老年脑卒中患者合并肺部感染相关因素及对预后的影响

老年脑卒中患者合并肺部感染相关因素及对预后的影响

杨静

杨静

(镇江市第一人民医院212000)

【摘要】目的讨论导致老年脑卒中患者合并肺部感染的危险因素，为预防老年脑卒中患者并发肺部感染提供依据。方法选取我院收治的50例老年脑卒中患者，对患者并发肺部感染的因素进行分析，并讨论患者并发肺部感染的因素对预后的影响。结果患者并发肺部感染与患者的年龄、卒中类型、卧床休息时间、基础疾病、接受侵入性手术方式等因素相关（P＜0.05）经研究发现，卒中类型、侵入性操作、基础疾病是并发肺部感染的危险因素。危险因素不同，其预后结果也存在明显差异。结论年龄、卧床时间、卒中类型、侵入性操作、基础疾病是老年脑卒中患者并发肺部感染的危险因素，肺部感染危险因素影响预后，因此必须要认真研究患者并发肺部感染原因，结合患者实际机能恢复情况，制定最为合理的治疗、护理方法。

【关键词】脑卒中肺部感染老年患者危险因素

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0024-02

脑卒中是一种常见的神经内科疾病，多见于中老年人群，具有发病率高、致残率高、病死率高等特点，患者脑卒中后会出现各种并发症。其中，肺部感染是一种严重、常见的并发症，影响患者身体机能的恢复，不利于脑卒中康复，严重时会导致患者死亡[1]。加强对老年患者并发肺部感染危险因素的分析对卒中患者预后具有积极意义。为进一步探讨老年脑卒中患者并发肺部感染的危险因素并研究危险因素对患者预后的影响，本研究回顾分析我院收治的50例老年脑卒中患者，对并发肺部感染的危险因素、预后进行分析，现报道如下。

1、资料方法

1.1一般资料

回顾分析我院2012年1月-2012年12月50例老年脑卒中患者（所有患者经脑CT检查确认为脑卒中，排除发病前及发病时即合并肺部感染的患者。在50例患者中，男性患者36例，女性患者14例，年龄62-77岁，平均年龄74.2岁。收集同期患有脑卒中但不并发肺部感染患者13例，其中男10例，女3例，年龄60-79岁，平均年龄73.7岁。

1.2方法

1.2.1肺部感染确诊方法患者肺部感染诊断依据为患者临床现象、X线检测结果、实验室检查结果。患者出现下列中三项以上（含三项）即可确立诊断:（1）出现咳痰、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状；（2）体温明显升高（≥38℃）；（3）肺部可闻干湿啰音；（4）影像学资料（X线胸片、胸部CT等）见肺部感染特征；（5）痰培养发现致病菌。

1.2.2危险因素判断方法收集50例脑卒中患者临床资料，并选择可能并发肺部感染的各个因素，包括患者年龄、基础疾病类型（基础疾病类型包括:慢性心功能不全、阻塞性肺疾病、糖尿病）、吸烟史、患者卒中类型、吞咽障碍情况、卧床史，侵入性操作（包括:留置胃管、气管插入、气管切开、应用呼吸机）、感染前抗菌药物使用情况，分析上述因素与患者并发肺部感染的影响。

1.3诊断标准

分析脑卒中合并肺部感染的相关因素，包括患者基础疾病、卒中类型、侵入性操作以及卧床史等。

1.4统计处理

采用SPSS12.0软件进行分析，当P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

本文对年龄、基础疾病、侵入性操作、卧床时间对预后的影响进行统计，具体统计结果见表1。

表1危险因素对预后的影响统计与logistic回归分析

总例数感染例数X2POR

年龄>70664.46<0.059.66

3、讨论

老年脑卒中患者临床治疗过程中易受到外界因素影响而发生医院感染，其中，肺部感染是最常见的感染现象。在传统老年脑卒中患者并发肺部感染的研究中，主要通过单因素分析法进行预后分析，脑卒中患者并发肺部感染的因素复杂，多种致病因素能相互影响[2]。如何理清各种危险因素对并发肺部感染的影响，为开展老年脑卒中患者治疗及预后提供数据支撑，是广大医护人员研究的重点。

本次研究对可能诱发老年脑卒中患者并发肺部感染的因素进行单因素与多因素进行回归性分析。研究中发现，患者并发肺部感染的原因依次为年龄、卧床史、卒中类型与基础疾病、侵入性操作。因此本文判断，年龄、卧床史、基础疾病、患者卒中类型、侵入性操作治疗是影响患者并发肺部感染的危险因素。长期卧床不利于预后，对此应鼓励患者进行适当运动；年龄、侵入运行操作等因素对预后的影响十分明显，因此必须合理安排饮食、制定入院康复检查计划，控制危险因素对患者身体机能的影响。

部分学者指出，中老年脑卒中患者是并发肺部感染的主要人群[3]。由于这部分患者多存在慢性阻塞性肺疾病、心血管、糖尿病等基础疾病，导致肺部感染风险显著上升。同时，由于脑卒中患者极容易合并慢性阻塞性疾病，患者气道黏膜炎性降低、黏膜分泌发生变化，同时，纤毛运动功能下降，进而出现咳嗽无力、排痰困难的情况，加上患者呼吸道防御能力下降，对微生物抵抗能力下降，上述多种因素综合影响，导致患者并发肺部感染。因此在老年患者脑卒中并发肺部感染预后过程中，要从身体机能恢复、止咳祛痰方向寻找预防肺部感染的最佳方式。

糖尿病患者并发脑卒中患者是最容易出现肺部感染的人群，由于该群体机体免疫功能减弱，无法有效抑制入侵的微生物。例如，中性粒细胞杀菌能力严重降低，免疫球蛋白、补体、抗体等生成减少，使患者机体内出现利于细菌繁殖的高血糖环境，从而诱发肺部感染。而慢性心功能不全患者，由于其血循环障碍，进一步增高肺部感染的发生概率。

综上所述，在老年脑卒中患者合并肺部感染的研究过程中，必须要对患者身体机能进行全方位检查，结合心功能不全疾病、卒中类型等要素，并以此为依据，对患者预后展开分析；同时要鼓励患者加强锻炼，制定科学的一是计划，积极避免肺部感染的发生。

参考文献

[1]罗惊鸿.老年急性脑卒中合并肺部感染的危险因素及预后[J].现代诊断与治疗，2013，09（2）：261-263.

[2]门中华.急性脑卒中合并肺部感染相关因素及对预后的影响[J].中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2053-2056.

[3]梁少芬.脑卒中并发肺部感染的相关因素分析与预防性护理对策[J].检验医学与临床，2014，11（7）：990-993.