研究腰椎间盘突出椎间孔镜术后康复护理干预对患者疼痛改善的影响

研究腰椎间盘突出椎间孔镜术后康复护理干预对患者疼痛改善的影响

邓新宇

（新疆库尔勒市巴州人民医院康复医学科，新疆库尔勒，841000）

摘要：目的：研究腰椎间盘突出椎间孔镜术后康复护理干预对患者疼痛改善的影响。方法：此次研究于医院内部选取2017年1月～2018年12月收治的140例腰椎间盘突出患者进行研究，入组患者均接受椎间孔镜术，采取随机数字表方法将入组患者分成实验组与对照组，对照组实施常规护理干预，实验组实施针对性康复护理干预，对比两组患者的治疗前后的JOA评分和VAS评分，以及MacNab疗效、护理满意度和并发症发生情况。结果：治疗前两组的JOA评分和VAS评分无明显差异（P＞0.05），治疗后实验组的JOA评分明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；实验组的MacNab优良率和护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对实施椎间孔镜术的腰间盘突出患者，进行针对性的康复护理，有助于改善患者的疼痛程度，能够促进手术治疗效果的发挥和患者的术后康复。

关键词：腰椎间盘突出；椎间孔镜术；康复护理；疼痛程度；术后恢复

腰椎间盘突出症属于临床中较为常见的疾病，近年来在生活及工作方式等因素的影响下，腰椎间盘突出症的发病率呈现明显上升的趋势[1-2]。在临床治疗中，手术摘除髓核是较为有效的治疗方法，但在传统开放式手术创伤性的影响下，患者的腰椎功能和术后恢复存在一定的不足，椎间孔镜术能够在治疗中发挥显著效果，但也需要对患者实施针对性护理干预措施[3-4]。此次研究于医院内部选取2017年1月～2018年12月收治的140例腰椎间盘突出患者进行研究，入组患者均接受椎间孔镜术，对比不同护理干预模式下两组患者的治疗前后的JOA评分和VAS评分，以及MacNab疗效、护理满意度和并发症发生情况，分析腰椎间盘突出椎间孔镜术后康复护理干预对患者疼痛改善的影响。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究于医院内部选取2017年1月～2018年12月收治的140例腰椎间盘突出患者进行研究，入组患者均接受椎间孔镜术，采取随机数字表方法将入组患者分成实验组与对照组。实验组女性患者42例，男性患者28例，年龄范围21岁～64岁，平均年龄(46.75±8.25)岁；病程范围1年～5.6年，平均病程(2.32±1.41)年。对照组女性患者41例，男性患者29例，年龄范围22岁～65岁，平均年龄(46.42±8.24)岁；病程范围1年～6年，平均病程(2.24±1.11)年。入组患者均确诊为腰椎间盘突出，并接受椎间孔镜术，两组患者在年龄、性别、病情病症及手术实施情况方面均无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组实施传统手术护理方法，术前对患者进行健康教育及饮食护理；术中实施常规的保温与补液护理；术后从饮食、疼痛及心理方面实施护理。

实验组实施综合康复护理措施，首先针对腰椎间盘突出对患者身体和生活产生的影响，对患者实施针对性的心理护理，尽量保证患者治疗过程中稳定积极的心理状态。在此基础上为患者制定个性化康复护理方案，护理人员与康复技师共同制定护理方案，对患者进行肢体摆放位置、按摩、大关节活动及体位定时变化等训练，频次基本为每日3-5次，15min/次，对于无主诉不适、生命体征稳定的患者适当开展站立训练，同时开展康复技巧和辅助器械锻炼，病情稳定后，指导其适当运动，如散步、太极拳等，并进行肢体按摩，改善肌张力。

1.3观察指标

JOA评分涉及体征、自觉症状、膀胱功能以及日常生活能力等项目，满分为29分，评分越高表示病情越轻；VAS评分范围为0分～10分，评分越高表示患者的疼痛程度越严重；使用MacNab疗效评定标准判定患者的治疗效果，症状全部消失，能够正常工作与生活为优，存在轻微症状，活动轻度受限制，不影响工作生活为良，症状有所缓解，活动显著受限，对正常工作生活产生明显影响为可，治疗后症状与能力未改善，甚至加剧；从护理效果、行为、语言和技术等多个方面评估患者的护理满意程度；记录患者发生术后并发症的例数，对比两组的并发症发生率。

1.4统计学处理

研究中的测量和统计数据用SPSS19.0统计软件进行处理，计数资料用（x2）进行数据检测校验，计量资料用（t）进行数据校验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后的JOA评分和VAS评分对比对比

治疗前两组的JOA评分和VAS评分无明显差异（P＞0.05），治疗后实验组的JOA评分明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。如下表1。

2.2MacNab疗效、护理满意度和并发症发生情况对比对比

实验组的MacNab优良率和护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。（如下表2。

3讨论

近年来，在我国老龄化进程逐步加速的过程中，腰椎间盘突出的发病率也逐年增加，其占腰腿疼痛患者的比重达60%左右。腰椎间盘突出的主要临床表现是根性神经痛，其不仅会给患者造成严重的痛苦，而且还会对患者的生活质量和工作质量带来影响。随着疾病相关研究的深入，医疗人员对腰椎间盘突出的认知也逐渐深入，在病因和诱因方面，椎间盘退变、累积损伤、遗传以及吸烟和妊娠等因素，均是影响腰椎间盘突出发病的风险因素。在腰椎间盘突出发病机理方面，主要有炎症学说、机械压迫学说以及自身免疫学说三种研究。临床治疗中椎间孔镜术治疗，具有较为显著的治疗效果，经过手术治疗后患者的腰椎功能及生活质量均能够得到显著改善[5]。但需要针对患者的个性化需求对其实施针对性的护理，以此改善术后疼痛和功能障碍，促进患者的术后康复。

此次研究结果表明：治疗前两组的JOA评分和VAS评分无明显差异（P＞0.05），治疗后实验组的JOA评分明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；实验组的MacNab优良率和护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。针对性康复护理措施的实施，能够从患者的个性化需求出发，针对患者的腰椎功能和疼痛原因等，实施针对性护理，从而达到良好的镇痛和改善腰椎功能效果。综上所述，对实施椎间孔镜术的腰间盘突出患者，进行针对性的康复护理，有助于改善患者的疼痛程度，能够促进手术治疗效果的发挥和患者的术后康复。

参考文献：

[1]叶彩霞，杨淑萍.腰椎间盘突出症行椎间孔镜髓核摘除术后快速康复理念护理的应用[J].中外医学研究，2017，10(28)：124-126.

[2]张颖，陈旻.快速康复护理对经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术后疼痛与疗效的影响[J].护理实践与研究，2018，11（12）：154-156.

[3]王英.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症手术患者的临床护理干预[J].实用临床护理学电子杂志，2017，12(11)：112-114.

[4]涂羽.椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后康复护理干预[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017，10(44):238.

[5]蒋云杰.术后疼痛护理在腰椎间盘突出患者行椎间孔镜治疗中的应用[J].现代养生，2018，12(22)：164-166.