加速康复护理模式在结直肠癌患者中的应用效果评价

加速康复护理模式在结直肠癌患者中的应用效果评价

朱婉婵周培

南京市红十字医院外科210000

【摘要】目的探讨加速康复护理模式在结直肠癌患者中的应用效果。方法选取2016年1月-2019年1月在我院接受治疗的106例结直肠癌患者，按照就诊顺序分为观察组（n=53）与对照组（n=53），对照组实施常规护理，观察组实施加速康复护理，比较两组护理效果。结果观察组相关恢复指标均显著优于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.66%，显著低于对照组的18.87%（P<0.05）。结论在结直肠癌患者中实施加速康复护理模式，可促进患者早日康复，缩短患者治疗时间，降低并发症的发生。

【关键词】结直肠癌；加速康复护理模式；并发症发生情况

结直肠癌死亡率在消化系统恶性肿瘤中位居第四，仅次于胃癌、食管癌、肝癌疾病，随着人们生活方式以及饮食结构的改变，近几年来，结直肠癌患病人数呈现逐年上升趋势，严重影响人们正常生活[1]。临床对其该类疾病主要选用手术治疗,有学者指出，在病理治疗基础上配合有效护理干预有助于患者康复[2]。本文主要探讨加速康复护理模式在结直肠癌患者中的应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2019年1月在我院接受治疗的106例结直肠癌患者，按照就诊顺序分为观察组（n=53）与对照组（n=53）。对照组53例，男20例，女23例，年龄42-81岁，平均年龄（61.53±9.08）岁。观察组53例，男25例，女28例，年龄43-79岁，平均年龄（60.97±8.76）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，术前8小时禁食禁饮，给予患者健康宣教，做好术前准备，术后进行相关康复指导等。观察组实施加速康复护理，具体为：（1）术前护理。管床医生与护理人员主动关心患者，向患者讲解手术治疗过程、配合事项以及加速康复护理优势，使患者明白手术治疗以及护理必要性，对患者心中困惑耐心解答，消除患者治疗困惑，树立治愈信心；术前对患者病情严重程度进行全面评估；术前8小时禁食禁饮，于术前3小时将10%葡萄糖与溶于水中300mL给予患者饮用。（2）术中护理。由病房至手术室实施无缝护理，保障全程有人陪伴，在手术室准备间播放节奏缓慢的轻音乐，以手势、语言、眼神等形式安慰患者；术中注意做好保温措施，将所有进入静脉液体以及冲洗液放置于恒温箱中预热，减轻应激反应，制定个体化麻醉方案。（3）术后护理。做好手术室切口护理，保证切口干燥清洁，定时更换敷料，严格执行无菌操作。及时查看引流管留置情况，保持通畅，避免挤压、变形、破损等。取一条10厘米线，从头部至尾部每隔1厘米做一处标记，0表示无疼痛，10表示剧烈疼痛，从0-10厘米疼痛依次加重，评估患者疼痛程度。配备镇痛泵以及外加神经阻滞镇痛，也可以在室内播放健康小视频，转移患者注意力，提倡安全无痛护理治疗。叮嘱患者健康饮食，多吃新鲜蔬菜与水果，禁忌食用生冷刺激食物；培养良好生活习惯，戒烟戒酒，规律作息。在患者出院后，通过电话或登门上访等方式对患者进行随访，在患者身体条件允许下，指导患者尽早下床运动，依据患者承受能力适当调整活动度以及形式。

1.3观察指标

（1）两句患者相关恢复指标。包括胃肠功能恢复时间、首次进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等。（2）两组患者并发症发生情况。主要并发症有感染、肠梗阻、吻合口瘘、吸入性肺炎等。

1.4统计学方法

本研究106例结直肠癌患者研究数据均采用SPSS20.0软件分析，相关恢复指标（x±s）采用t检验，并发症发生情况（n，%）以x2检验。p<0.05，表明差异显著。

2结果

2.1两句患者相关恢复指标

观察组胃肠功能恢复时间（3.01±0.72）d、首次进食时间（2.16±0.71）d、肛门排气时间（2.19±0.67）d、下床活动时间（1.48±0.41）d、住院时间（7.94±2.03）d，对照组胃肠功能恢复时间（3.64±1.20）d、首次进食时间（2.42±0.78）d、肛门排气时间（2.51±0.97）d、下床活动时间（1.72±0.33）d、住院时间（9.28±2.67）d，组间差异显著（t=3.277、1.795、1.976、3.320、2.909,p=0.001、0.038、0.025、0.001、0.002）。

2.2两组患者并发症发生情况

观察组并发症发生率（5.66%）显著低于对照组（18.87%）（P<0.05），详见表1：

3讨论

结直肠癌属于临床常见胃肠道肿瘤，随结直肠癌增大临床逐渐表现出腹泻、局部疼痛、便血等症状，若未及时予以有效治疗，病情持续进展至晚期，出现贫血以及体重减轻等全身症状[2]。目前，临床首选手术为其治疗，并取得良好效果。但围术期患者身体质量差，仍存在一定安全隐患，因此，给予结直肠癌围术期患者护理干预显得极为重要。加速康复护理是近几年提出的新型护理方案，主要于患者术前、术中、术后实施系列护理措施，减轻或预防患者整个围术期阶段可能出现的不良反应以及并发症。在该模式具体工作下，不仅仅涉及护理人员，同时结合护理、外科以及麻醉科相关工作，要求各科室相互沟通与合作，为患者提供系统化、规范化护理服务，促进康复进程[3]。本文研究结果表明，观察组相关恢复指标均显著优于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.66%，对照组为18.87%，组间差异显著（P<0.05）。说明实施加速康复护理可通过改善护理质量积极预防各种并发症的发生，缩短治疗时间。对其原因进行分析：在患者入院后及时对其心理、生理状态进行评估，依据实际情况制定个性化护理计划，提高患者对于疾病的正确认知，消除紧张、恐慌等不良情绪，鼓励患者积极配合医护人员工作，保障各项工作顺利开展。术后对于患者体位、血压、身体发热以及疼痛等方面进行干预，积极预防并发症的发生。

综上所述，在结直肠癌患者中实施加速康复护理模式，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]冯金华,杨婕,胡艳杰,等.医护一体模式在结直肠癌患者加速康复围手术期管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2015,31(21):1573-1577.

[2]李艳红.加速康复外科护理在结肠癌围术期的应用观察[J].基层医学论坛,2017,21(6):722-723.

[3]单君.加速康复护理在结肠癌患者围手术期中应用的临床效果[J].中国基层医药,2016,23(24):3701-3704.