八段锦易筋经与骨质疏松

八段锦易筋经与骨质疏松

杨博洋1张杰2通讯作者

1.辽宁中医药大学辽宁沈阳110032；2.中国医科大学附属第一医院辽宁沈阳110001

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是以骨量减少，骨组织微结构恶化并且伴随着骨脆性增高，骨折的敏感度增加的全身性骨骼疾病[1]。骨质疏松的发病人群主要集中在绝经后的女性以及老年人。骨质疏松症严重时会出现骨折，调查研究显示治疗骨质疏松性骨折的费用以每年50%的速度增长[2]。寻求经济、有效的治疗方式及预防骨质疏松称为一个重大问题。目前，普遍认为锻炼对防治原发性骨质疏松症非常重要，易筋经、八段锦在治疗骨质疏松上取得练好的疗效。易筋经可以通过增强脾肾功能，增强体质，达到改善骨量的目的[3，4]；八段锦在训练时可以增加骨应力，促进骨形成，减少骨吸收，控制骨质疏松的进展。八段锦还可强筋壮骨，增强机体柔韧性及平衡能力[5]。

1.八段锦与骨质疏松

中医认为肾与骨有密切联系。肾藏精，主骨生髓，肾虚可反映为腰酸痛。八段锦中集神静坐叩齿响、搅舌漱精分三咽、闭气搓手摩肾俞等式有显著的固肾作用。中医认为齿为骨之余，叩齿能补肾，肾在液为唾，叩齿刺激唾液腺分泌唾液，分次慢慢咽下，有滋养肾中精气的作用。闭气搓手摩肾俞，肾俞是生长发育、内分泌功能调节的一个主要穴位，肾中精气充足则促进骨髓生长，肾精亏损，易发生骨痿之证。坐式八段锦以其独特魅力拉筋塑体加强腰背肌力量，防止脊柱歪驼[6]。

女性一生要经历经、孕、胎、产、乳等阶段，随着年龄的增长，肾精逐渐亏虚，肝阴渐不足，正如《黄帝内经》里论述的“女子…七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”。中年妇女进入围绝经期后，身体处于“任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”的阶段，因此成为绝经后骨质疏松症的最大易患人群。八段锦是一项符合围绝经期、绝经后女性生理特点和运动能力的运动方式。练习八段锦可把握自然的规律，掌握阴阳的变化，吐纳调气，形成形体和精神合二为一的松静自然的状态，修养心性，使情绪趋于稳定平衡[7]。

黄宏兴等[8］通过对肌肉、骨骼与骨质疏松关系的研究发现，肌力下降、肌肉功能减退使皮质骨吸收加速、变薄，对抗剪切力、折弯力和扭力能力下降；松质骨垂直骨小梁稀疏，水平骨小梁减少，从而导致骨密度值下降。八段锦中“左右开弓”“摇头摆尾”以及“赞拳怒目”等伸筋拔骨的动作均可增加腰部与前臂肌肉的力量，从而增加骨密度值。

杜晓丽等［9］研究表明，中药药膳配合八段锦功治疗绝经后骨质疏松症6个月，可显著改善腰背痛疼痛，总体有效率和复发率明显优于西药治疗以及单纯中药药膳。谭玉惠等［10］使用中药药膳联合八段锦治疗寻常型银屑病骨质疏松半年，研究发现联合治疗组不但在骨密度水平和骨代谢标志物方面，而且在临床症状改善方面都由于单纯药膳干预。

陈杰［11］研究发现，通过有规律的八段锦练功配合中药药膳可改善骨质疏松临床症状，增强骨密度。

2.易筋经与骨质疏松

《易筋经·总论》[12]曰：“易者变也，筋者劲也，原夫人身骨髓，以外皮肉，以内四肢百骸，无处非筋，无用非筋，无动非筋，联络周身…令以人功，变弱为强，变挛为长，变柔为刚，变衰为康，易之力也，身之利也，圣之基也”。可见易筋经锻炼具有健脾强肾、增强体质的功效，可使机体发生本质性变化。

现代研究表明［13］，易筋经运动疗法为有氧的负重运动，通过锻炼肌肉力量，达到保持机体协调和平衡，同时，对骨结构的修复，刺激成骨细胞活性起到积极作用。易筋经运动负重应力刺激直接作用于脊椎，使椎骨内骨矿物密度得到改善，与治疗前骨密度比较，有显著差异（P<0.05）。并能改善患者腰背四肢关节骨痛症状，且优于单纯药物疗法。国内外学者均有研究表明运动疗法可以增加骨皮质血流量、增加骨密度［14，15］。

邓媛[16]对65例年龄在55-83岁的原发性骨质疏松症患者进行为期6个月的易筋经干预后发现易筋经干预组患者骨密度值明显高于对照组（传统有氧运动快走或慢跑）（P＜0.05），其中股骨和胫骨骨密度值在易筋经干预后具有明显的升高（P＜0.05），表明易筋经干预可以增加骨密度，经常练习对于延缓老年人骨质疏松症具有积极意义。

综上所述，八段锦采用调气调息与静止性用力相结合，来改善脏腑功能，活动关节，畅通周身血脉，四肢活动又能促进脾胃运化能力的提升，使水谷精微转化为能被肾所转化入骨的后天之精，而利于骨骼健壮。易筋经采用静止性用力和负重运动进行锻炼，对已患有骨质疏松症的人群为一种安全、简、便、廉、依从性高的运动疗法，避免了常规运动疗法给老年人群带来潜在的不安全隐患[17]。易筋经在健脾强肾，内练精、气、神，外练筋、骨、皮方面更有它独特之处。“易筋经”是提高身体潜能，使机体产生本质性变化的一种功法。

参考文献：

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［8］黄宏兴，吴青，李跃华，等．肌肉、骨骼与骨质疏松专家共识［J］．中国骨质疏松杂志，2016，22（10）：1221-1229．

［9］杜晓丽，赵小辉．中药药膳配合八段锦功改善绝经后女性骨质疏松症状的临床观察［Ｊ］．中国卫生标准管理，2014，5（5）：65－68．

［10］谭玉惠，阚丽君，李丽楠，等．中药药膳联合八段锦改善常型银屑病骨质疏松症状的临床观察［Ｊ］．中国骨质疏松杂志，2017，23（1）：107－111．

［11］陈杰.中药药膳配合八段锦功改善绝经后女性骨质疏松症状临床观察［J］.亚太传统医药，2015，11（7）：104-105.

[12][明]宗衡道人著，[清]李鸿江校译.白话少林易筋经[M].北京：农村读物出版社，1994：108一109.

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[16]邓媛，陈振云，刘祖秋.易筋经运动锻炼对老年人原发性骨质疏松症骨密度的影响[J].

中国农村卫生事业管理，2015，35（1）：133-134.

[17周明，彭楠，黎春华，等.太极拳训练对老年人下肢骨骼肌肌力的影响趋势分析［J］.中国康复医学杂志，2014，29（11）：1050．

易筋经锻炼是防治原发性骨质疏松症的有效方法，且优于传统运动疗法，值得在老年人中推广应用。