厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰患者的临床效果评价

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰患者的临床效果评价

江浩

沅江市共华镇卫生院湖南沅江413106

[摘要]目的：分析慢性充血性心衰患者采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗的临床效果。方法：以2017年4月-2018年10月本院收治的118例慢性充血性心衰患者为例进行研究，以患者入院号将118例患者分成单一组（59例，接受美托洛尔治疗）和联合组（59例，接受厄贝沙坦联合美托洛尔治疗），对比分析两种治疗方式的效果。结果：联合组治疗总有效率以及心功能均优于单一组，P＜0.05。结论：厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的效果较好。

关键词：慢性充血性心衰；厄贝沙坦；美托洛尔；临床效果；评价

慢性充血性心衰是一种由多种因素导致发生的临床综合征，也是心脏疾病的终末期表现，该疾病的发生率以及死亡率均较高，对于该疾病的治疗原则为改善心功能。慢性充血性心衰的发病机制较为复杂，临床认为造成该疾病的主要原因是心室重构。临床一般会给予慢性充血性心衰患者强心、利尿、血管扩张等治疗。我院特以2017年4月-2018年10月收治的118例慢性充血性心衰患者为例，给予厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

以2017年4月-2018年10月院收治的118例慢性充血性心衰患者为例进行研究，以患者入院号将118例患者分成单一组（59例）以及联合组（59例）。本研究取得了患者知情同意，均经心电图和心脏彩超检查确诊；研究排除精神障碍、严重心脏病、药物禁忌症患者。联合组男女比例为29:30，年龄63-78岁，平均年龄（72.45±4.75）岁；单一组男女比例为28:31，年龄62-79岁，平均年龄（72.53±4.62）岁。比较两组一般资料未发现显著差异，可比，P＞0.05。

1.3治疗方法

单一组接受美托洛尔治疗，联合组接受厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，两组均连续服药三个月。研究采用阿斯利康制药有限公司生产的国药准字为J20150044的琥珀酸美托洛尔缓释片（规格：47.5mg*7片）治疗，首次服用的剂量为6.25g，后续依据患者实际情况调整。采用江苏恒瑞医药股份有限公司生产的国药准字为H20000513厄贝沙坦（规格：0.15g）治疗，每天一次，每次150mg。

1.4疗效评价标准

治疗疗效：经治疗，患者心功能改善二级以上，表示显效；经治疗，患者心功能改善一级，表示有效；经治疗，患者心功能分级无变化，甚至存在加重情况，表示无效。

心功能：采取心电图以及超声检查患者心功能情况，主要包括左心室舒张末期内经、左心室收缩末期内经、六分钟步行距以及左室射血分数。

1.5统计学方法

研究数据主要包括计量资料以及计数资料两种，两种数据资料均采取SPSS22.0软件进行统计分析，其中，（±s）代表计量资料，采取t检验，[n/(%)]代表计数资料计量资料，采取检验，若组间比值P＜0.05，可判定本次研究存在统计学价值。

2结果

2.1评价治疗疗效

联合组无效1例，有效9例，显效49例，总有效率为98.31%，单一组无效7例，有效19例，显效33例，总有效率为88.14%。统计学比较=4.8270，P=0.0280，单一组的治疗总有效率较低，P＜0.05。

2.2比较心功能

联合组左室射血分数以及六分钟步行距离高于单一组；左心室收缩末期内经以及左心室舒张末期内经低于单一组，联合组心功能较好，P＜0.05，详细比较见表1。

3讨论

慢性充血性心衰是各种心脏病的终末期表现，是一种严重的心血管疾病，主要的表现为心排量降低，心室新房超标负荷，心室结构的改变，心脏血管功能受损，对于患者的日常生活存在严重影响，且具有较高的发病率和死亡率。若慢性充血性心衰患者无法得到及时有效的治疗，可对患者泌尿系统以及消化系统造成影响，同时还可能损伤患者肝脏或者其他器官。造成心力衰竭的主要原因为心室泵血以及充盈功能减弱，心脏排血量不能够满足正常代谢需求，从而导致发生肺循环、组织灌注不足、体循环淤血的综合征[1]。

本次研究的目的为分析慢性充血性心衰患者采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗的临床效果，研究结果表示，联合组的治疗总有效率高于对照组，联合组左室射血分数以及六分钟步行距离高于单一组；左心室收缩末期内经以及左心室舒张末期内经低于单一组，P＜0.05。美托洛尔被广泛应用于心绞痛、高血压等的治疗，是一种二类具有脂溶性的选择性β1受体阻滞剂，对于患者心脏的耗氧量有着明显的减少作用，可调节交感神经，减轻其过度激活状态，从而发挥作用，保护患者心功能，但是单用此药物的效果不够理想。此外，美托洛尔还可减缓心悸动作电位的传导速度，有利于平滑肌松弛，抑制肾上腺素的分泌，有效改善患者心功能。厄贝沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂[2]，尤其对于血管紧张素Ⅱ受体具有高度的选择性以及特异性，通过抑制血管紧张素，可有效扩张血管，避免血管发生收缩，同时，厄贝沙坦还可降低交感神经的活性，抑制儿茶酚胺的活性。从而实现心室壁张力降低、心肌细胞重构抑制、改善心功能等效果。两种药物联合治疗慢性充血性心力衰竭的效果优于单一用药，可协同发挥药效，显著强化治疗效果[3]。

综上所述，对慢性充血性心衰应用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗的效果显著，有利于患者心功能的改善，此外，采取厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰，还可强化用药效果，临床价值应被认可。

参考文献：

[1]陈端,侯维宁,张立建等.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察[J].中国社区医师,2016,13(20):35-36.

[2]徐时平,朱琳莲,潘小进等.厄贝沙坦结合美托洛尔治疗慢性充血性心衰患者的疗效研究[J].中外医疗,2015，12(12):101-102.

[3]徐爱国.厄贝沙坦配合美托洛尔对充血性心衰合并室性心律失常的治疗作用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(15):145-146.