小儿先天性心脏病手术配合行为的心理干预分析

小儿先天性心脏病手术配合行为的心理干预分析

戴艳军

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院湖南株洲412000)

摘要：目的分析小儿先天性心脏病手术配合行为的心理干预。方法选取本院在2016年9月-2018年5月收治的先天性心脏病小儿患者30例作为研究对象，通过单双号的分组方式分为对照组（15例）和干预组（15例），对照组开展常规护理，干预组在对照组护理基础上开展心理干预，对两组患儿配合程度、患儿家长满意度进行评比。结果干预组合作型患儿占比率高于对照组，其拒绝性患儿占比率低于对照组，两组间具有统计学意义（P＜0.05），但两组紧张型患儿占比率予以比较，组间无明显差异（P＞0.05）；干预组患儿家长的满意度与对照组相比，对照组低于干预组，组间存在统计学意义（P＜0.05）。结论小儿先天性心脏病手术实施心理干预有利于显著提高患儿手术配合程度和家长满意度，具有临床借鉴和推广意义。

关键词：先天性心脏病；小儿患者；手术配合行为；心理干预

先天性心脏病是临床儿科常见病，目前首选手术方法进行治疗，且患儿年龄越小，取得了治疗效果越理想。然而，在实际的临床治疗中发现，小儿先天性心脏病患儿的生理和心理尚未发育成熟，在进行手术治疗时基于出现紧张不安、恐惧焦虑等不良心理，而这会在一定程度上增加临床护理工作的难度，影响手术治疗效果。以患儿的具体病情特点和心理状况为依据，制定个性化心理护理方案可取得良好的护理效果，提高患儿配合手术的能力[1]。本文选取本院收治的先天性心脏病小儿患者30例作为研究对象，现将护理体会进行如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2016年9月-2018年5月收治的先天性心脏病小儿患者30例作为研究对象，全部患儿均符合先天性心脏病的临床诊断标准[2]。通过单双号的分组方式分为对照组（15例）和干预组（15例）。对照组男患儿9例，女患儿6例，患儿年2-11岁，平均（5.8±1.5）岁；其中房室间隔缺损5例，动脉导管未闭3例，室间隔缺损4例，法洛三联症2例，法洛四联症1例；干预组男患儿8例，女患儿7例，患儿年2-10岁，平均（5.7±1.4）岁；其中房室间隔缺损4例，动脉导管未闭2例，室间隔缺损5例，法洛三联症3例，法洛四联症1例。通过对比两组一般资料，发现组间无统计学差异（P＞0.05），具有对比性。

1.2方法

对照组开展常规护理，接待患儿入院后，严格按照心外科基础护理方法为患儿进行护理，遵医嘱做好对症治疗。干预组在对照组护理基础上开展心理干预，主要护理内容如下：（1）术前护理要点：为患儿营造轻松预约的环境氛围，与其进行热情主动的交流沟通；对于年龄特别小不具备交流能力的患儿，需要与其家长保持沟通，提高患儿家长的信任度，建立彼此信任的良好关系；对疾病知识、手术治疗方法、治疗效果等相关知识介绍给患儿家长，同时对本院治疗成功的病例进行介绍，帮助患儿家长树立治愈患儿疾病的信心，通过家长的情绪感染患儿；（2）术后护理要点：完成手术且患儿清醒以后，其会对身上连接的各种导管、插管等出现较强烈的恐惧感，甚至开始哭闹、反抗。患儿家长与护理人员积极配合，安抚和鼓励患儿，通过轻抚其头部、呼唤其乳名等方面减轻其惊恐感，以通俗易懂、和蔼可亲的语气与患儿进行交流，使其可以保持积极乐观向上的心理状态。

1.3观察指标

①手术配合程度：紧张型：患儿表现出紧张、恐惧等不良心理，但基本上配合进行手术，伴随轻度反应低下的现象；合作型：配合治疗和护理操作，无反应低下或反应过度的现象出现；拒绝型：不配合手术与护理操作，通过积极劝说和疏导后无效，反应低下现象严重[3]。②护理满意度：采用本院自行设定的护理满意度调查问卷评定患儿家长的护理满意度，总分值为100分，其中非常满意：80-100分；基本满意：60-80分；不满意：＜60分。满意度为非常满意、基本满意百分比之和。

1.4统计学分析

借助SPSS21.0统计学软件处理全部得到的数据，手术配合程度、护理满意度使用百分率（%）予以描述，对比行x2检验，如果P＜0.05，则充分表明差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患儿手术配合程度

干预组患儿合作型占比率显著高于对照组，其拒绝型占比率显著低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组紧张型占比率与干预之间不存在显著性差异（P＞0.05），详见表1。

2.2比较两组患儿家长满意度

对照组患儿家长满意度与干预组进行比较，干预组高于对照组，组间存在显著性差异（P＜0.05），详见表2。

3讨论

由于先天性心脏病患儿的生理、心理还未成熟，在进行手术治疗的过程中，陌生的医疗环境、各项检查等导致其出现严重的不良情绪。再加上其沟通能力和适应能力比较差，情绪波动幅度较大。患儿焦虑、恐惧等心理变化会降低其配合治疗和护理操作的行为能力。术后留置多根管道、手术创伤、疼痛等会限制患儿活动，加重其负性情绪，对其配合医疗操作的行为产生不理影响。在对先天性心脏病患儿开展护理工作时，需要高度重视和强调心理护理，其对提高患儿治疗依从性和改善其手术配合程度具有至关重要的作用[4]。

为先天性心脏病小儿患者制定护理方案时，需要以其病情、年龄、认知能力、合作态度等依据，积极进行宣教指导，对术后常见不适症状进行耐心解释，并告知其属于短暂性症状，可自行缓解。考虑到大多数患儿对医疗器械的恐惧感都比较强烈，且其语言交流能力有限，无法对抽象事物进行准确理解，进而降低了配合程度，医护人员在与患儿进行交流时，可选择非语言的方式，了解患儿的表情、行为所要表达的含义，评估其心理状况，通过语调、面部表情、动作等影响患儿情绪，帮助其改善心理状况。患儿家长的配合和帮助，有利于进一步提高患儿的医疗操作配合程度和手术治疗效果[5-6]。

根据本次研究可知，干预组患儿合作型高于对照组，其拒绝型占比率低于对照组（P＜0.05）；两组紧张型占比率差异不显著（P＞0.05）；干预组患儿家长满意度高于对照组（P＜0.05）。由此足以表明，小儿先天性心脏病手术实施心理干预有利于显著提高患儿手术配合程度和家长满意度，具有临床借鉴和推广意义。

参考文献

[1]吴艳荣，王姝芳.小儿先天性心脏病手术配合行为的心理干预分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（39)：91+98.

[2]周春凌.心理干预对小儿先天性心脏病手术配合行为的影响[J].大家健康（学术版)，2014，8（18)：205-206.

[3]钟静.小儿先天性心脏病手术配合行为的心理干预[J].中国卫生产业，2012，9（25)：71.

[4]常凤华.心理干预对小儿先天性心脏病手术配合行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，15（04)：32-33.

[5]陆晓霞.小儿先天性心脏病手术配合行为的心理干预[J].现代护理，2016，08（17)：1590-1591.

[6]刘淑华.心理干预对先天性心脏病患儿配合行为的影响[J].中国康复医学杂志，2014，20（10)：64-65.