住院时间以及出血量对比有差异（P＜0.05）。结论：临床上给予老年股骨颈骨折患者全髋置换术可以获得较好的疗效。

【关键词】全髋关节置换；股骨颈骨折；老年人

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）34-0091-01

股骨颈骨折是比较常见的一种骨科疾病，好发于老年人，因为股骨颈血运较差，如果不及时处理，容易出现诸多并发症如呼吸系统感染、泌尿系统感染、褥疮以及股骨头缺血性坏死等并发症，不仅危害患者健康，严重的情况下，还危及患者的生命安全[1]。当前在治疗老年股骨颈骨折时，手术是常用的一种方法，但是不同术式的疗效也存在着一定的区别。因此，本文对老年股骨颈骨折治疗中运用全髋关节置换术的临床价值进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2010年10月—2016年10月期间收治的老年股骨颈骨折患者46例为研究对象，按照数字随机法分为两组，每组23例。对照组年龄62～83岁，平均（76.5±9.6）岁，其中10例为女性、13例为男性，受伤原因：18例为摔伤、5例为车祸伤；观察组年龄63～84岁，平均（76.6±9.7）岁，其中8例为女性、15例为男性，受伤原因：19例为摔伤、4例为车祸伤。两组的受伤原因、性别等资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组对照组行空心加压螺钉内固定术，即对患者进行持续硬膜外麻醉后，外展内旋患肢，在股骨大粗隆下约1.5～2.0cm处作一个纵向切口，长度约为3cm，经X线透视检查，对需拧入加压螺钉长度进行测量，顺着导针运用空心钻将孔径扩大，选择合适的空心螺钉攻入骨质，并且依次拧入螺钉三枚，掌握好松紧度，避免进针处骨折，手术前、后运用抗生素对患者预防感染。

1.2.2观察组观察组则行全髋置换术：取侧卧位，给予患者硬膜外麻醉/全麻后，固定盆骨，使患者的小腿与地面保持垂直，切开关节囊，股骨颈截骨，取出股骨头，运用Hohmann手术拉钩充分暴露髋臼，对髋臼进行清理，髋臼挫打磨髋臼，保持外展40°～45°、前倾10°～25°，完成后安装大小合适的髋臼杯；股骨侧进行扩髓腔，使用适合的股骨假体试模，评估稳定性，匹配后安装相应型号的股骨头假体，再次评估髋关节稳定性。完成安置后，彻底止血，严密缝合关节囊，将切口关闭，行负压引流，手术前、后运用抗生素对患者预防感染。

1.3观察指标

分别观察和记录两组的住院时间、引流量、出血量以及手术时间。

1.4疗效判定标准

运用Haris评分评价关节功能：（1）优。Haris评分为90～100分；（2）良。Haris评分为80～89分；（3）可。Haris评分为70～79分；（4）差。Haris评分＜70分[2]。

1.5统计学分析

本次数据采用SPSS16.5软件分析，运用t和χ2对组间计量和计数资料比较进行检验，以P＜0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

观察组的Haris优良率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组优良率对比[n（%）]

3.讨论

在老年人全身骨折中，股骨颈骨折占有较高的比例，约为2%～8%左右，股骨头坏死率较高，达到30%左右，并且骨折不愈合率为5%～10%，所以选择一种合适的治疗方法预防股骨头坏死、降低骨折不愈合率尤为重要[3]。近年来，随着手术技术的改进和人工关节材料的发展，全髋置换术因为术后患者功能恢复时间短等优点，被广泛运用在临床上，尤其是老年人股骨颈骨折的治疗中[4]。同时，与空心加压螺钉内固定术相比，全髋关节置换术选择患者的阔筋膜和臀中肌作为操作间隙，使髋臼和股骨直接暴露，能够保留肌肉的完整性，避免对神经血管造成损伤，对促进患者术后功能恢复有着极其重要的意义[5]。

综上所述，在老年人股骨颈骨折的临床治疗中，运用全髋关节置换术，可以使患者提早下地活动时间、改善患者的肢体运动功能，减少并发症、缩短住院时间，值得推广应用。

【参考文献】

[1]张永涛，祝海炳，武理国.全髋和半髋关节置换术治疗不同年龄段老年股骨颈骨折的疗效分析[J].中国现代医生，2015，53(32):80-83.

[2]姜永涛.全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折结果比较[J].泰山医学院学报，2015，36(10):1168-1169.

[3]周海林.系统康复训练对老年股骨颈骨折髋关节置换术后髋关节功能的影响[J].中国老年学杂志，2011，31(20):4063-4065.

[4]曾辉，甘心荣，雷鸣.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人新鲜股骨颈骨折的对比研究[J].实用中西医结合临床，2011，11(01):29-30.

[5]徐峰，王明礼，张满江，刘建国.全髋关节和人工股骨头置换对老年人股骨颈骨折的治疗效果比较[J].中国老年学杂志，2007(12):1176-1177.