两种封管方法对肿瘤患者PICC导管堵塞的应用效果研究

两种封管方法对肿瘤患者PICC导管堵塞的应用效果研究

王文燕

滨州市沾化区人民医院山东滨州256800

摘要：目的：探讨分析两种封管方法对肿瘤患者PICC导管堵塞的应用效果。方法：选取本院自2016年3月至2018年6月收治的肿瘤患者160例患者为研究对象，按照不同的封管方式将160例肿瘤患者随机分为对照组与观察组，对照组患者应用SAS法（S=生理盐水，A=给药）封管，观察组患者应用SASH法（S=生理盐水，A=给药，H=肝素盐水）封管，比较两组患者发生PICC导管堵塞的几率。结果：观察组患者发生PICC导管堵塞的几率低于对照组患者，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肿瘤患者进行PICC置管后使用SASH法封管能够减少PICC导管堵塞的发生率，能够延长患者的PICC置管时间，减轻患者生理痛苦，避免并发症。

关键词：PICC置管；SASH法；SAS法；肿瘤；PICC导管堵塞

多数恶性肿瘤患者均进行长期化疗治疗，静脉输注化疗药物会刺激并损害患者的外周血管组织[1]。PICC置管是指经过外周置入中心静脉导管，患者的肘部静脉插入导管并延伸至上腔静脉并进行留置，能够避免化疗药物对于血管的刺激，并且能够避免多次穿刺的痛苦，并且能够减少静脉炎的几率[2]。因此，PICC置管近年来在化疗治疗中得到了广泛应用。但是肿瘤患者的血液粘稠度会有明显升高的现象，发生血栓的几率远高于正常人。而PICC置管期间是发生血栓的高峰期，PICC置管时间越长，血栓的发生率越高[3]。因此，选择合适的方式冲管，封管，能够有效的防止PICC导管堵塞，也能够避免血栓的发生[4]。本研究探讨了两种封管方法对肿瘤患者PICC导管堵塞的应用效果，现报告如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

选取本院自2016年3月至2018年6月收治的肿瘤患者160例患者为研究对象，按照不同的封管方式将160例肿瘤患者随机分为对照组与观察组，每组80例肿瘤患者。对照组患者中男性45例，女性35例，年龄在45岁-77岁，平均年龄61岁。肝癌患者23例，胃癌患者33例，肺癌患者34例。观察组患者中男性48例，女性32例，年龄在43岁-76岁，平均年龄59.5岁。肝癌患者26例，胃癌患者34例，肺癌患者30例。两组肿瘤患者年龄，性别等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者应用SAS法（S=生理盐水，A=给药）封管，首先使用生理盐水10ml冲洗管道后，给予化疗药物进行治疗，输注完成后，使用生理盐水10ml进行正压封管。

观察组患者应用SASH法（S=生理盐水，A=给药，H=肝素盐水）封管，首先使用生理盐水10ml冲洗管道后，给予化疗药物进行治疗，输注完成后，使用生理盐水10ml+肝素钠（浓度50U/ml）3ml进行正压封管。

1.3观察指标

两组肿瘤患者的PICC导管堵塞发生率。根据PICC导管堵塞的程度分为轻度堵管，中度堵管以及完全堵管。不堵管：能够顺利抽取回血，推注药液顺利，液体滴注速度100滴/min。轻度堵管：能够抽取回血，液体滴注速度60滴至99滴/min。中度堵管：能够抽取回血，液体滴注速度20滴至59滴/min。完全堵管：抽取无回血，液体滴注速度≤19滴/min。PICC导管堵塞发生率=（轻度堵管+中度堵管+完全堵管）×100％。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2·结果

观察组患者发生PICC导管堵塞的几率低于对照组患者，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。附表一。

表1两组肿瘤患者的PICC导管堵塞发生率

3·讨论

PICC置管优势明显，不仅能够有效的避免患者进行反复穿刺输注，引发皮下血肿，穿刺感染，静脉炎等并发症，还能够有效的避免化疗药物对于患者静脉血管的损害与刺激，长期留置PICC导管，还能够减轻医护人员的工作量。因此，PICC置管输液已经成为临床上对于长期输液患者最常用的一种方案[5]。

PICC在外周静脉进行穿刺，由于外周静脉的血管表浅且置管，能够容易定位穿刺部位，并且能够长时间保留PICC导管，出现并发症的几率比较小，PICC置管成功了高于中心静脉置管成功率，置管风险相对较小，因此PICC置管在临床上的应用更为广泛。但是PICC置管会有较高的几率出现PICC堵管的现象。导致PICC堵管的原因有两种，非血栓性堵塞以及血栓性堵塞。非血栓性堵塞：不同药物混合使用时产生了细微颗粒，在输注脂肪乳等药物的时候出现了脂肪沉积的现象，一旦没有及时冲洗管道，就会引发堵管。血栓性堵管：封管方法使用不当，出现血液回流的现象，引发PICC堵管。患者没有按照医嘱，互动过度，或者局部肢体受到压迫，导致静脉压力升高引发血液回流，导致PICC堵管。进行PICC置管时反复穿刺，损伤血管内膜，形成血栓，导致PICC堵管。

因此，必须选择一种正确的封管方式，才能够减少PICC堵管现象的发生。但是，临床上对于如何封管并没有一个统一的标准，封管方法较多。因此，临床在为患者封管时必须考虑到患者PICC导管的类型，输注液体的类型，PICC导管说明等因素，选择合适的封管方式，并按照封管操作流程对患者进行封管。

研究显示，两种封管方法（SASH法；SAS法）对肿瘤患者PICC导管堵塞的应用均有一定效果，但是SASH法效果更为显著，能够明显降低肿瘤患者PICC导管堵塞的几率，减轻患者的生理痛苦啊，延长PICC导管的留置时间，减轻护理人员的工作量，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]罗红玉，王仿华.肿瘤患者PICC两种封管方法预防堵管效果观察[J].海南医学，2016，27（5）：851-853.

[2]罗孝贞.肿瘤患者PICC置管堵塞的原因与临床护理措施[J].河南外科学杂志，2014，20（3）：144-146.

[3]曾敏，韩兴平，王家香等.两种冲管方法预防肿瘤化疗患者PICC导管堵塞效果比较[J].现代医药卫生，2014，30（2）：192-193.

[4]骆春林.不同封管方法应用于肿瘤化疗患者PICC置管的效果比较[J].基层医学论坛，2015，（2）：274-275.

[5]沈燕萍.肝素稀释液脉冲式正压封管法防止PICC堵塞的效果[J].江苏医药，2015，41（24）：3066-3067.