浅谈慢性咽炎

浅谈慢性咽炎

戴长华

太原理工大学校医院

摘要：慢性咽炎是咽喉部的慢性炎症，严重困扰患者的日常生活和工作。慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分；局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病在临床中常见，病程长，症状容易反复发作。

关键词：慢性咽炎咽喉粘膜上呼吸道

1.病因

1.1咽部邻近的上呼吸道病变

如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症，可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症或鼻腔鼻窦及鼻咽部占位性病变等疾病由于影响鼻腔通气，造成长期张口呼吸，引起咽部黏膜长期过度干燥而导致慢性咽炎。

1.2气候及地域环境变化

温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘、有害气体及放射性照射也是导致慢性咽炎的原因。

1.3全身因素

如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病，慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等，也可引发慢性咽炎。

1.4过敏因素

吸入性过敏原，药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原都可以引起变应性咽炎。

2.临床表现

2.1慢性单纯性咽炎

检查可见咽黏膜慢性充血，小血管曲张，呈暗红色，表面有少量黏稠分泌物。

2.2慢性肥厚性咽炎

咽部检查可见咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血状，有时融合为一体，在淋巴颗粒隆起的顶部可形成囊状白点，破溃时可见黄白色渗出物，咽侧索淋巴组织可增厚呈条索状。

2.3慢性萎缩性咽炎或慢性干燥性咽炎

咽部附有干痂，伴有口臭。检查见咽黏膜干燥、菲薄，重者呈鳞状、发亮。可覆盖脓性干痂，病变延续到咽鼓管可引起耳鸣、听力减退。蔓延到喉部，可引起声音嘶哑。

3.治疗及预防方法

3.1治疗

3.1.1去除病因

戒烟酒，积极治疗引起慢性咽炎的原发病（如急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、反流性胃食管疾病、改善工作及生活环境）。

3.1.2生活方式改变

进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食、保持良好的心理状态以通过增强自身整体免疫功能状态来提高咽部黏膜局部功能状态。

3.1.3局部治疗

3.1.3.1慢性单纯性咽炎

常用复方硼砂、呋喃西林溶液等含漱，保持口腔、咽部的清洁；中药制剂如对慢性咽炎也有一定疗效；局部可用复方碘甘油、5%的硝酸银溶液或10%的弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛及消炎作用。

3.1.3.2慢性肥厚性咽炎

可以对咽后壁隆起的淋巴滤泡进行治疗，可用化学药物或电凝固法、冷冻或激光治疗法等。化学药物多选用20%的硝酸银或铬酸溶液，烧灼肥大的淋巴滤泡。电凝固法因副作用较多，目前已很少采用，多采用激光或射频治疗仪治疗咽后壁淋巴滤泡。

3.1.3.3萎缩性及干燥性咽炎

一般处理同慢性单纯性咽炎，但不可用烧灼法。可服用或咽部局部涂抹小剂量碘剂以促进黏膜上皮分泌增加；超声雾化治疗也可减轻干燥症状。

3.2预防方法

3.2.1进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。

3.2.2避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。

3.2.3积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病：如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病；慢性扁桃体炎；口腔炎症；胃食管反流。

3.2.4积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病：如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病，慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等。

参考文献：1慢性咽炎的防止徐文Medicine&HealthCare疾病防治

2李学佩．耳鼻咽喉科学[M]．北京：北京大学医学出版社，2003：102-104．

3慢性咽炎研究进展叶京英韩德民《中国医学文摘:耳鼻咽喉科学》，2004(5)