同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术对于冠心病合并心脏瓣膜病患者的影响

同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术对于冠心病合并心脏瓣膜病患者的影响

姬长珍

阜阳市人民医院安徽省阜阳市236000

【摘要】目的：研究探讨同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术对于冠心病合并心脏瓣膜病病患的影响。方法：研究时间段为2018.1月~2019.1月，选取的研究对象为在我院进行治疗的冠心病合并心脏瓣膜病病患，研究对象选取例数为80例。根据治疗的方法将研究对象分为对照组（40例，采用冠状动脉旁路移植的方法进行治疗）和研究组（40例，采用冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术进行治疗），对比两组治疗的效果。结果：在住院时间对比上，观察组的住院时间较短；在呼吸机使用时间对比上，观察组所使用的时间较短；在心功能指标改善情况对比上，观察组的改善效果较为显著；在治疗满意度对比上，观察组对治疗的满意度较高（P＜0.05）。结论：对冠心病合并心脏瓣膜病病患，使用冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术进行治疗，具有较好的效果。

关键词：冠状动脉旁路移植；心脏瓣膜置换术；冠心病；心脏瓣膜病

冠心病和心脏瓣膜病在临床上都是常见的心脏疾病，随着人口老龄化的不断加剧，目前冠心病和心脏瓣膜病的发病概率也呈现逐年上升的趋势[1]。冠心病合并心脏瓣膜病在发病机制上较为复杂，目前主要采用手术的方法对病患的病情进行治疗干预，具有良好的治疗效果。但对于合并病情的病患，需要根据病患的具体情况制定更为全面的手术治疗方法。本文研究探讨同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术对于冠心病合并心脏瓣膜病病患的影响，报道如下。

1资料方法

1.1资料

研究时间段为2018.1月~2019.1月，选取的研究对象为在我院进行治疗的冠心病合并心脏瓣膜病病患，研究对象选取例数为80例。根据治疗的方法将研究对象分为对照组（40例，采用冠状动脉旁路移植的方法进行治疗）和研究组（40例，采用冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术进行治疗）。对照组中男女病患比为21:19，年龄段为61岁~79岁，平均数值选取范围为（70±2.5）岁；研究组中男女病患比为22:18，年龄段为61岁~80岁，平均数值选取范围为（70.5±2.7）岁。两组数据对比P值范围＜0.05。

1.2方法

对照组采用冠状动脉旁路移植方法进行治疗，而研究组则同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术进行治疗，具体为：对病患进行全身麻醉之后，在病患的胸骨正中位置进行切口，将病患的心脏进行暴露。将病患左边乳房的内动脉以及大隐静脉进行游离处理。在手术的过程中对病患的主动脉以及上下腔静脉进行插管处理，从而形成体外的循环。对于二尖瓣瓣膜未显现的病患，则需要在其右心房插入单腔管，这样能够有效对主动脉进行阻断；而对于合并有主动脉瓣关闭不全的病患，则需要使用冷血高价停跳液进行灌注，起到保护心肌的作用。当病患的心脏停止跳动之后，使用“狗牙”钳将病患左边乳房的内动脉进行钳闭处理，然后对病患的心脏瓣膜进行置换。所选用的瓣膜为人工的机械瓣膜，采用单周连续缝合的方法将病患的二尖瓣进行替换，然后再使用间断缝合的方法对病患的主动脉瓣进行固定处理。

1.3观察指标

在本文的研究中所涉及到的对比项目为：病患住院时间、呼吸机使用时间、心功能改善情况以及病患对治疗的满意度。

1.4统计学标准

涉及的对比数据使用SPSS21.0进行处理，（x±s）表示计量资料，%表示计数资料，P值范围在0.05以内为具有统计学意义的判断标准。

2结果

2.1住院时间和呼吸机使用时间对比

观察组病患住院的平均时间为（12.15±3.4）天，呼吸机使用时间为（62.7±13.6）小时；对照组住院的平均时间为（27.1±4.2）天，呼吸机使用时间为（121.8±21.5）小时。数据对比结果显示，观察组病患住院和呼吸机使用时间相对较短（P＜0.05）。

2.2心功能改善情况对比

在进行治疗之前，两组病患心功能各项数值对比无太大差异（P＞0.05）；在经过治疗之后，观察组心胸比的数值为（0.68±0.13），LVEF的数值为（0.58±0.16）；对照组心胸比的数值为（0.52±0.08），LVEF的数值为（0.47±0.09）。数值对比结果显示，观察组心功能的改善情况要优于对照组（P＜0.05）。

2.3对治疗的满意度

在对治疗满意度的对比上，观察组病患中表示非常满意为21例，表示满意为17例，总体满意度为95%；对照组病患中表示非常满意为18例，表示满意为15例，总体满意度为82.5%。数据对比结果显示，观察组对治疗的满意度较高（P＜0.05）。

3讨论

冠心病合并心脏瓣膜病的病情较为复杂，导致发病的因素较多，在病情方面具有病程时间长以及病情反复等特点，会对病患的生活质量和生命健康带来较大的不良影响[2]。目前主要采用手术的方法来对病患进行治疗，冠状动脉旁路移植以及心脏瓣膜置换术都是常用的手术治疗方法[3]。病患由于冠状动脉以及心脏瓣膜同时发生病变，因此需要对病患发生病变的冠状动脉进行处理，将冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术相结合，能够有效的减少对病患进行二次手术的概率，并能够降低手术对病患身体所带来的伤害和疼痛，缩短了治疗的时间，更有力于病患身体健康。

本文通过研究发现，在住院时间对比上，观察组的住院时间较短；在呼吸机使用时间对比上，观察组所使用的时间较短；在心功能指标改善情况对比上，观察组的改善效果较为显著；在治疗满意度对比上，观察组对治疗的满意度较高（P＜0.05）。

由此可见，对冠心病合并心脏瓣膜病病患，使用冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术进行治疗，具有较好的效果。

【参考文献】

[1]刘春明等.冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术在冠心病合并心脏瓣膜病患者中的应用[J].实用中西医结合临床,2019,19(06):83-85.

[2]王栋.同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的临床研究[J].航空航天医学杂志,2019,30(03):296-298.

[3]徐晓战等.冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病疗效观察[J].医药论坛杂志,2018,39(06):171-172.