负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果研究

负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果研究

杨明先

杨明先

（四川省凉山州宁南县人民医院；四川宁南615400）

【摘要】目的研究讨论负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果。方法将我院收治的70名骨科患者分为对照组、观察组两组，每组各35名，对照组实施常规封闭引流，观察组实施负压封闭引流，对比分析两组更换引流管次数、创面恢复、伤口感染复发、住院时间、住院费用情况。结果予负压封闭引流技术的观察组患者更换引流管次数、创面恢复、伤口感染复发、住院时间、住院费用方面对比均优于对照组，值得推广。

【关键词】负压封闭引流骨科常规封闭引流

骨科是我国目前各级医院的基本科室之一，它主要研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能[1]。随着时间的慢慢推移，骨科涉及领域越来越广泛，治疗的病种也越来越多样化，骨科相关的医疗技术设备、医疗手段，也随之变得越来越丰富。骨科疾病多样，多数伴有创伤性的伤口，而伤口常常由于不及时的治疗导致感染，进而影响病情的恢复[2]。本文采用负压封闭引流应用在骨科临床中，取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年6月-2015年6月收治的70名骨科患者随机分为对照组和观察组，每组35名。对照组男25名，女10名，年龄25-55岁，平均年龄（35±0.6）岁，感染性关节炎患者15名，创伤性骨化性肌炎患者10名；观察组男20名，女15名，年龄24-56岁，平均年龄（36±0.6）岁，感染性关节炎患者12名，创伤性骨化性肌炎患者6名，两组患者在年龄、性别、病种等一般临床资料比较中无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1两组患者均予包括环境护理、用药护理，健康教育等护理方法，治疗手段方面对照组采用常规封闭引流，观察组采用负压封闭引流。

1.2.2负压封闭引流（VSD）的使用：清除创面的坏死组织或容易坏死的组织，保证软组织和骨组织床的血供，同时用双氧水和碘伏消毒创伤周围皮肤。根据创面选择带有多侧孔引流管的VSD敷料，并保证引流管的端孔及所有侧孔完全为VSD敷料包裹，控制VSD敷料的面积，VSD敷料要全部覆盖创面，对于深度较大的伤口，则要用敷料填充，针对面积较大创口时，控制引流管数量过多，以引流管密封为准则。引流管放置好后，可以连接负压装置，启动负压，控制负压在-125～-450mmHg的压力，也可以通过观察填入的VSD敷料是否瘪陷，薄膜下有无液体积聚来判断负压启动是否成功。如果填入的ASD敷料明显凹陷，薄膜下看不见液体，则说明负压启动成功。

1.2.2VSD装置后的注意事项：VSD装置后的管理和观察直接关系着临床疗效，不可小觑。?患者的反应：密切观察患者体温、脉搏、呼吸等基本生命体征，确保患者身体无排斥反应。患者在术后大多数会有疼痛不适，必要时予镇痛药服用，减轻患者术后痛苦。?保持创面持续有效负压：每天定期检查各引流管接口，及时清除引流物，最好能够3天/次的频率，防止引流管堵塞，必要时更换引流管。引流瓶要做到每天更换，更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌操作。引流液每4h清倒1次，并记录引流液的数量、颜色、性质。发现创面感染时予抗感染处理。

1.3观察指标

对比分析两组更换引流管次数、创面恢复、伤口感染复发、住院时间、住院费用情况，更换引流管次数越少、创面恢复人数越多、伤口感染复发人数越少，住院时间越短、住院费用越低低，则说明越具有优势。

1.4统计学方法：SPSS19.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行c2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2结果

观察组患者更换引流管次数、创面恢复、伤口感染复发、住院时间、住院费用情况均优于对照组，具体见表。

表一，两组患者更换引流管次数、创面恢复及伤口感染复发情况对比

3讨论

引流是将两个不同机体连接起来、或将机体与外界间建立开放通道，以达到治疗效果的外科手段，它是骨科治疗中的重要组成部分，是骨科手术的基本操作之一[3]。引流能够预防或治疗由于脓性渗出液、坏死组织、异物、血液、消化液等积聚而对机体造成的生物学损害，还能保证缝合部位的正常愈合，减少并发症的发生，同时帮助临床工作者通过观察引出物的数量和性状，以便判断被引流区内是否感染。随着医疗技术的发展，常规封闭引流已经不能满足临床医疗的要求[4]。常规封闭引流不利于创面愈合，伤口感染复发率高，因而延长患者住院治疗时间，加重住院费用。为了适应临床工作者及患者的要求，负压封闭引流有效的解决常规封闭引流的不足。负压封闭引流技术由VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。VSD泡沫材料选用PVA泡沫，对比常规材料具有质地柔软、高弹性，强抗张力特点，还具有较好的可塑性和透水性及良好的生物相容性，可以降低机体与引流装置的排斥。VSD引流管选用德国B.Braun公司生产的CH14-18多侧孔硬质硅胶引流管，引流时把多侧孔引流管穿入医用泡沫内，具有使用方便、安全的特点。VSD透性粘贴薄膜的选择也是反应很高的技术要求，它产自美国3M公司。负压封闭引流有很多优点，但是也不可避免有一些缺点。骨科创伤一般无固定部位，而且伤口面积、伤口深度也因人而异，如果伤口面积过大，深度过深，伤口形状不规则，会导致置入材料时不能充分接触创面[5]。而且部分使用了外固定装置的患者，更加提高封闭创面的难度。对于以下骨外露的感染创面，负压封闭引流能够起到一定作用，但是创面感染控制后，还要应用其他手段来解决覆盖创面的问题。负压封闭引流技术含量高，相对于的费用也会较高，需要患者有一定的经济基础。负压封闭引流装置是骨科临床方面萌芽的新事物，利弊共存，我们要做到扬长避短。新技术的发展同时需要让患者对它有一定的认识，应该大力宣传负压引流封闭技术，让更多的患者能够受益。综上所述，负压封闭引流应用在骨科，可以降低更换引流管次数、利于创面愈合，降低创面感染复发、缩短患者住院时间，降低住院费用，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]罗占云.负压封闭引流技术在骨科临床中的应用[J].中国医学工程,2013,21(10):131.

[2]覃家永,陆耀宇,甘龙飞等.负压封闭引流技术在骨科临床中的应用价值研究[J].基层医学论坛,2013,17(28):3697-3699.

[3]吴玉琪,冯治华,张建林.负压封闭引流技术在骨科临床中的应用[J].中国药物经济学,2014,9(12):270-271.

[4]梁波.负压封闭引流技术在骨科中的临床应用研究[J].中国现代药物应用,2015,9(4):40-41.

[5]高琴尚,朱红丽.探讨负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果[J].中国实用医药,2015,10(14):107-108.