六君子汤联合阿奇霉素对支原体肺炎的治疗效果观察

六君子汤联合阿奇霉素对支原体肺炎的治疗效果观察

林安

林安

（台州市黄岩区中医院内科；浙江抬头318020）

【摘要】目的：探讨六君子汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床价值。方法：按照治疗方式的不同将116例支原体肺炎患者分为两组，对照组58例，采用阿奇霉素治疗，观察组58例，采用六君子汤联合阿奇霉素治疗，对比两组疗效。结果：经不同方式治疗后两组患者临床疗效、退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、喘息时间及血清IL-6水平比较均存在较大差异（p<0.05）。结论：采用六君子汤与阿奇霉素联合方式对支原体肺炎患者实施治疗效果显著，可推广应用。

【关键词】六君子汤；阿奇霉素；支原体肺炎

支原体肺炎为临床上发病率较高的一种呼吸道疾病，该病患者临床表现较为多样，且易引发全身多器官损伤，甚至会导致患者死亡，对患者健康威胁较大[1]。及时开展有效措施实施治疗意义重大。现阶段临床上多采用阿奇霉素等大环内酯类抗生素治疗，但其耐药性高[2]。研究中采用六君子汤联合阿奇霉素的方式对观察组患者实施治疗，效果显著，详细如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2015年1月到2016年1月期间在我院就诊的支原体肺炎患者进行研究，所有患者均符合《中医内科学》[3]相关诊断标准，按照治疗方式的不同将116例支原体肺炎患者分为两组，观察组58例，男35例，女23例，年龄最小28岁，最大58岁，平均（39.4±7.3）岁；对照组58例，男37例，女21例，年龄最小29岁，最大59岁，平均（42.6±6.5）岁；两组基本资料比较无统计学意义（p>0.05），可对比。

1.2方法

两组患者入院后均行低流量吸氧处理，并以患者临床表现为依据给予患者针对性的止咳、祛痰、解热、雾化吸入等治疗。对照组同时采用阿奇霉素静滴治疗，一天一次，一次0.5g，连用五天后，停止用药2d，然后再给予患者口服阿奇霉素片，一天一次，一次0.5g连续用药5天。

观察组采用六君子汤与阿奇霉素联合治疗，其中阿奇霉素用药方法与对照组相同。六君子汤主要成分为：陈皮6g，制半夏9g，白芥子、苏子、炙甘草各12克，茯苓、人参、白术各15g，生姜8片；对于伴有风寒症状的患者方中加用细辛、紫菀各9-12g；对于伴有风热症状的患者可在方中加用连翘9g、党参9-12g、瓜蒌9-12g；对于气虚患者可在方中加用黄芪、党参各10-20g；上述诸药用水煎服，一天一剂，分数次服用，连续用药7d。

1.3观察指标

对比经不同方式治疗后两组临床疗效、临床症状消失时间（退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、喘息时间）及两组患者治疗后血清IL-6水平及血清IFN-r水平。

1.4判定标准

以治疗后3d患者临床症状、体征完全消失，且经X线检查显示无肺部阴影为治愈；以治疗后3d患者临床症状、体征显著改善，经X线检查显示肺部阴影明显缩小为有效；以治疗后患者临床症状体征无改善，经X线检查肺部阴影无改善为无效[4]。

患者血清水平采用以酶联免疫吸附试验（ELISA）进行测定。

1.5统计学分析

采用spss18.0统计学软件分析患者临床资料，分别以（%）、（±s）表示计数资料及计量资料，并分别展开x2、t检验，以p<0.05为有统计学差异。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

观察组58例患者经联合用药治疗后治愈42例，有效12例，无效4例，治疗总有效率为93.1%，对照组58例患者经单纯西药治疗后治愈、有效、无效例数分别为30例、16例、12例，治疗总有效率为79.3%，观察组明显优于对照组（p<0.05）。

2.2两组临床症状体征消失时间比较

经不同用药治疗后观察组患者退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、喘息时间等均明显短于对照组（p<0.05），具体见表1.

表1.两组临床症状体征消失时间比较（±s，d）

3.讨论

支原体肺炎是临床上发病率较高的一种呼吸系统疾病，该病发病率较高，据统计。且该病还具有发病隐匿、病情长等特点。患者发病后多伴有干咳、发热、喘息等症状，随着病情的发展，病情逐渐加重，可表现为顽固性咳嗽，甚至会引发百日咳样咳嗽症状，对患者健康的威胁极大[5]。且研究显示，随着病情的加重，患者机体防御能力降低，血清中分泌的血清IL-6、IFN-r细胞因子会过度分泌。及时开展有效治疗，改善患者症状意义重大。

现阶段临床上多采用大环内酯类抗生素对该病患者实施治疗，其中阿奇霉素是临床上应用较为广泛的一种大环内酯类抗生素，该药物在支气管肺炎的治疗中虽然可取得一定的效果，有利于抑制炎症反应，改善血清细胞因子水平，但并未达到理想疗效。研究显示，在连续三天给予患者阿奇霉素静脉注射治疗后，疗效往往会出现停滞现象[6]。其主要是由于阿奇霉素对支原体的半衰期较短，在一直支原体蛋白质合成时其往往会在肺部组织中缓慢释放，浓度逐渐增加，而在达到3天半衰期后对病原体的抑制作用就会减弱甚至停止。

中医上认为支原体肺炎属于“肺炎喘嗽”范畴，中医上认为支原体肺炎的发病基础为热毒入侵，而毒致痰热淤闭则是发病的关键。因此，中医上通常将清热解毒、涤痰活血作为治疗该病的关键，同时辅以降气平喘，扶正防变。本研究中采用六君子汤加减治疗，其中白术、人参、党参、黄芪等药物就有补脾益肾、益气生津的功效；茯苓、制半夏、陈皮等药物则具有燥湿化痰、理气健脾的功效；白芥子、苏子等药物则具有润肺清热、止咳化痰等功效；诸药联用可发挥较好的补气健脾、化痰止咳的作用，并可对患者机体免疫功能进行调节，有助于提高机体应激盈利及对药物的敏感性。将其与阿奇霉素联合使用可发挥协同作用，对提高治疗效果、促进患者症状改善、调节血清细胞水平有重要帮助。

本次研究结果观察组患者临床疗效、退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、喘息时间及血清IL-6水平比较均明显优于对照组（p<0.05），这就表明采用六君子汤与阿奇霉素联合方式对支原体肺炎患者实施治疗效果显著，可推广应用。

参考文献：

[1]韦润锋.左氧氟沙星与阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效对比用[J].实用临床医药杂志,2015，19（23）：160-161.

[2]高伟红，康智禹.磷酸肌酸联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎并心肌损害40例[J].中国药业，2015，24（23）：206-207.

[3]吴勉华,王新月.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2012:36.

[4]田维燕.56例肺炎支原体肺炎肺外并发症的临床分析[J].中国医药指南，2015，13（34）：20-20，22.

[5]卢炯.六君子汤加味联合西药对慢性萎缩性胃炎患者胃功能的影响[J].新中医，2015，47（12）：51-53.